2型糖尿病足高?；颊叩淖悴孔o(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素探討

劉麗萍，劉鳳琴，高凌龔

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256603）

2型糖尿病屬于一類病程時(shí)間長并且治愈難度較大的疾病，通常能夠引發(fā)各類急性與慢性并發(fā)癥，對(duì)于2型糖尿病患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。糖尿病足屬于糖尿病患者由于神經(jīng)病變導(dǎo)致的下肢保護(hù)功能減退，動(dòng)脈灌注由于微血管以及大血管病變不足，從而引發(fā)循環(huán)障礙產(chǎn)生壞疽和潰瘍的一類疾病，糖尿病足屬于糖尿病并發(fā)癥中非常嚴(yán)重的一種，倘若出現(xiàn)感染，能夠引發(fā)病人殘疾或是死亡，所以臨床中對(duì)于糖尿病足患者開展有效的護(hù)理對(duì)策十分關(guān)鍵，為其施行有效的護(hù)理對(duì)策能夠使病人的血糖水平獲得改善，避免病足出現(xiàn)感染，減少疾病的致殘率以及死亡率[2]。該文選取1 000例2型糖尿病患者開展調(diào)查（2018年1月—2019年1月），其中主要包含患者的一般資料、足部護(hù)理基本知識(shí)以及足部自我護(hù)理情況等，通過糖尿病患者一般資料問卷、足部自我護(hù)理行為問卷以及足部護(hù)理知識(shí)問卷對(duì)所選1 000例2型糖尿病患者施行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1000例2型糖尿病患者開展調(diào)查，1000例2型糖尿病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合2型糖尿病臨床診斷，患者確診時(shí)間大于1年，1 000例2型糖尿病患者全部簽署知情同意書，此次研究通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

一共發(fā)放1 000份問卷，全部回收，有效回收率為100.0%；1 000例2型糖尿病患者中男性540例，所占概率為54.0%，女性患者460例，所占概率為46.0%，患者最小年齡16歲，最大年齡92歲，平均年齡（58.44±13.59）歲，糖尿病疾病病程時(shí)間最短1年，最長 44 年，平均病程（8.68±6.96）年，1 000 例 2 型糖尿病患者中包含糖尿病足患者50例，所占概率為5.0%，糖尿病足病程時(shí)間最短0.08年，最長41年，平均病程（0.85±0.11）年。

對(duì)所選1 000例2型糖尿病患者開展一般資料問卷調(diào)查，其中包含患者性別、患者年齡、文化程度、糖尿病病程時(shí)間、職業(yè)、生活習(xí)慣、家庭和個(gè)人收入、治療情況、健康教育情況、并發(fā)癥出現(xiàn)情況、按時(shí)復(fù)查情況、治療費(fèi)用以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

給予1 000例2型糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容關(guān)乎6個(gè)維度共24個(gè)條目，其中包括足部檢查、足部問題治療、足部日常護(hù)理、足部皮膚干燥護(hù)理、足部趾甲修剪情況以及鞋型選擇，問卷總分24分，患者得分越高代表足部護(hù)理知識(shí)了解程度越高。

給予1 000例2型糖尿病患者足部自我護(hù)理行為量表調(diào)查，其中包含5個(gè)條目，患者得分越高代表其足部自我護(hù)理行為越佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 000 例2型糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)得分平均為（16.77±4.24）分，由此可見所選2型糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)處于中等水平；1 000例2型糖尿病患者足部自我護(hù)理行為得分平均為（20.71±7.12）分，由此可見所選2型糖尿病患者足部自我護(hù)理行為得分處在較差水平。

根據(jù)對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的影響因素進(jìn)行分析可見，患者文化程度、按時(shí)復(fù)查情況、糖尿病疾病病程時(shí)間以及是否接受并發(fā)癥教育屬于主要影響因素。

3 討論

關(guān)于2型糖尿病足高?；颊叩淖悴孔o(hù)理行為現(xiàn)狀：大部分患者不了解怎樣選擇正確的鞋型，單方面認(rèn)為浸泡腳部具有益處，當(dāng)足部皮膚產(chǎn)生干燥時(shí)不斷搓腳，但是正確洗腳水溫需要保持在37℃左右，同時(shí)洗腳時(shí)間控制在5～10 min，水溫過高能夠產(chǎn)生燙傷，洗腳時(shí)間過程會(huì)引發(fā)足部皮膚變軟并且變潮濕，對(duì)于角質(zhì)層正常防御能力造成破壞，同時(shí)在皮膚干燥期間搓腳，能夠提高足部皮膚潰爛風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)該文的研究可見，2型糖尿病患者的足部自我護(hù)理情況以及足部護(hù)理知識(shí)處于中等與較差水平，分析其原因主要是由于教育人員更加重視對(duì)足部檢查、趾甲修剪中，使患者可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)足部病變，降低足部受傷風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于足部日常護(hù)理產(chǎn)生忽略，導(dǎo)致患者對(duì)于足部護(hù)理基本知識(shí)了解程度不足，所以臨床教育人員需要在為患者提供足部檢查和危險(xiǎn)因素教育期間，強(qiáng)化足部日常護(hù)理基本知識(shí)的教育力度，確?；颊哒莆仗悄虿∽悴孔o(hù)理相關(guān)知識(shí)，保持良好的足部自我護(hù)理行為[3]。

