護理干預在預防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應用

潘麗君

（甘泉省金塔縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅酒泉 735300）

下肢DVT并發(fā)癥給患者造成的身心痛苦較大，影響患者疾病預后質(zhì)量及正常生產(chǎn)、生活活動的開展，所以醫(yī)院婦產(chǎn)科、外科、腫瘤科、重癥監(jiān)護室等科室醫(yī)護人員需要對該疾病涉及的相關(guān)內(nèi)容多進行研究分析，以此對于各個科室受外傷、腫瘤患者及盆腔疾病手術(shù)治療的患者，產(chǎn)婦及長期臥床、昏迷患者容易患有的下肢DVT疾病做好預防護理工作，以此有效控制此種并發(fā)癥的發(fā)生風險，減低并發(fā)癥發(fā)病率[1]?；诖嗽撐囊?017年1月—2018年12月收治的婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為研究對象，采用兩種術(shù)后護理方法分組進行應用，評價適用于該手術(shù)患者術(shù)畢下肢DVT預防護理的最佳護理方法。研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的患者，經(jīng)檢查屬于婦科惡性腫瘤的6例來研究，隨機平均分為兩組（觀察組、對照組）做以下肢DVT不同預防護理方法應用效果的對比分析；每組患者3例，觀察組患者年齡最小為32歲，最大為60歲，平均就診年齡為（46.5±2.3）歲，其中2例為宮頸癌，1例為乳腺癌；對照組中患者年齡處于30～65歲之間，該組患者平均年齡（48.7±2.1）歲，腫瘤類型分別為卵巢癌、乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌。對比兩組患者以上基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者接受常規(guī)護理方法干預，內(nèi)容涉及護理人員對患者術(shù)畢體征變化情況進行嚴密觀察，協(xié)助患者盡快下床活動。觀察組：該組3例患者采用護理干預手段進行系統(tǒng)的下肢DVT并發(fā)癥預防護理，內(nèi)容為：（1）環(huán)境干預：患者入院行手術(shù)療法預后期間，護理人員需要對患者患病情況及手術(shù)治療效果進行準確把握，以便每天可根據(jù)患者機體康復情況，從預防下肢DVT發(fā)生的角度入手，做以室內(nèi)溫濕度的合理調(diào)整，要求室溫不可低于25℃，濕度則控制在50% 左右；（2）健康教育：護理人員需要整理下肢DVT并發(fā)癥有關(guān)的知識，通過一對一面談的方式，對患者及家屬做好并發(fā)癥預防的健康教育，以此使得患者能夠?qū)υ摬l(fā)癥有一個深刻的認知，進而可積極配合護理人員的各項護理操作；（3）早期活動干預：患者手術(shù)完成后，護理人員需要向患者及時講解術(shù)畢早期下床活動的重要性，以此幫助患者在病床上多進行體位的調(diào)整，待下肢關(guān)節(jié)功能逐漸恢復后，可在患者身體狀態(tài)允許的情況下引導患者主動進行翻身或下床活動，以此借助于下肢肌肉的活動作用，刺激靜脈血管，使得該處血流速度加快；（4）減壓彈力襪干預護理：護理人員可以指導患者穿著減壓彈力襪，以此結(jié)合該種襪子的壓力低度設(shè)計，來對患者下肢靜脈血流速慢、血運不暢情況進行干預緩解，穿著以后護理人員對患者露出的足趾每間隔2 h進行顏色變化情況的觀察，并詢問患者是否出現(xiàn)穿著彈力襪后的肢體腫脹感，按壓患者足背部，了解血液流動情況，測量下肢皮膚溫濕度，如果沒有異常要求患者每天穿著彈力襪；（5）心理護理：護理人員需要在術(shù)畢和患者多進行溝通交流，調(diào)查患者對于手術(shù)預后療效的看法與下肢DVT并發(fā)癥的了解程度，如果患者存在焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，需要護理人員結(jié)合下肢DVT并發(fā)癥的預防護理方法與效果的相關(guān)知識、婦科腫瘤患者術(shù)畢成功預防下肢DVT的案例，來指導患者進行學習，以此疏導患者的相關(guān)不良情緒，使得患者感受到自己被醫(yī)護人員所關(guān)心，進而可以與護理人員構(gòu)建良好的護患關(guān)系，保持良好的身心狀態(tài)接受術(shù)畢康復護理干預；（6）飲食護理：護理人員指導患者術(shù)畢多食用一些富含有豐富纖維素、脂肪含量少的食物，日常制作飲食時忌油膩、辛辣，要求患者每天多喝水，以此來對術(shù)畢患者過高的血液粘稠度從飲食方面進行降低干預；（7）用藥護理：患者術(shù)畢如果出現(xiàn)肢體痙攣表現(xiàn)，要求護理人員采取調(diào)節(jié)室溫至25℃及以上、應用肝素與潘生丁等藥物干預方式進行痙攣的有效緩解；（8）出院指導：患者出院時，護理人員需要對患者、家屬做以患者回家休養(yǎng)期間下肢DVT預防護理方法的指導，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加大運動量及定期回院復查等。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的下肢腿圍進行測量，計算術(shù)畢護理后患者腿圍增長長度；對患者術(shù)畢首次下床活動時間進行準確記錄；了解護理后患者是否發(fā)生下肢DVT及例數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率；患者出院時向6例患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，了解患者對于此次護理服務的滿意度，總滿意率為護理后患者非常與一般滿意該次護理服務例數(shù)總和的百分率 （應用非常、一般、不滿意三項指標來評價）。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

