免疫系統(tǒng)疾病機制、診療的探討

李嘉宇

【摘 要】：免疫系統(tǒng)疾病是不同于傳統(tǒng)感染、腫瘤等而與自身免疫系統(tǒng)異常啟動相關(guān)的疾病。該類疾病最常見特征為自身免疫性抗體的出現(xiàn)及抗原抗體復(fù)合物的形成。免疫系統(tǒng)疾病目前無法根治，通常免疫抑制是緩解的主要方式。對該類疾病發(fā)病機制的研究將有助于發(fā)展未來可能的治療手段。免疫性系統(tǒng)疾病是日常生活中常見的幾類疾病之一，它與我們的體內(nèi)的免疫系統(tǒng)息息相關(guān)。本文先從免疫系統(tǒng)的組成和工作原理出發(fā)，探討了免疫性系統(tǒng)疾病的機制、診療原則和未來的治療方式。

【關(guān)鍵詞】：免疫系統(tǒng)、免疫性疾病、治療

【中圖分類號】R593.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

1 免疫系統(tǒng)組成和工作原理

人體免疫系統(tǒng)是覆蓋全身的防衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)，它是由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾、胸腺等）、免疫細胞（淋巴細胞、吞噬細胞、輔助細胞等）以及免疫活性物質(zhì)（抗體、溶菌酶、免疫球蛋白、干擾素、白細胞介素等細胞因子）共同組成的系統(tǒng)。淋巴細胞、吞噬細胞、免疫輔助細胞是免疫系統(tǒng)的主要工作細胞種類，T細胞和B細胞是重要的淋巴細胞。

當(dāng)病原體侵入人體后，少量B細胞會迅速產(chǎn)生大量相應(yīng)抗體，有序地附著在菌體表面的分子上，最終將異己細胞中和或消解掉，或是通過包圍微生物使成為巨噬細胞等進化細胞的食物，達到清除目的。這其中T細胞會與B細胞協(xié)同激勵，通過影響B(tài)細胞的激活程度來控制免疫作用。同時當(dāng)淋巴細胞被激活時，部分細胞會變成特定的記憶細胞，從而能在下次相同病原體入侵時更快做出反應(yīng)。

細胞免疫與體液免疫不同，其免疫過程發(fā)生在細胞內(nèi)部，病原體抗原潛伏在細胞內(nèi)，組織細胞識別胞內(nèi)抗原成分，并在細胞表面將經(jīng)過消化處理后的抗原呈遞在表面以激活T細胞。這其中起到作用的主要為細胞毒性T細胞，最終靶細胞被T細胞裂解而將抗原釋放到細胞外液中，進一步形成抗原抗體復(fù)合物被吞噬細胞吞噬清除。細胞免疫的過程中，部分淋巴因子液發(fā)揮作用，如皮膚反應(yīng)因子[1]。

體液免疫與細胞免疫并不是完全分開的兩個過程，兩者相互配合共同完成免疫清除，任何一個過程發(fā)生障礙都會導(dǎo)致嚴重的免疫缺陷疾病。

2 免疫系統(tǒng)的作用

2.1 免疫系統(tǒng)的外部作用

免疫系統(tǒng)能夠識別和排除抗原性異物，與機體其他系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，共同維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和生理平衡，在維持機體健康方面有著不可或缺的作用。這種功能也被稱作免疫防御。

2.2 免疫系統(tǒng)的內(nèi)部作用

免疫系統(tǒng)能夠識別和清除體內(nèi)發(fā)生突變的腫瘤細胞、衰老細胞、死亡細胞或其他有害的成分。這部分隨時發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分也叫做免疫監(jiān)視。除此之外，免疫細胞還能夠清除清理新陳代謝之后的廢物以及抗體與抗原的結(jié)合體。

免疫系統(tǒng)能通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)使免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定。它能夠修補部分受損的器官和組織，使其恢復(fù)原來的功能。

3 異常的免疫作用基礎(chǔ)

3.1 抗原異常

若機體內(nèi)免疫系統(tǒng)過強，在第一次接觸某抗原時B細胞會產(chǎn)生大量抗體，抗體會附著在肥大細胞的表面。當(dāng)機體再一次接觸相同抗原時，就會激活肥大細胞，釋放組胺，擴張血管，提高血管通絡(luò)性，導(dǎo)致組織損傷或功能紊亂。

在某些特殊情況下，體內(nèi)抗體會錯誤地將自身成分視為“異己”成分，激活身體免疫系統(tǒng)攻擊自身成分，從而發(fā)生自身免疫反應(yīng)。像這種自身免疫反應(yīng)對自身組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就叫做自身免疫病。

