炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒的臨床效果

余紅云，應(yīng)雅麗，鄧強(qiáng)

靖安縣中醫(yī)院兒科 （江西宜春 330600）

小兒輪狀病毒感染性腸炎是目前最為常見(jiàn)的一種兒科疾病，是由輪狀病毒引起的腸道感染病。一般在幼嬰時(shí)期感染率較高，患兒臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、腹瀉、乏力、腹痛等，病理表現(xiàn)主要包括呼吸道感染、細(xì)菌腸道感染等[1]。多數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒感染性腸炎可引起呼吸道系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)血液系統(tǒng)等各個(gè)器官損害，但輪狀病毒對(duì)患兒的心肌損傷不明顯，故而其常被忽視[2]。隨著炎琥寧注射液逐漸應(yīng)用于臨床中，發(fā)現(xiàn)其具有治療呼吸道感染、腸胃道感染等患兒的優(yōu)勢(shì)[3]。本研究探討炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒及對(duì)其心肌酶指標(biāo)和預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月我院接診的50例小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒展開研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。試驗(yàn)組男13例，女12例，年齡8個(gè)月至5歲，平均（2.10±0.50）歲；病程為2.0～4.0 d，平均（2.20±0.20）年；腹瀉程度：輕度4例，中度16例，重度5例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡8個(gè)月至4歲，平均（2.40±0.50）歲；病程2.0～3.5 d，平均（2.10±0.20）年；腹瀉程度：輕度5例，中度14例，重度6例。兩組發(fā)病年齡、性別、腹瀉程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取復(fù)合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980184，規(guī)格0.33 g）治療，2粒/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采取炎琥寧注射液（哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041253，規(guī)格80 mg）治療，實(shí)行肌內(nèi)注射治療，40～80 mg/次，1～2次/d，注射期間注意觀察患兒是否有過(guò)敏、心率加快等癥狀，并對(duì)患兒的心肌酶指標(biāo)進(jìn)行觀察。兩組療程均為7 d，療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

兩組分別入院后抽取空腹血進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)心肌酶中的乳酸脫氫酶（Iactate dehydrogenase，LDH）、α-羥丁酸脫氫酶（a-hydroxybutyrate dehydrogenase，α-HBDH）、磷酸肌酸激酶（creatine phosphokinase，CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（ck-mb，CK-MB）。記錄兩組體溫、大便性狀及恢復(fù)正常的時(shí)間，以評(píng)價(jià)兩組療效[4]。顯效：治療后臨床癥狀基本消失，體溫及大小便次數(shù)恢復(fù)正常，心肌酶檢測(cè)結(jié)果基本恢復(fù)正常；有效：治療后的臨床癥狀及體溫、大小便次數(shù)情況有所好轉(zhuǎn)，心肌酶檢測(cè)結(jié)果明顯改善；無(wú)效：治療后的臨床癥狀、大小便次數(shù)均無(wú)變化，且心肌酶檢測(cè)結(jié)果均無(wú)改善；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組顯效9例，有效15例，無(wú)效1例，治療有效率96.0%；對(duì)照組顯效4例，有效15例，無(wú)效6例，治療有效率76.0%。試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.152，P＜0.05）。

2.2 兩組心肌酶指標(biāo)比較

治療前，兩組心肌酶指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組心肌酶指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心肌酶指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組心肌酶指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) LDH（Ul/L） α-HBDH（U/L） CK（U/L） CK-MB（U/L）試驗(yàn)組 25治療前 346.09±30.95 282.56±27.84 78.91±6.28 49.95±5.23治療后 202.02±16.86a 156.75±14.30a 58.24±4.98a 35.26±4.09a對(duì)照組 25治療前 345.73±31.73 282.50±27.92 78.83±6.35 49.93±5.21治療后 276.83±25.34 195.93±23.80 70.21±5.74 43.30±4.65

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組嘔吐2例，持續(xù)腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%；試驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.348，P＜0.05）。

3 討論

小兒輪狀病毒感染性腸炎是由輪狀病毒感染引起的疾病，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉黏液膿血便等。該病在秋季發(fā)生率較高，輪狀病毒在進(jìn)入人體后對(duì)小腸內(nèi)皮細(xì)胞造成直接的損害，患兒心肌明顯受損[5]。臨床上對(duì)小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒采取常規(guī)的治療方法，能夠暫緩患兒的病情，但不良反應(yīng)較大，不利于長(zhǎng)期服用。臨床上對(duì)此類患兒多采取復(fù)合乳酸菌膠囊治療，但長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)皮疹等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。注射用炎琥寧是通過(guò)從蕨類植物穿心蓮葉中提取穿心蓮內(nèi)酯，經(jīng)人工合成得到的，主要成分是14-脫羥-11、12-二脫氫穿心連內(nèi)酯-3、19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有高度生物活性[6]。本研究中，試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明采取炎琥寧注射液能夠有效提高臨床治療有效率，改善患兒的腹瀉癥狀，促進(jìn)心肌酶指標(biāo)的恢復(fù)。

心肌酶中的LDH、α-HBDH、CK、CK-MB是用于檢測(cè)患兒心肌損傷的心肌酶指標(biāo)，LDH用于心肌梗死、肝病等診斷，α-HBDH是診斷心肌梗死、急性病毒性心肌炎的指標(biāo)，CK是單純心肌創(chuàng)傷的特異指標(biāo)，CK-MB是判定神經(jīng)損傷的早期指標(biāo)，對(duì)于療效評(píng)價(jià)具有潛在的價(jià)值，小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒會(huì)出現(xiàn)LDH、α-HBDH、CK、CK-MB指標(biāo)升高[7]。本研究中，試驗(yàn)組心肌酶指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），可能與炎琥寧注射液具有解毒、清熱、抗病毒等作用有關(guān)，說(shuō)明采取炎琥寧注射液治療能夠有效改善小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒的心肌酶指標(biāo)，且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。

綜上所述，采取炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒效果顯著，對(duì)患兒的心肌酶指標(biāo)具有較好的改善作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。