硝酸咪康唑栓與伊曲康唑膠囊聯(lián)合治療真菌性陰道炎效果分析

于 艷

（昌樂(lè)縣鄌郚中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 262400）

真菌性陰道炎也稱(chēng)為念珠菌性陰道炎，白色念珠菌在陰道內(nèi)的大量繁殖是其主要致病因素。其實(shí)白色念珠菌在人體中并不少見(jiàn)，據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中均有此菌寄生，但當(dāng)人體受外部環(huán)境影響導(dǎo)致全身或陰部免疫機(jī)能下降時(shí)，菌群的繁殖能力就會(huì)大大增強(qiáng)，從而引發(fā)陰道炎癥。由于白色念珠菌抗耐藥性較強(qiáng)，因此極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，所以在臨床上一般提倡聯(lián)合用藥，鑒于此本文就硝酸咪康唑栓與伊曲康唑膠囊聯(lián)合治療真菌性陰道炎的療效，做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2017年12月期間，我院共確診78例真菌性陰道炎患者，將這些患者作為觀(guān)察對(duì)象隨機(jī)分配至單一組與聯(lián)合組（每組39例）。單一組患者年齡在18～42歲之間，平均(34.61±3.01)歲；已婚24例；已育17例。聯(lián)合組患者年齡在18至41歲之間，平均(33.89±3.72)歲；已婚22例；已育18例。對(duì)比兩組的一般資料，P＞0.05，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

單一組：指導(dǎo)患者餐后口服伊曲康唑膠囊（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090329），每次200 mg，每天1次，連續(xù)服用三天，觀(guān)察患者結(jié)束治療后的治愈效果。

聯(lián)合組：患者在單一組的治療基礎(chǔ)上，增加使用硝酸咪康唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056191），每晚洗凈后將其置入陰道深處，每天1次，連續(xù)使用7天（月經(jīng)期間也須堅(jiān)持使用），觀(guān)察患者結(jié)束治療后的治愈效果。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

真菌性陰道炎的臨床癥狀有：小便疼痛、外陰周?chē)t腫、外陰及陰道瘙癢、灼燒感、白帶含片狀物等。如患者用藥治療后上述癥狀完全消失，則視為顯效；上述癥狀減輕，則視為有效；上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，則視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)用藥治療后，單一組的治療總有效率79.49%明顯低于聯(lián)合組總有效率92.31%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 單一組與聯(lián)合組的治療效果比較例[n（%）]

3 討 論

真菌性陰道炎是女性中常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)疾病，患者在日常生活中隨時(shí)有可能受到強(qiáng)烈瘙癢感的侵?jǐn)_，讓人尷尬難安，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)排尿痛、性交痛、下陰糜爛等癥狀。由于此病具有多發(fā)且易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以該病的治療研究顯得尤為迫切。鑒于此，本文共選取78例真菌性陰道炎患者，將其分為兩組后分別予以不同的治療方式，針對(duì)其治療效果做出如下討論。

本文中單一組所使用的伊曲康唑?qū)儆谛乱淮蝾?lèi)高效廣譜抗真菌藥，它可以與真菌細(xì)胞色素P450同工酶發(fā)生結(jié)合行為，從而抑制其合成麥角甾醇，達(dá)到殺菌的作用。本研究結(jié)果顯示，單一組經(jīng)用藥后其治愈總有效率為79.49%，說(shuō)明伊曲康唑在真菌性陰道炎的治療中具有良好的效果。本文中聯(lián)合組所使用的硝酸咪康唑栓可以改變真菌細(xì)胞膜的通透性，令其細(xì)胞內(nèi)置物外泄，同時(shí)還具有抑制過(guò)氧化酶活性、加速細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化氫積聚、抑制白念珠菌的自芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的能力。關(guān)鍵在于，伊曲康唑?qū)儆陉幍烙盟帲梢灾苯釉诓≡钐幮纬梢欢ㄋ幬餄舛?，從而加速減輕炎癥，縮短病程。因此，相較于單純使用伊曲康唑，伊曲康唑與硝酸咪康唑栓的聯(lián)合使用可以取得更好的治療效果，二者通過(guò)血液循環(huán)配合臟器組織吸收的方式產(chǎn)生藥物作用，可以起到更好更穩(wěn)定的療效。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組經(jīng)過(guò)治療后其治愈總有效率達(dá)到92.31%，顯著高于單一組的總有效率（P＜0.05）。

綜上所述，使用伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎具有臨床推廣意義，該方法是一種安全有效，值得信賴(lài)的醫(yī)療手段。