正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床效果

黃紅芳

江西省上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 （江西上饒 334600）

在牙科（口腔科）臨床上，先天性缺牙是一種比較常見的疾病，患者多由于牙胚發(fā)育障礙而出現(xiàn)牙列不完整或數(shù)目不足的情況，直接影響患者牙齒的美觀性與功能性[1-2]。為了探討先天性缺牙患者的有效治療方法，本研究選擇160例符合條件的先天性缺牙患者，回顧性分析與比較采用不同治療方法的患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2015年1月至2018年1月治療的先天性缺牙患者160例，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各80例。試驗組中，男32例，女48例；年齡16～46歲，平均（25.3±4.8）歲；安氏分類：Ⅰ類50例，Ⅱ類20例，Ⅲ類10例；缺失部位：側(cè)切牙40例，中切牙23例，第二前磨牙17例。對照組中，男33例，女47例；年齡15～48歲，平均（25.6±5.0）歲；安氏分類：Ⅰ類48例，Ⅱ類19例，Ⅲ類13例；缺失部位：側(cè)切牙38例，中切牙25例，第二前磨牙17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用口腔修復(fù)治療：應(yīng)用Begg矯治技術(shù)托槽和意大利New Tom提供的Cone beam錐束CT進行臨時性冠橋，確保患者基牙得以保護，確定義齒種植的間隙和位置，佩戴后通過正畸鉗、反光鏡、唇拉鉤、反光鏡等檢查與其他牙齒邊緣的密合度，結(jié)合牙線經(jīng)過間縫是否有阻力存在的情況判斷固定修復(fù)的效果。在此基礎(chǔ)上試驗組加以正畸治療，采用X線片得到患者牙齒的模型和頭顱、側(cè)位片信息，確定并分析缺牙的位置和顆數(shù)，再次清潔患者的口腔后采用固定矯正的方式及Speed、Tommy公司的OPK自鎖矯治器開始正畸治療，注重患者上下牙齒的整齊，對傾斜和錯位的牙齒加以糾正，調(diào)整基牙、磨牙、尖牙和中線之間的位置關(guān)系[3]。

1.3 臨床評價

采用語言功能、咀嚼功能問卷量表為兩組治療前后語言功能和咀嚼功能進行評分。其中語言功能評估主要考核患者發(fā)音情況，總分15分，分數(shù)越高代表患者語言功能恢復(fù)越好；咀嚼功能評估主要考核患者咀嚼時異常情況、穩(wěn)固情況以及義齒固定的程度和對消化功能的影響等，共計28分，分數(shù)越高表明患者咀嚼功能恢復(fù)越好[4]。醫(yī)療人員詳細記錄患者語言功能和咀嚼功能的恢復(fù)時間并進行比較。兩組臨床治療效果參考指標(biāo)如下[5]：（1）修復(fù)后患者牙齒自然美觀且舒適，牙合功能完全恢復(fù)；（2）患者第一恒磨牙基本達到牙合水平；（3）患者牙齒整齊，前牙覆蓋良好；（4）患者的咀嚼功能和語言功能均恢復(fù)正常；（5）患者牙根平行度較好，沒有根尖吸收的情況發(fā)生；（6）治療后半年內(nèi)患者未復(fù)發(fā)。治愈、顯效、有效和無效分別滿足以上6項、5項、4項和以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組語言功能與咀嚼功能評分比較

兩組治療前語言功能評分和咀嚼功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均有所提升，且試驗組改善程度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組語言與咀嚼功能評分比較（分，±s）

表1 兩組語言與咀嚼功能評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 語言功能 咀嚼功能試驗組 80治療前 5.4±0.8 11.7±0.9治療后 9.5±1.8ab 22.6±2.1ab對照組 80治療前 5.3±0.8 11.6±0.9治療后 7.8±1.4a 17.2±2.0a

2.2 兩組語言功能和咀嚼功能恢復(fù)時間比較

試驗組語言功能和咀嚼功能恢復(fù)時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組語言、咀嚼功能恢復(fù)時間比較（d，±s）

表2 兩組語言、咀嚼功能恢復(fù)時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 語言功能恢復(fù)時間 咀嚼功能恢復(fù)時間試驗組 80 17.0±4.6 21.6±5.1對照組 80 25.6±5.3 27.2±4.8 t 7.586 4.924 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較

3 討論

先天性缺牙患者口腔牙列的完整性被破壞，導(dǎo)致一些牙齒失去周邊牙齒的束縛與支持，出現(xiàn)傾斜甚至掉落的情況，對患者牙齒的應(yīng)用功能、咬合能力、咀嚼能力都產(chǎn)生直接的影響，此外會使得缺失牙齒的位置形成不同大小的間隙，嚴重影響患者口腔衛(wèi)生，容易引發(fā)口臭現(xiàn)象，產(chǎn)生牙周炎等疾病。因此需要通過有效治療幫助患者補充缺失牙齒，提高牙齒性能以提高生命質(zhì)量。當(dāng)前臨床上應(yīng)用的口腔修復(fù)方式是結(jié)合人體生理特點進行人工修復(fù)體的植入，達到矯正畸形的良好效果，在治療過程中也有助于患者逐漸恢復(fù)容貌[6-8]。正畸治療則是通過矯正裝置的應(yīng)用幫助患者調(diào)整牙齒與骨骼協(xié)調(diào)性，達到矯正和美觀的目標(biāo)，特別是在改善牙整齊度和調(diào)整牙齒間隙上有很好的效果，能夠預(yù)防義齒種植不佳產(chǎn)生的各種問題。聯(lián)合應(yīng)用兩種治療手段往往能取得更令患者滿意的效果[9]。本研究結(jié)果顯示，試驗組語言功能、咀嚼功能評分改善程度以及恢復(fù)時間、治療有效率均比對照組更好（P＜0.05）。與余妮[10]的研究結(jié)果相似，再一次證實正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療在臨床上應(yīng)用的價值。

綜上所述，臨床對于先天性缺牙患者應(yīng)提倡聯(lián)用正畸與口腔修復(fù)治療，效果良好。