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    乳牙未脫,恒牙已出

    2019-03-29 12:06:08汪隼
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年2期
    關(guān)鍵詞:恒牙牙列乳牙

    汪隼

    小胖的雙排牙

    最近,7歲的小胖變得怪怪的:平時食欲很好,吃飯很快,這幾天吃飯時突然變得慢吞吞的。小胖說,下門牙有點晃動,吃飯時有點疼,所以吃不快。小胖媽媽檢查后發(fā)現(xiàn),小胖下頜的門牙有2個“雙排牙”,外面的牙齒有點晃動,里面新長出了2顆牙齒,而且邊緣凹凹凸凸的。就醫(yī)后得知,這種情況稱為乳牙滯留,比較常見。

    什么是乳牙滯留

    人的一生有2副牙齒,乳牙與恒牙。乳牙于嬰兒出生后6~7個月開始陸續(xù)萌出,2歲半~3歲全部萌出。從7~8歲開始,乳、恒牙逐漸替換,乳牙脫落,恒牙萌出,到12歲左右替換結(jié)束,口腔中的牙全部為恒牙。乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出,乳牙還沒有脫落;或恒牙未萌出,但乳牙已超出正常換牙年齡極限而仍未脫落。

    乳牙滯留表現(xiàn)為乳牙未脫落、恒牙已萌出。臨床診斷依據(jù)為:乳牙已到達替換時期但尚未替換,而且該乳牙根部或唇、頰、舌側(cè)有繼承恒牙萌出;也有部分孩子無繼承恒牙,導(dǎo)致乳牙一直滯留于牙列中,乃至呈現(xiàn)在恒牙列中。

    未脫落的乳牙可松動或不松動,這取決于牙根的被吸收程度。如果乳牙的牙根被吸收得多,僅有軟組織保留于原位,常常會比較松動,進食時會有不適或疼痛;如果乳牙的牙根被吸收得少,就比較牢固地存留在原位。

    乳牙滯留最常見的是下頜乳中切牙,繼承恒牙在乳牙的內(nèi)側(cè)萌出,呈“雙排牙”現(xiàn)象。剛萌出的恒牙切端表現(xiàn)為凹凹凸凸的,是由于恒牙萌出不久,磨耗少的緣故。隨著時間的推移,磨耗增加,恒牙的切端就會變得比較平整。

    乳牙為什么會滯留

    造成乳牙滯留的原因有很多,多數(shù)原因目前尚不清楚。局部因素有:繼承恒牙萌出的方向異常,使乳牙牙根未吸收或吸收不完全;繼承恒牙先天缺失、異位萌出、埋伏阻生,不能促使乳牙脫落;繼承恒牙萌出無力,不能使乳牙根被吸收。全身因素,如佝僂病、侏儒癥、先天性梅毒、先天性外胚葉發(fā)育異常、顱骨鎖骨發(fā)育不全,以及一些遺傳因素等,也會造成乳牙滯留。

    乳牙滯留怎么辦

    乳牙滯留常常會使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出,若不及時干預(yù),會造成牙列不齊等,往往需進行正畸矯正治療。

    當(dāng)恒牙異位萌出、乳牙尚未脫落,出現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象時,應(yīng)拔除滯留的乳牙,解除恒牙萌出障礙。拔除松動明顯的乳牙,一般不需要局部注射麻醉,只需在黏膜表面涂布麻醉藥;比較牢固的乳牙則應(yīng)在局麻下拔除。拔除滯留的乳牙后,多數(shù)異位萌出的恒牙可以自行矯正。由于恒牙比乳牙大,乳、恒牙替換時會發(fā)生牙列擁擠、不齊,但這只是暫時的。

    繼承恒牙先天性缺失的乳牙能在牙列中存留很長時間,可承擔(dān)咀嚼功能,一般應(yīng)盡量予以保留。但由于衰老、磨耗等原因,乳牙最終會逐漸松動、脫落,一般不能使用終身。

    如何預(yù)防乳牙滯留

    從小多吃硬的、富含纖維的食物,讓牙齒多咀嚼,可以促進頜骨發(fā)育,有利于乳、恒牙的正常替換和牙齒整齊美觀。對于先天性缺失恒牙的乳牙,應(yīng)做好預(yù)防和治療齲齒、牙髓病、根尖周病的工作,盡可能保留乳牙,讓其行使咀嚼功能;實在不能保留的,可拔除乳牙后安裝間隙保持器或進行義齒修復(fù)。

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