心理護(hù)理管理在糖尿病足患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析

胡曉艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

糖尿病是以高血糖為特征性的代謝疾病，而糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的的并發(fā)癥之一，又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽，最主要的原因是糖尿病患者足部發(fā)生神經(jīng)性病變，從而導(dǎo)致下肢功能減退和發(fā)生微循環(huán)障礙最終導(dǎo)致足部出現(xiàn)潰瘍和壞疽的表現(xiàn)。該并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和致死的重要原因之一[1-2]。當(dāng)然長(zhǎng)期的良好的飲食管理和用藥調(diào)節(jié)是關(guān)鍵，也會(huì)給患者造成很大的心理壓力，隨著病程的延長(zhǎng)患者心理負(fù)擔(dān)也會(huì)加劇，這就需要一個(gè)良好的心理輔導(dǎo)和心理護(hù)理，從而提高患者的依從性以及改善患者心理的焦慮和抑郁情緒[3]。該文主要是選取該院2018年3月—2019年3月該科收住入院的糖尿病足患者80例作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者的SDS,VAS，以及住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院該科收住入院的糖尿病足患者80例，采用分層隨機(jī)數(shù)字法，將80例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者采用的是心理護(hù)理管理模式，對(duì)照組的患者采用的是常規(guī)護(hù)理模式，觀察組的患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍是 37～86 歲，平均年齡（40.21±5.24）歲。 對(duì)照組的患者40例，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡范圍是 33～84 歲，平均年齡（41.23±7.31）歲，兩組患者在其他資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組的患者給予的是院內(nèi)糖尿病常規(guī)護(hù)理方法。觀察組的患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，進(jìn)行心理護(hù)理管理，主要方法包括以下幾個(gè)部分:（1）與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系：心理護(hù)理管理的實(shí)施最主要是和患者之間建立良好的信任關(guān)系，護(hù)理人員需要在言行舉止上需要表現(xiàn)一定的親和力，采用溫和，和藹可親的態(tài)度，以及細(xì)心和關(guān)心的態(tài)度去關(guān)愛(ài)患者，形成良好的心理環(huán)境，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。（2）了解患者的心理狀態(tài)和心理問(wèn)題：通過(guò)護(hù)患之間的良好溝通或是問(wèn)卷調(diào)查之后對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，一對(duì)一地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，尤其是患者在長(zhǎng)期的服用藥物后可能出現(xiàn)治療效果不明顯，患者很容易產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，嚴(yán)重的心理活動(dòng)很可能會(huì)導(dǎo)致患者失去信心，護(hù)理人員需要從心理學(xué)的角度給予一定的支持和鼓勵(lì)，同時(shí)耐心地進(jìn)行講解和開(kāi)導(dǎo)，面對(duì)藥物的療效需要及時(shí)根據(jù)藥物的作用原理進(jìn)一步的解釋藥物的治療過(guò)程和用藥的周期，當(dāng)然相關(guān)的不良反應(yīng)，禁忌證和適應(yīng)證也需要向患者耐心的解釋[5]。（3）心理健康教育指導(dǎo)：糖尿病足的患者主要是由于病情的發(fā)生發(fā)展引起的并發(fā)癥的表現(xiàn)，護(hù)理人員需要詳細(xì)地向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，其中包塊疾病的病因，治療方法，以及注意事項(xiàng)和相關(guān)的護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，從而消除患者的疑慮和增強(qiáng)患者治愈的自信心，同時(shí)在日常生活中，需要護(hù)理人員主動(dòng)地去關(guān)懷患者，與患者嘮家常，幫助患者化解不良情緒，通過(guò)其他方式幫助患者去發(fā)泄心中的一些壓力[6]。（4）臨床的特殊處理：糖尿病足在發(fā)展的過(guò)程中，局部病變的部位由于壞疽會(huì)產(chǎn)生一定的氣味，護(hù)理人員需要及時(shí)地給予患者一定的心理輔導(dǎo)，還有向患者解釋出現(xiàn)異味的原因，減輕患者的心理壓力，一旦感染控制較好，氣味自然就會(huì)減輕或消失，最主要是在解釋的過(guò)程中，需要結(jié)合醫(yī)學(xué)和人文的角度出發(fā)，解除患者的擔(dān)憂(yōu)和加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)處理抑郁自評(píng)量表（SDS），護(hù)理前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，以及對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度，其中評(píng)分量表值越低，住院時(shí)間越短，表示心理護(hù)理管理模式效果越顯著；護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分上采用81～100分為非常滿(mǎn)意，60～80分為滿(mǎn)意，0～59分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用的是 χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的 SDS 評(píng)分為（40.21±1.23）分，VAS 評(píng)分為（3.10±1.14）分，住院時(shí)間為（45±3.50）d，護(hù)理滿(mǎn)意度為 95.00%；對(duì)照組的 SDS 評(píng)分為（49.31±2.24）分；VAS評(píng)分為（4.22±1.02）分；住院時(shí)間為（56±5.50）d，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，通過(guò)對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重之一的并發(fā)癥，根據(jù)糖尿病足的病變類(lèi)型可以分為三種，其中包塊：干性壞疽，濕性壞疽，混合型壞疽，絕大多數(shù)的糖尿病足患者會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不便，煩躁，抑郁以及失眠多夢(mèng)和嚴(yán)重的心理疾病，甚至出現(xiàn)躁狂等表現(xiàn)[8]。而心理護(hù)理管理最主要的作用是通過(guò)心理干預(yù)，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，通過(guò)運(yùn)用不同的方式和途徑進(jìn)一步的改善患者的心理情緒和心理活動(dòng)，從而達(dá)到良好的依從性和心理治療的目的。該文通過(guò)研究糖尿病足患者的SDS評(píng)分，VAS評(píng)分，以及患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度等多方面，進(jìn)一步的研究通過(guò)心理護(hù)理管理對(duì)糖尿病足的治療效果以及心理改善程度，說(shuō)明心理護(hù)理在患者內(nèi)心的一個(gè)負(fù)面情緒的改善上起著重要的作用，同時(shí)也顯示出了醫(yī)護(hù)患之間的交流的至關(guān)重要，患者在疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中會(huì)受到疾病的折磨，同時(shí)在治療過(guò)程中由于面對(duì)陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生一定的懷疑和抵觸的心理，當(dāng)然這就需要護(hù)患之間及時(shí)的建立信任的橋梁，面對(duì)患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，做出心理反應(yīng)，找到心理規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，兩組數(shù)據(jù)也表明了采用心理護(hù)理管理對(duì)糖尿病足的患者的心理活動(dòng)有很大的改善，從而提高依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步的推廣。