臨床信心護(hù)理對(duì)擇期子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)的影響

郭海英,黎穎奇,邵貴蓮

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院婦科,廣州 510900

子宮肌瘤是常見良性腫瘤之一,也是因子宮平滑肌細(xì)胞增生而引起的纖維肌瘤。該疾病主要與肌層細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子以及性激素有關(guān),具體發(fā)病機(jī)制尚未明確,主要癥狀為子宮出血、疼痛以及白帶增多、不孕等[1]。臨床上以切除腫瘤為主要治療方法,以避免病情惡化,但是手術(shù)對(duì)于患者而言,存在一定的憂患,因其對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知度較低,部分患者無手術(shù)經(jīng)歷,從而會(huì)產(chǎn)生緊張與恐慌等不良情緒,降低手術(shù)配合積極性,還會(huì)對(duì)手術(shù)造成一定的干擾[2]。以往常規(guī)護(hù)理注重患者術(shù)前常規(guī)檢查以及術(shù)前準(zhǔn)備等工作,對(duì)患者心理狀態(tài)關(guān)注較少,因此需要加強(qiáng)患者術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)力度,以保證有效緩解術(shù)前不良情緒,提高手術(shù)配合度[3]。本文探究臨床信心護(hù)理對(duì)擇期子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)配合以及術(shù)前狀態(tài)的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院2017年1月—2019年1月100例行子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象,根據(jù)不同的護(hù)理方案隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,每組患者50例,所有患者符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),同意簽署研究知情同意書,本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核。納入標(biāo)準(zhǔn):符合子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證,臨床資料完整,無血液系統(tǒng)障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):符合子宮肌瘤手術(shù)禁忌證患者,神經(jīng)功能障礙患者,合并多種系統(tǒng)疾病患者,各臟器功能不全或衰竭患者。研究組中年齡最小為35歲,最大為60歲,平均年齡為(46.85±8.63)歲;病程最長(zhǎng)為1年,最短為4個(gè)月,平均病程為(9.36±2.25)個(gè)月;單發(fā)肌瘤21例,多發(fā)肌瘤29例。對(duì)照組中年齡最小為30歲,最大為62歲,平均年齡為(47.23±10.88)歲;病程最長(zhǎng)為1年,最短為3個(gè)月,平均病程為(9.56±2.19)個(gè)月;單發(fā)肌瘤25例,多發(fā)肌瘤25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查,監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè),同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充等,護(hù)理人員向患者與家屬說明手術(shù)的注意事項(xiàng),以提高患者的配合度,保證手術(shù)順利實(shí)施。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,研究組患者加用臨床信心護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前自信心狀態(tài)評(píng)估

患者住院后,護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通,以建立護(hù)患之間的信任感,同時(shí)密切關(guān)注患者的情緒,對(duì)患者采用羅森伯格《自信心測(cè)試量表》的10個(gè)測(cè)題進(jìn)行問卷調(diào)查與評(píng)估,根據(jù)患者的量表評(píng)分對(duì)其開展手術(shù)信心護(hù)理干預(yù),并做好相關(guān)的記錄,護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的信心程度給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。除此之外,護(hù)理人員還要了解患者生活中社會(huì)人際關(guān)系、家庭關(guān)系,可充分掌握患者的性格與情緒變化情況,有利于結(jié)合個(gè)人的臨床信息推動(dòng)信心護(hù)理的開展,以增強(qiáng)患者的手術(shù)信心,調(diào)整術(shù)前狀。

1.2.2 術(shù)前健康宣傳與自信心宣傳

為避免患者對(duì)手術(shù)與疾病的認(rèn)知存在盲區(qū),需要對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教,首先考慮患者的文化程度,因此需要通過一些圖片、視頻進(jìn)行子宮肌瘤的宣傳,其次一對(duì)一詳細(xì)講解子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制、主要癥狀、治療方法、手術(shù)作用、手術(shù)步驟等,并將手術(shù)配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)制定為文書形式,在宣教中可講解自信心對(duì)手術(shù)的積極意義,增強(qiáng)宣教效果。同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)配合的重要性,以提高患者的積極性,保證手術(shù)效果,并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)說明手術(shù)不會(huì)對(duì)生育功能造成影響,因大部分患者認(rèn)為子宮肌瘤手術(shù)需要切除子宮,從而使其缺失基本的生育功能,增加自卑感,所以需要詳細(xì)說明手術(shù)的作用以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展成果,消除患者的顧慮與猜想,安撫患者的恐懼與焦慮,逐漸提高患者對(duì)手術(shù)的自信心。若在進(jìn)行宣教過程中,患者出現(xiàn)對(duì)術(shù)后生育問題、性功能問題以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生憂慮,應(yīng)對(duì)患者的癥結(jié)以及影響因素進(jìn)行宣教,用溫和親切的態(tài)度詳細(xì)講解醫(yī)學(xué)知識(shí),使患者樹立正確的認(rèn)知觀念,具有一定的認(rèn)知觀念可幫助患者提升自信心,以保證手術(shù)質(zhì)量。