腿圍增長長度：護理之后兩組患者腿圍均有一定的增長，其中觀察組增長（0.40±0.13）cm，遠低于對照組（2.75±0.16）cm的平均增長值，數(shù)據(jù)比較后差異有統(tǒng)計學意義（t=19.743 9，P＜0.05）；下床活動時間：觀察組為（21.9±1.8）h，下床活動時間早，而對照組為（30.5±1.7）h，該組患者下床活動時間稍晚，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=6.016 3，P＜0.05）；患者護理后的這兩項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

下肢DVT發(fā)生率與護理滿意度方面，觀察組患者的兩項護理數(shù)據(jù)略好于另一組，數(shù)據(jù)作以組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

下肢DVT為臨床發(fā)生率較高的一種疾病，發(fā)病后患者下肢深靜脈血管內(nèi)有著較多的靜脈血液凝結(jié)，臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、站立及行走時肢體痛感強烈，導致該疾病發(fā)生的主要原因包括靜脈血液流速緩慢、血管內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)下、靜脈管壁發(fā)生破損等，其中前兩個因素為主要致病危險因素，一般情況下僅評估單一因素，不能得出患者患有下肢DVT的結(jié)論，通常情況下是由兩項及多項因素相互作用導致下肢DVT發(fā)生，所以該疾病需要引起臨床醫(yī)生與患者的重視，采取有效的護理手段做好并發(fā)癥預防工作[2]。

護理干預手段的應用，對于患者疾病治療康復、并發(fā)癥預防而言具有非常重要的意義，其涉及的護理內(nèi)容較多且全面，可以為患者提供多方面的護理服務，從而從多個角度給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預，促使患者疾病能夠得到有效治療，避免發(fā)生相關(guān)疾病的治療并發(fā)癥，所以在婦科惡性腫瘤患者手術(shù)完成后的下肢DVT并發(fā)癥預防期間應用護理干預手段，能夠?qū)πg(shù)后患者多發(fā)的此種并發(fā)癥致病危險因素進行有效干預，從而使得下肢DVT并發(fā)癥發(fā)病率可顯著下降，促使患者能夠盡快下地活動，縮短住院時間，降低住院成本，與常規(guī)護理手段在婦科惡性腫瘤患者下肢DVT預防護理中的應用效果進行對比，發(fā)現(xiàn)護理干預手段應用價值高[3]。該文研究中，觀察組患者采用護理干預方法進行并發(fā)癥預防護理，該組全部患者取得了較好的護理結(jié)果，護理后全部患者滿意該次護理，沒有患者發(fā)生下肢DVT并發(fā)癥，而對照組患者對于常規(guī)護理手段多持不滿意態(tài)度，護理結(jié)束后1例患者發(fā)生下肢DVT，同時觀察組患者經(jīng)過護理后下床活動早，腿圍增長幅度不大，所以對比兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床進行婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護理工作時，需要多進行護理干預手段的應用及推廣，從而可達到預期的降低下肢DVT并發(fā)癥率的目的。