術(shù)中液體保溫護理在宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

羅滿秀

興國縣人民醫(yī)院 （江西興國 342400）

微創(chuàng)手術(shù)因其并發(fā)癥出現(xiàn)可能性低、術(shù)后快速恢復(fù)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在臨床中應(yīng)用廣泛。但宮腔鏡手術(shù)一般需要大量灌注液，會降低患者體溫，抑制患者子宮內(nèi)膜血管收縮?；颊唛L時間處于低溫狀態(tài)，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)，造成機體耗氧量上升，減慢麻醉藥物的代謝，延長患者術(shù)后麻醉蘇醒時間，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。本研究將我院52例宮腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，探討在宮腔鏡手術(shù)患者治療中使用術(shù)中液體保溫護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月我院收治食物52例宮腔鏡手術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組年齡22～75歲，平均（41.32±8.56）歲；已產(chǎn)16例，未產(chǎn)10例；已婚17例，未婚9例。對照組年齡20～73歲，平均（41.62±8.74）歲；已產(chǎn)15例，未產(chǎn)11例；已婚16例，未婚10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對研究內(nèi)容均知情同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均使用電視攝像監(jiān)視系統(tǒng)Olympus、婦科宮腔氣控儀進(jìn)行監(jiān)測，使用5.00%葡萄糖注射液對患者進(jìn)行膨?qū)m處理，使用端芬太尼及丙泊酚對患者進(jìn)行急性靜脈麻醉?；颊弑３纸厥?，術(shù)前使用清水清洗外陰部，使用碘伏溶液對陰道口及陰道進(jìn)行消毒處理。在手術(shù)位置常規(guī)鋪置無菌巾，科學(xué)放置窺陰器，充分暴露宮頸。使用4.5～10.5號擴宮條擴大患者宮頸，放置電切鏡，使用5.00%葡萄糖注射液進(jìn)行膨?qū)m處理，觀察子宮腔病灶情況。

對照組采用常規(guī)護理，無需對灌注液進(jìn)行特殊處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用術(shù)中液體保溫護理：維持手術(shù)室溫度為20 ℃，術(shù)前對患者進(jìn)行保暖工作，如果患者體質(zhì)虛弱，可準(zhǔn)備棉被及毯子；術(shù)中灌注液達(dá)到1 000 ml時，可使用液體加溫方法加熱液體至37 ℃，防止患者出現(xiàn)心臟病及高血壓等；嚴(yán)格控制灌注壓及液體回收量，防止灌注液水中毒現(xiàn)象出現(xiàn)；掌握患者體溫變化及子宮腔內(nèi)壓力，密切關(guān)注灌注液容量，避免由于液體的缺少造成患者出現(xiàn)靜脈栓塞。

1.3 臨床評價

觀察兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及體溫變化。采用自制調(diào)查表評價患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個選項。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。寒戰(zhàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者主訴圍手術(shù)期出現(xiàn)寒冷或者肢體顫抖，則為寒戰(zhàn)。低體溫判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用惠普多功能監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測患者體溫，體溫在36 ℃以下，為低體溫。術(shù)后感染：患者術(shù)后至出院前出現(xiàn)切口深部感染、切口淺部感染、腔隙感染、器官感染現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（96.15%）高于對照組（76.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組出現(xiàn)低體溫3例、寒戰(zhàn)3例、術(shù)后感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組圍手術(shù)期體溫比較

兩組麻醉時體溫比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組手術(shù)20 min體溫及完成手術(shù)時體溫高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍手術(shù)期體溫比較（℃，±s）

表2 兩組圍手術(shù)期體溫比較（℃，±s）

組別 例數(shù) 麻醉 手術(shù)20 min 完成手術(shù)觀察組 26 36.45±2.14 36.88±1.14 36.97±1.23對照組 26 36.24±2.13 35.13±1.00 35.14±1.11 t 0.355 5.884 5.632 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近幾年宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)中體溫是臨床上關(guān)注的重點問題。體溫恒定能夠保證人體生理功能穩(wěn)定。人體根據(jù)自主性及行為性的體溫調(diào)節(jié)，來維持機體體溫恒定[2]。在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)時，大量的膨?qū)m液沖洗、吸收、輸液，容易造成患者術(shù)中產(chǎn)生低體溫。術(shù)中低體溫容易造成患者可逆性血小板功能障礙，影響凝血功能[3]。低體溫還有可能降低患者心輸出量，增加外周血管阻力及血液黏度，提升兒茶酚胺水平，從而導(dǎo)致患者心肌缺血、心律失常等癥狀[4]。如處理不及時，低體溫就會抑制患者血管收縮及免疫功能，對患者血氧飽和度造成影響，降低抗感染能力，增加切口感染率，增加患者住院時間。所以對宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行行之有效的護理能夠提升患者治療效果[5]。

本研究將我院52例宮腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，結(jié)果顯示觀察組護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)20 min體溫及完成手術(shù)時體溫高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明在宮腔鏡手術(shù)患者中使用術(shù)中液體保溫護理效果顯著。

綜上所述，將術(shù)中液體保溫護理應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)患者的護理中，效果顯著，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度，減少患者低體溫的發(fā)生。