1.2.3 增加家庭關(guān)愛護(hù)理

家庭關(guān)愛能過讓患者充滿信心與斗志,使患者積極面對(duì)手術(shù)治療。由于家屬與患者最親近的關(guān)系,因此護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)家屬進(jìn)行良好的溝通,避免家庭矛盾影響患者的情緒。護(hù)理人員需要及時(shí)告知家屬子宮肌瘤可導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)、煩躁等情況,因此需要密切關(guān)心與安撫患者的情緒,最大限度給予耐心和無微不至的關(guān)懷,在心情低沉?xí)r,家屬應(yīng)鼓勵(lì)和支持患者,同時(shí)責(zé)任護(hù)士也可安排性格開朗陽光的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行交流,談?wù)摶颊叩南埠?能夠使患者心情得到平復(fù)。家庭是患者堅(jiān)強(qiáng)的后盾,有了家庭關(guān)愛,讓患者意識(shí)到生命健康的重要性,可使患者在手術(shù)治療過程多一份信心,積極勇敢地對(duì)抗疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者術(shù)前心率、空腹血糖、收縮壓以及焦慮情況,比較兩組患者手術(shù)配合度、護(hù)理滿意度。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者手術(shù)前的焦慮情況進(jìn)行判定:輕度焦慮為50～59分,中度焦慮為60～69分,重度焦慮為70分及以上,分界值為50分。采用我院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查:非常滿意為100～80分,滿意為79～60分,不滿意為59分及以下,總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。手術(shù)配合度評(píng)定:手術(shù)中,患者血壓、心率較為穩(wěn)定,對(duì)各項(xiàng)手術(shù)工作持高度支持態(tài)度,手術(shù)實(shí)施順利為十分配合;手術(shù)中,患者血壓、心率波動(dòng)不影響手術(shù)進(jìn)行,經(jīng)提醒后可配合手術(shù)工作,手術(shù)基本順利完成為基本配合;在手術(shù)中,患者血壓、心率波動(dòng)較大,出現(xiàn)抗拒行為評(píng)定為配合差,(基本配合+十分配合)/總例數(shù)×100%=配合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者比較術(shù)前指標(biāo)

研究組術(shù)前,收縮壓、心率、空腹血糖指標(biāo)低于對(duì)照組,SAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者術(shù)前指標(biāo)的比較

2.2 兩組比較手術(shù)配合度

研究組手術(shù)配合度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者手術(shù)配合度的比較[n(%)]

2.3 兩組比較護(hù)理總滿意度

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3 討論

臨床信心護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理,以增強(qiáng)患者治療信心為主要目的,圍繞著患者術(shù)前狀態(tài)實(shí)施有針對(duì)性干預(yù)。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅僅重視患者圍術(shù)期的護(hù)理工作,例如術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)等,以避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但是卻容易忽視患者的心理狀態(tài),后者也是影響手術(shù)的主要因素之一,在圍術(shù)期期間,若患者得不到較好的心理疏導(dǎo),會(huì)降低其手術(shù)配合度,影響手術(shù)的進(jìn)程[4-5]。因子宮肌瘤發(fā)生于患者的生殖器官中,患者認(rèn)知水平較低,也可導(dǎo)致患者內(nèi)心恐慌,降低治療自信心,使術(shù)前狀態(tài)發(fā)生變化,容易影響術(shù)前生理指標(biāo)。本研究表明,研究組術(shù)前生理指標(biāo)低于對(duì)照組,焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明通過采用臨床信心護(hù)理可有效改善患者術(shù)前生理指標(biāo),其主要通過加強(qiáng)術(shù)前宣教力度,使患者能夠充分了解疾病與手術(shù)之間的關(guān)系,同時(shí)也消除患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的憂慮[6-7]。術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估尤為關(guān)鍵,其能夠有利于及時(shí)調(diào)整患者的術(shù)前生理體征情況,同時(shí)針對(duì)患者術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施,更能夠找到心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵,從而有助于護(hù)理人員對(duì)患者的引導(dǎo),以有效改善患者術(shù)前狀態(tài)。此外,本研究結(jié)果顯示研究組手術(shù)配合度高于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)患者進(jìn)行家庭關(guān)愛護(hù)理可有效增強(qiáng)心理疏導(dǎo)效果,能夠提升患者治療信心,家屬的關(guān)愛能夠讓患者感到溫暖與尊重,在心理上起到激勵(lì)作用[8],從而提高患者的手術(shù)配合度。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)](例,%)

綜上所述,臨床信心護(hù)理可有效改善子宮肌瘤患者的術(shù)前心理狀態(tài),從而提高手術(shù)配合度,值得推廣。