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    淺談從華佗的麻醉技術(shù)到現(xiàn)代麻醉學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性

    2019-03-29 10:15:48付馨瑤
    科學(xué)與技術(shù) 2019年9期
    關(guān)鍵詞:華佗醫(yī)學(xué)麻醉

    付馨瑤

    摘要:眾所周知,麻醉技術(shù)是一種特別實用的臨床技術(shù),在各類手術(shù)中得到了極其廣泛的應(yīng)用,不僅為患者減輕了肉體上的疼痛和心理上的負(fù)擔(dān),也為醫(yī)生順利進(jìn)行一系列的操作創(chuàng)造了條件。

    關(guān)鍵詞:華佗;麻醉;手術(shù);醫(yī)學(xué)

    引言

    我國關(guān)于麻醉技術(shù)的歷史十分悠久,早在東漢時期,名醫(yī)華佗就開始應(yīng)用麻醉技術(shù),世界麻醉第一人的稱號當(dāng)之無愧。在我國古代,麻醉技術(shù)得到了很好的發(fā)展,并且在很長一段時間內(nèi)處于世界領(lǐng)先水平,而且在古代文獻(xiàn)中有大量的記錄。

    1.古代麻醉技術(shù)的重要性

    1.1東漢時期

    麻醉術(shù)源自我國,早在春秋戰(zhàn)國時期,就有了關(guān)于外科手術(shù)的記載,并且出現(xiàn)了具有麻醉作用的藥酒。到了東漢時期,華佗發(fā)明出真正意義上的麻醉藥物,這與時代背景有一定的關(guān)系,當(dāng)時軍閥割據(jù),戰(zhàn)爭頻繁,受傷需要手術(shù)的人很多,華佗積極探求更有效的方法來減輕患者的痛苦,并且從《神農(nóng)本草經(jīng)》中獲取靈感,首創(chuàng)了舉世聞名的“麻沸散”,同時又結(jié)合酒精的作用,讓病人能夠在麻醉的狀態(tài)下接受手術(shù)。正因如此,華佗能夠完成一系列高難度的手術(shù),比如脾切除、腸胃吻合等,后來,華佗發(fā)明的“麻沸散”經(jīng)過一系列的傳播,在世界各地都得到了一定的應(yīng)用,但是由于歷史原因,“麻沸散”的藥方?jīng)]有流傳下來,但是經(jīng)過一系列的考證,可以推測其中含有曼陀羅花和烏頭,而且麻醉效果得到了臨床應(yīng)用的證明[1]??梢哉f,華佗的“麻沸散”在當(dāng)時取得了很好的效果,并且在手術(shù)過程中減輕了病人的痛苦,使得人們更愿意相信和接受手術(shù)這一治療手段。從某種意義講,華佗創(chuàng)造的麻醉技術(shù)奠定了古代醫(yī)學(xué)外科手術(shù)的基礎(chǔ),而華佗也被稱為“外科鼻祖”。

    1.2晉唐時期

    在晉代,麻醉藥物得到了很好地發(fā)展,以葛洪為代表的藥學(xué)家,在推廣和應(yīng)用麻醉藥物方面起到了積極的作用。葛洪還擅長煉丹術(shù),其中的典型丹藥是天雄、烏頭和附子,人食用之后會產(chǎn)生輕快的感覺,這與麻醉原理高度一致,所以葛洪也被人們認(rèn)為是制藥化學(xué)的先驅(qū)。晉代的人們志向高潔,并且注重精神享受,所以葛洪煉制的麻醉藥物在減輕人們思想負(fù)擔(dān)方面起到了一定的積極作用。到了隋唐時期,全身麻醉法的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟,同時“藥王”孫思邈在使用麻醉藥方面也總結(jié)了很多的經(jīng)驗,并發(fā)現(xiàn)大麻具有麻醉作用。另外,唐代已經(jīng)出現(xiàn)使用針灸進(jìn)行麻醉的記載,盡管古代關(guān)于這類的記載十分罕見,但是也在一定程度上反映出當(dāng)時麻醉術(shù)的水平,并且極大地豐富了麻醉術(shù)的內(nèi)容,與此同時,外科學(xué)的發(fā)展變得日臻完善,隋唐時期官方已經(jīng)開設(shè)太醫(yī)署,并且里面的類別比較詳細(xì)。

