小兒護理中應(yīng)用留置針的臨床價值

何青竹

【摘要】目的：針對我院的小兒護理情況進行分析，探討研究小兒護理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床價值。方法：將于本院兒科行靜脈留置針治療的患兒中抽出82例，將其分為觀察組、對照組行臨床分析。其中，對照組采用常規(guī)護理模式進行干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上針對其靜脈留置針性針對性護理，比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組對應(yīng)值低（12.15%<34.02%）;觀察組靜脈針留置時間及疼痛評分均較對照組對應(yīng)值優(yōu);觀察組穿刺成功率較對照組對應(yīng)值高（92.68%>73.17%）。結(jié)論：針對行靜脈留置針治療患兒給予針對性護理措施，有效降低其不良反應(yīng)的同時有利于緩解其機體自述疼痛感，且患兒穿刺成功率高，為其后續(xù)治療流程的有序開展奠定良好基礎(chǔ)，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒護理;留置針;臨床價值

【中圖分類號】R269【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-082-02

引言

靜脈留置針（管針）在護理中常用頭皮針作為替代品，患兒采用靜脈留置針（管針）可減少頻繁穿刺帶來的不便，很大程度緩解患兒的害怕感及疼痛感，減少患兒家屬的緊張焦慮心情，而且還可以加強護理質(zhì)量，加快工作進度。所以，本次研究主要是為分析研究靜脈留置針在小兒護理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以隨機抽選的模式將2017年11月至2018年10月于本院兒科行靜脈留置針治療的患兒中隨機抽出82例，按照不同的護理方法，平均分成觀察組與對照組，各41例。其中，對照組男26例，女15例;年齡5個月～10歲，平均年齡（5.48±2.36）歲;病癥類型：高熱驚厥15例，小兒腹瀉病14例，肺炎12例。觀察組男24例，女17例;年齡6個月～9歲，平均年齡（5.23±1.88）歲;病癥類型：高熱驚厥12例，小兒腹瀉病15例，肺炎14例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

在本次研究中對照組應(yīng)用傳統(tǒng)頭皮針，觀察組實施靜脈留置針穿刺，具體措施如下。（1）確定穿刺部位。在選擇患兒靜脈穿刺的部位時，應(yīng)選用患兒無靜脈瓣、有彈性且血流豐富血管。所以經(jīng)常選擇的部位大多是耳后靜脈、手足背靜脈等。而對一些血管條件比較差的患兒而言，可以在對患兒進行靜脈注射的地方局部的涂抹適量的血管擴張劑，與此同時，還需要進行適當(dāng)?shù)臒岱?，目的在于提高穿刺的成功率。?）穿刺對患兒皮膚做相應(yīng)的消毒處理，消毒直徑是8cm×8cm，使輸液管和頭皮針相連接，在肝素帽內(nèi)插好頭皮針，消毒后開始扎針，在明顯靜脈走向位置之后的0.3～0.5cm位置依據(jù)15°～30°慢慢扎針，回血后壓低大概5°～15°，然后接著扎進針0.2cm。（3）觀察在患兒靜脈留置針留置時間段內(nèi)不可有過度活動穿刺側(cè)肢體，以免留置針在血管內(nèi)頻繁移動繼而出現(xiàn)血流不通及靜脈炎的現(xiàn)象，進一步使得套管尖血液凝固。在留置針輸液過程中對穿刺側(cè)肢體進行持續(xù)熱敷，熱療可使得患者的血液循環(huán)有很大改善，使得患者白細胞的吞噬功能和新陳代謝加快，患者的局部抗炎能力有所增強。（4）封管在每次完成輸液之后，必須要用少量肝素鈉鹽水做好封管處理，使用大約5mL肝素對肝素帽進行消毒，緩慢推液使輸液針中逐漸充滿封管液。（5）護理靜脈留置針最好將留置時長通常保持在3～5d，每天都要用酒精、碘伏做好消毒處理。護理人員告誡并囑咐家屬保持穿刺部位的干燥清潔，不要讓幼兒對穿刺部位進行頻繁性觸摸，在情況需要時可結(jié)合夾板固定幼兒。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組對應(yīng)值低（12.15%<34.02%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=5.54，P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒靜脈針留置時間及疼痛評分比較觀察組靜脈針留置時間及疼痛評分均較對照組對應(yīng)值優(yōu)，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒穿刺成功率比較觀察組穿刺成功例數(shù)38例，成功率為92.68%;對照組成功穿刺例數(shù)30例，成功率為73.17%。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組穿刺成功率高于對照組對應(yīng)值，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=5.51，P<0.05）。

3討論

在小兒靜脈輸液護理的過程中，因幼兒的血管比較細，醫(yī)護人員在準(zhǔn)備穿刺時很難找到合適的血管，還有小兒不愿穿刺會哭鬧影響到護理人員穿刺的精準(zhǔn)度，就會減小成功率，這樣做不但會加重幼兒的疼痛感，還會破壞淺表靜脈，影響下一次的輸液。伴隨靜脈留置針的應(yīng)用，主要是因為留置時間較長，對血管的破壞力很小，可減少幼兒患者的疼痛，提升一次性穿刺成功率。對小兒進行治療時采用靜脈留置針，護理人員需要根據(jù)靜脈留置針的規(guī)范操作步驟，選好穿刺的部位，做好消毒殺菌處理，認真檢查針管有無問題，穿刺技術(shù)要精準(zhǔn)，可增加穿刺成功率。醫(yī)護人員在完成基本工作的條件上，應(yīng)掌握好這類操作的技巧，防止醫(yī)患關(guān)系的急速惡化。幼兒在長期輸液治療時，醫(yī)護人員需要加大巡視力度，留意穿刺周圍部位的狀態(tài)，是否有發(fā)炎等其他不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。經(jīng)數(shù)據(jù)分析后可發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的優(yōu)點，選擇靜脈留置針的綜合滿意度100%，要明顯強于頭皮針穿刺的70%，差異顯示存在有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。同時使用留置針穿刺在臨床中明顯減輕護理工作量，同時護士有更多的時間為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，這樣也加強了護理質(zhì)量的提高與精心護理的重要作用。

綜上所述，患兒行靜脈留置針治療過程中給予針對性護理措施進行干預(yù)，其不良反應(yīng)發(fā)生情況、機體自述疼痛感及穿刺成功率均得到顯著性改善，護理效果顯著，值得推廣。

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