2型糖尿病足高?；颊咦悴孔o(hù)理知識(shí)影響因素：根據(jù)該文研究可見，患者文化程度、按時(shí)復(fù)查情況、糖尿病疾病病程時(shí)間以及是否接受并發(fā)癥教育屬于主要影響因素，文化程度比較高的患者，能夠通過更多途徑與機(jī)會(huì)接觸到護(hù)理知識(shí)，同時(shí)自我護(hù)理認(rèn)知顯著高于文化程度比較低的患者，病程時(shí)間較長以及按時(shí)復(fù)查的患者自我保健意識(shí)比較強(qiáng)，能夠自行尋找疾病基本知識(shí)，接受糖尿病并發(fā)癥教育患者，可以顯著提升其足部自我護(hù)理水平，了解糖尿病足是可以預(yù)防的，從而積極尋找相應(yīng)的預(yù)防措施，降低糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)[4]。

對(duì)于2型糖尿病足患者的護(hù)理建議：糖尿病足的起因主要是因?yàn)殚L時(shí)間高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)改變，引發(fā)局部神經(jīng)營養(yǎng)不良，出現(xiàn)麻木、潰瘍、腫脹以及疼痛等，所以開展局部熱敷是錯(cuò)誤的，因?yàn)檠茏兗?xì)，血流速度變慢，引發(fā)局部病變，局部加溫能夠改善血循環(huán)，但是因?yàn)榫植可窠?jīng)強(qiáng)制性增溫，導(dǎo)致局部組織代謝速度提高，使缺氧程度加重，反而使患者的病情加重，因此局部建議采取毛線襪或是毛巾等適當(dāng)保暖即可，嚴(yán)禁應(yīng)用電熱暖手器，避免出現(xiàn)燙傷；日常選取毛巾進(jìn)行洗腳，不可采取硬刷刷腳，導(dǎo)致皮膚破損，在腳洗凈之后，選取柔軟毛巾慢慢擦干，特別注意將趾縫部位擦干，但是不可大力分開腳趾，防止產(chǎn)生撕裂，倘若患者的皮膚干燥，在洗腳之后涂抹潤膚膏，確保皮膚柔軟，如果患者腳汗比較多，選取棉花棒涂抹水酒到腳趾縫中，促進(jìn)水分蒸發(fā)；通常為患者提供舒適的鞋子，對(duì)于雙腳進(jìn)行保護(hù)防止受損，但是不合適的鞋子會(huì)導(dǎo)致患者腳部受損，因此需要選擇合適的鞋子，通常選取款式簡單、厚膠底、皮面柔軟以及帶鞋帶的鞋子，避免足部在鞋子里過分活動(dòng)產(chǎn)生不必要摩擦；指導(dǎo)患者嚴(yán)禁光腳走路，哪怕在家里廚房或是浴室也需要穿鞋，對(duì)雙腳起到保護(hù)作用，在天氣寒冷時(shí)，不可選擇熱水袋暖腳，在修剪腳指甲時(shí)，不可修剪為半月形，統(tǒng)一剪成一字型，倘若患者趾甲角過于尖利，那么選取指甲銼挫滑，不可用力太大或是挫的太深；傷口處理方式，仔細(xì)檢查傷口面積和嚴(yán)重程度，對(duì)于傷口采取消毒藥水進(jìn)行洗凈，嚴(yán)禁使用彈性繃帶或是膠布對(duì)傷口進(jìn)行緊扎，避免影響到血液循環(huán)，倘若傷口部位疼痛升高，出現(xiàn)紅腫以及流膿，需要馬上就醫(yī)[5]。

綜上所述，大部分糖尿病患者以為自身沒有出現(xiàn)足部問題，對(duì)于足部日常護(hù)理忽視，倘若產(chǎn)生問題，通常為時(shí)已晚，疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度，嚴(yán)重者會(huì)截趾或是截肢，所以糖尿病患者需要及早接受良好的足部護(hù)理習(xí)慣，防患于未然。我們國家2型糖尿病患者的足部護(hù)理知識(shí)以及足部自我護(hù)理行為現(xiàn)狀不是非常樂觀，因此臨床工作人員需要通過合理的理論，結(jié)合患者基本情況，指導(dǎo)患者按時(shí)接受復(fù)查，同時(shí)積極參加教育活動(dòng)，建立糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而良好保持足部自我護(hù)理行為。