    1.3宋元時期

    北宋和南宋時期,麻醉技術(shù)相關(guān)的研究日益深入,并出現(xiàn)了關(guān)于中藥全身麻醉藥方的完整記載,直至今日,仍然有十分重要的參考價值。到了遼金時期,開始側(cè)重于分析用藥量與麻醉程度之間的關(guān)系,這對于麻醉術(shù)的發(fā)展大有裨益,而且在對麻醉藥物的認(rèn)識上提高了一個層次。更為重要的是,這一時期開始重視個體的差異,并且能夠根據(jù)病情的輕重以及失血的多少,合理選擇麻醉藥物的用量。遼金時期騎兵得到了很好的發(fā)展,同時骨傷科疾病比較普遍,所以對于理想麻醉劑的需要十分強烈。這一時期形成了一種麻醉原則:用量按照年齡、體力和失血情況,再按照病人的麻醉程度逐漸增加或減少。這一原則與目前流行的麻醉原則基本相同,對藥量進(jìn)行嚴(yán)格的控制是為了防止深度麻醉而引起意外,這說明人們對于麻醉技術(shù)的認(rèn)識更加全面,并且合理利用麻醉技術(shù),為病人解除痛苦,同時不造成額外傷害[2]。

    1.4明清時期

    在明代,李時珍對于麻醉術(shù)高度重視,并且進(jìn)行了深入和系統(tǒng)的研究,同時在《本草綱目》中進(jìn)行了詳細(xì)的記錄。明清時期,局部麻醉術(shù)有了明顯的進(jìn)步,并且廣泛用于臨床,提高了手術(shù)的水平。借助局部麻醉術(shù),外科學(xué)在明代有了極大的進(jìn)步,并且出現(xiàn)了很多新型的外科手術(shù)方法,毋庸置疑,復(fù)雜的外科手術(shù)必須要建立在理想的麻醉效果基礎(chǔ)上,一些精細(xì)的外科手術(shù),比如鼻息肉摘除術(shù),當(dāng)藥物效果不佳時,需要進(jìn)行手術(shù)??梢哉f,麻醉技術(shù)是古代醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家在外科領(lǐng)域的重要發(fā)明,并且經(jīng)過了幾千年的發(fā)展,能夠很好地滿足臨床需求。

