腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期效果分析

舒陽

急性粘連性腸梗阻是由多種因素導(dǎo)致的腹腔中腸粘連，其腸內(nèi)容物不能順利通過及運(yùn)行。開腹手術(shù)可以解決粘連梗阻情況，但創(chuàng)傷較大，易出現(xiàn)并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小，有助于患者術(shù)后盡快恢復(fù)，因此在急性粘連性腸梗阻患者的臨床治療中逐漸推廣應(yīng)用[1]。本研究選擇2016年3月～2018年4月我院手術(shù)治療的60 例急性粘連性腸梗阻患者，分析及評估急性粘連性腸梗阻患者行腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)的遠(yuǎn)期效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 60 例急性粘連性腸梗阻患者，按照計算機(jī)分組法分為對照組30 例，男18 例，女12 例，年齡22～59 歲，平均（41.59±5.47）歲；試驗組30 例，男19 例，女11 例，年 齡23～57 歲，平均（41.53±5.42）歲。比較和統(tǒng)計兩組急性粘連性腸梗阻患者一般資料，具有可比性（P＞0.05）。急性粘連性腸梗阻患者與家屬均閱讀及簽署知情同意書，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會準(zhǔn)許和通過。

1.2 方法 對照組患者行開腹手術(shù)，患者取仰臥位，予以靜脈復(fù)合麻醉，行右側(cè)腹直肌手術(shù)切口，觀察腹腔中的梗阻狀況，并按照梗阻部位和腹腔中實際狀況開展手術(shù)。試驗組行腹腔鏡手術(shù)，患者取仰臥位，予以全麻處理，進(jìn)行穿刺并構(gòu)建人工氣腹，保持氣腹壓維持12mmHg，將腹腔鏡置入，探查梗阻位置，松解腸道粘連，牽引腸管，采取超聲刀予以分離處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的術(shù)中出血量、腸胃功能恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)、下床活動時間。②兩組急性粘連性腸梗阻患者的術(shù)后3 個月并發(fā)癥總發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括腸粘連、手術(shù)切口感染、腸瘺等。③兩組急性粘連性腸梗阻患者的術(shù)后3 個月總復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 急性粘連性腸梗阻患者的術(shù)中出血量、腸胃功能恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)、下床活動時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，術(shù)后3個月并發(fā)癥總發(fā)生率、術(shù)后3 個月總復(fù)發(fā)率表示為例數(shù)（n）或率（%）形式，行卡方檢驗，臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件檢測，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、腸胃功能恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)、下床活動時間比較 結(jié)果顯示，試驗組患者的術(shù)中出血量、腸胃功能恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)、下床活動時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、腸胃功能恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)、下床活動時間比較

2.2 兩組患者術(shù)后3 個月并發(fā)癥總發(fā)生率比較 結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)后3 個月并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）與對照組（20.00%）相比更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后3 個月并發(fā)癥總發(fā)生率比較（例）

2.3 兩組患者術(shù)后3 個月總復(fù)發(fā)率比較 結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)后3 個月總復(fù)發(fā)率（6.67%）與對照組（26.67%）相比更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后3 個月總復(fù)發(fā)率比較（例）

3 討論

急性粘連性腸阻梗是腸胃科較常見的疾病，多是因接受膽囊切除手術(shù)或闌尾切除術(shù)、存在腹部組織相關(guān)炎癥等因素所致[2～4]。開腹手術(shù)能夠有效緩解急性粘連性腸梗阻患者病情，然而存在一定的治療不徹底性，對患者具有較大的手術(shù)損害，患者的術(shù)后恢復(fù)速率較慢，存在應(yīng)用局限[5～7]。

腹腔鏡手術(shù)可以探查比較廣的范圍，充分明確急性粘連性腸梗阻患者的腸阻梗部位，進(jìn)而予以有效處理，可減少對患者的機(jī)體損害，有助于促使腸道蠕動，并減少術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象[8～10]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的術(shù)中出血量、腸胃功能恢復(fù)正常用時、住院天數(shù)、下床活動時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組患者術(shù)后3 個月并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組患者術(shù)后3 個月總復(fù)發(fā)率（6.67%）低于對照組（26.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），體現(xiàn)出了將腹腔鏡手術(shù)用于急性粘連性腸梗阻患者相對于開腹手術(shù)的優(yōu)勢。

綜上所述，對急性粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開腹手術(shù)，可明顯減少急性粘連性腸梗阻患者的術(shù)中出血量，有助于促使患者的腸胃功能盡快恢復(fù)，促使患者盡早下床活動，對患者機(jī)體的早期恢復(fù)具有促進(jìn)作用，患者住院時間縮短、住院費(fèi)用減少，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且，患者術(shù)后3 個月并發(fā)癥更少，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況也更少，遠(yuǎn)期效果良好。