3.2 抗原抗體復(fù)合物處理異常

在免疫系統(tǒng)作用過程中，漿細胞產(chǎn)生的抗體與抗原結(jié)合后形成的抗原抗體復(fù)合物，正常復(fù)合物會被巨噬細胞吞噬而清除，倘若清除過程發(fā)生異常，則復(fù)合物可能沉積腎臟等區(qū)域?qū)е孪嚓P(guān)疾病[2]。

4 常見免疫系統(tǒng)疾病

4.1 過敏反應(yīng)

在我們?nèi)粘Ｉ钪?，比較常見的過敏原之一就是花粉。由于花粉顆粒攜帶了能引起過敏的抗原決定簇?；ǚ圻^敏典型的臨床癥狀如打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻、眼、耳、上腭癢，可伴有呼吸困難或蕁麻疹、濕疹[3]。

4.2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病可能出現(xiàn)包括發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等癥狀。此疾病受到遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等多種因素的影響，表現(xiàn)為B細胞功能亢進，T細胞功能降低，針對自身抗原的抗體大量生成，在體內(nèi)多處發(fā)生免疫反應(yīng)，可以是直接免疫損傷也可以是抗原抗體復(fù)合物沉積帶來的二次打擊，最終引起組織急慢性炎癥甚至壞死[4]。

4.3 膜性腎病

膜性腎病為典型的抗原抗體復(fù)合物沉淀位置異常。膜性腎病患者腎小球鏡下觀可見，毛細血管襻周圍沉淀大量抗原抗體免疫復(fù)合物，而這些免疫復(fù)合物刺激腎小球產(chǎn)生系膜樣增生，進而引起蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等腎病常見癥狀。

5 免疫系統(tǒng)疾病一般診療原則

在治療一般免疫系統(tǒng)疾病的時候，由于無法徹底根治，我們需要根據(jù)具體情況具體治療，即對不同情況的病人采取不同的措施，在治療方案和藥物劑量上注意個體化，并隨時關(guān)注是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以控制與緩解病人的病情為主，進行免疫系統(tǒng)疾病的治療。

在治療過程中還需要隨時注意病人的心理狀況，以及是否愿意接受治療等意愿。所以我們要在治療時定期進行必要的心理咨詢輔導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并治療病人所存在的心理疾病，讓病人能夠從主觀方面同意、配合進行治療，才能達到更好的治療效果。

在治療免疫缺陷疾病時，除了注意對病人治療的個體化之外，我們還需要對病人：進行保護隔離措施，減少接觸感染源；禁止接種活疫苗，以防發(fā)生嚴重的疫苗性感染；一般不做扁桃體切除術(shù)和淋巴結(jié)切除術(shù)，禁忌做脾切除術(shù)，慎用免疫抑制類藥物。

6 未來可發(fā)展治療

目前人工智能的高速發(fā)展，讓我們不得不開始期待不久的未來，我們是否能夠借助人工智能的快速學(xué)習(xí)能力以及精確的查找能力，在診斷時快速而精準(zhǔn)的診斷出病人所患的病癥，并及時給出最佳的治療方案，這不僅大大降低了醫(yī)生的工作量，而且對于罕見的病癥也能夠更早的發(fā)現(xiàn)并給予治療。

在可見的未來，我們不僅能夠借助人工智能超強的學(xué)習(xí)力和記憶力，我們還能夠借用機器人的力量達到治療效果。比如我們可以使用微型機器人，攜帶藥物進入人體，借助人體的循環(huán)系統(tǒng)快速將藥物送達人體的各個位置，不僅能夠更加快速地進行治療，還能使治療變地更加高效，能更加便捷地完成對疾病的治療。

7 總結(jié)

免疫系統(tǒng)疾病是不同于傳統(tǒng)感染、腫瘤等一大類與自身免疫系統(tǒng)異常啟動相關(guān)的疾病。該類疾病最常見的特征為自身免疫性抗體的出現(xiàn)及抗原抗體復(fù)合物的形成。免疫系統(tǒng)疾病一般無法根治，通常免疫抑制是緩解的主要方式。對該類疾病機制的研究將有助于發(fā)展未來可能的治療手段[5]。

參考文獻

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王錫山. 未來醫(yī)學(xué)時代——人工智能診療[J]. 中華結(jié)直腸疾病電子雜志， 2017， 6（4）：349-352.