    2.現(xiàn)代麻醉學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性

    2.1國外

    通俗來講,麻醉學(xué)是一種技術(shù)學(xué)科,它以使用麻醉性藥物為基礎(chǔ),而且自身的發(fā)展與化學(xué)和藥物工業(yè)有著緊密的聯(lián)系。在19世紀(jì)40年代,乙醚和氯仿的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用標(biāo)志著麻醉學(xué)的開端,這些藥物可以讓病人的意識消失,從而完成手術(shù)。最開始這些藥物的麻醉作用是由化學(xué)家發(fā)現(xiàn)的,具有一定的偶然性,這是因為當(dāng)時西方國家并沒有對學(xué)科進(jìn)行細(xì)分,一些化學(xué)家也是醫(yī)生,這使得研究成果能夠直接投入使用。乙醚作為麻醉藥,不僅昭示了麻醉藥的安全和有效,并且激發(fā)起人們對麻醉理論和技術(shù)設(shè)備的瘋狂研究。與乙醚類似,氯仿也能夠起到很好的麻醉作用,并且在產(chǎn)婦手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用。麻醉藥的發(fā)明大大地改善了手術(shù)條件,并且提高了手術(shù)的安全性,促進(jìn)了外科和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,同時也不斷豐富麻醉學(xué)自身的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。在19世紀(jì)中葉,已經(jīng)出現(xiàn)了專門從事臨床麻醉和研究的人員,并且配有專門的實驗室,在醫(yī)學(xué)教育中也增添了麻醉學(xué)的內(nèi)容。在20世紀(jì)初,麻醉機的出現(xiàn)為臨床麻醉的可控性和安全性提供了有效的保證,而之后出現(xiàn)的氣管內(nèi)麻醉技術(shù),顯著擴大了手術(shù)的范圍,尤其是為剖胸手術(shù)創(chuàng)造了條件,提高了安全性,同時又激發(fā)了人們對吸入麻醉器械的研究。另外,麻醉學(xué)的發(fā)展也促進(jìn)了很多新型麻醉藥的研制與合成,這里需要注意的是,任何科學(xué)的進(jìn)步都不是孤立的事情,對于醫(yī)學(xué)而言,只有將麻醉學(xué)的最新成果運用到臨床實踐中,才能產(chǎn)生真正的價值。以靜脈全麻為例,可以彌補吸入全麻的不足,并且消除患者的緊張感,同時操作方便,為手術(shù)提供了良好的條件。目前,麻醉學(xué)已經(jīng)從外科學(xué)中分化出來,并且成為了臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要方向,各大醫(yī)院都紛紛設(shè)立了麻醉科,麻醉學(xué)已經(jīng)擴大到手術(shù)室之外,涉及心肺腦復(fù)蘇、急救以及重癥監(jiān)護(hù)等內(nèi)容,而且麻醉手段不斷升級,為病人的手術(shù)、治療和康復(fù)提供了全方位的保障[3]。

    2.2國內(nèi)

    雖然我國的麻醉學(xué)起步較晚,但是發(fā)展速度很快,并且體現(xiàn)了自己的特點和優(yōu)勢,比如中藥麻醉就引起了世界各國的關(guān)注,而且一些麻醉技術(shù)在全國基層醫(yī)院都得到了廣泛的應(yīng)用,可以說基礎(chǔ)實力雄厚。眾所周知,醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)步,而麻醉技術(shù)是手術(shù)開展的必要保障,以上海市為例,上海市是我國麻醉學(xué)科發(fā)展的基地,憑借著得天獨厚的地理位置,為麻醉學(xué)科的發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ),并且配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,保證了患者的麻醉安全,同時有力地促進(jìn)了外科手術(shù)的發(fā)展。近年來,麻醉學(xué)科的學(xué)術(shù)地位不斷提升,并且逐漸成為醫(yī)院的支柱學(xué)科,在醫(yī)療體制改革的今天,現(xiàn)代麻醉學(xué)屬于醫(yī)院的盈利部門,而內(nèi)科以及藥劑科等處于虧損的狀態(tài),所以醫(yī)院未來的發(fā)展,需要充分發(fā)揮現(xiàn)代麻醉學(xué)的優(yōu)勢。

    結(jié)論

    綜上所述,如今麻醉學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點學(xué)科,并且在世界醫(yī)學(xué)史上產(chǎn)生源源不斷的影響,本文重點分析了從華佗麻醉技術(shù)到現(xiàn)代麻醉學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性,并試圖探討一下麻醉學(xué)的發(fā)展方向,以期幫助人們更好地認(rèn)識麻醉學(xué)的本質(zhì)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙永紅,田嵐.淺談護(hù)理配合在麻醉中的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(35):233.

    [2]于布為.醫(yī)學(xué)百年,麻醉先行[J].上海醫(yī)學(xué),2017,40(08):449-452.

    [3]高景華.全身麻醉下小兒斜視矯正手術(shù)的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019(03):221-222.

    (作者單位:鐵嶺市高級中學(xué))

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