護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的應(yīng)用效果及不良情緒的影響評價(jià)

張美雅

（蘇州市昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 蘇州 215300）

宮外孕是一種常見的急腹癥，也稱異位妊娠，手術(shù)是治療該該疾病的主要方式。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展，腹腔鏡被應(yīng)用于治療該疾病中，體現(xiàn)創(chuàng)傷小及術(shù)后康復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢。有研究表示[1]，予以手術(shù)治療同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極作用。本次研究比較常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對宮外孕患者不良情緒及康復(fù)的影響進(jìn)行分析。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2015年1月-2016年5月于我院婦科診治的宮外孕患者105例。根據(jù)臨床干預(yù)方法不同分為對照組與觀察組。對照組中54例中年齡20-44歲，均值（27.43±3.81）歲；孕次0～3次，平均（1.22±0.12）次。觀察組中51例中年齡20-43歲，均值（26.23±3.80）歲；孕次0～3次，平均（1.30±0.28）次。兩組在基線資料各因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組做好術(shù)前準(zhǔn)備德，叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑用藥等護(hù)理。而觀察組則在此基礎(chǔ)上開展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：患者入院之初，積極為患者解釋腹腔鏡治療宮外孕必要性、手術(shù)流程以及效果等，增加患者對手術(shù)相關(guān)知識的了解程度，提升患者治療依從性，改善術(shù)前緊張的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極面對治療。（2）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，做好備皮護(hù)理工作，尤其是肚臍部位清潔衛(wèi)生，可用石蠟油清理臍部。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)送患者回到病房后，與病房責(zé)任護(hù)士做好各項(xiàng)交接工作后，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，必要時(shí)予以低氧流量吸氧護(hù)理。若患者麻醉還未清醒，可協(xié)助患者采取去枕平臥位，待患者麻醉清醒后，協(xié)助患者活動(dòng)四肢，指導(dǎo)患者家屬為患者開展下肢按摩，有效預(yù)防靜脈血栓出現(xiàn)；記錄每一位患者切口敷料更換時(shí)間，及時(shí)為患者更換，避免切口感染。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者身體虛弱，易出汗，因此術(shù)后提醒患者多飲水；汗液排出后，體內(nèi)失去水溶性維生素含量比較多，建議患者及時(shí)補(bǔ)充維生素，多食新鮮蔬果；同時(shí)食用高蛋白、高熱量易消化食物，但注意嚴(yán)格控制脂肪攝取量；針對行經(jīng)紊亂患者，嚴(yán)禁食用辣椒、酒等刺激性食品，以及螃蟹、河蚌等寒性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后臨床康復(fù)情況，包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）不良情緒狀態(tài)，包括焦慮、抑郁情緒，分別采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁自評量表（SDS）評估患者干預(yù)前、干預(yù)后焦慮、抑郁狀態(tài)，其中HAMA評分介于0～8分提示無焦慮；9～19分提示輕度焦慮；20～34分提示中度焦慮；超過34分提示重度焦慮。SDS量表中低于35分提示正常；介于35～49分提示輕度抑郁；介于50～69分提示中度抑郁；超過70分提示重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件分析入組55例宮外孕患者所得數(shù)據(jù)，HAMA評分等計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）為代表，組間或組內(nèi)比較予以對應(yīng)t檢驗(yàn)；得到的P小于數(shù)值0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組不良情緒評分比較

干預(yù)前，在2組不良情緒評分未體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，2組焦慮、抑郁評分均比干預(yù)前降低，且觀察組降低程度比對照組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組不良情緒評分比較（±s，分）

表1 2組不良情緒評分比較（±s，分）

分組 n HAMA評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 54 32.62±5.71 20.37±5.74 50.73±6.12 35.73±5.81觀察組 51 32.47±5.25 12.45±4.35 50.68±6.96 29.54±4.69 t值 0.140 7.934 0.039 5.965 P值 0.541 0.000 0.543 0.001

2.2 2組患者術(shù)后康復(fù)比較

觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短與對照組所用時(shí)間（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

宮外孕是由于受精卵在子宮意外著床引起的癥狀，多發(fā)于輸卵管中，隨著胚胎生長，可能會將輸卵管撐破引發(fā)大出血，需開展接診手術(shù)治療。大量研究提示[3]，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，但針對過度緊張等情緒患者，治療依從性不佳，對手術(shù)療效帶來一定的負(fù)面影響，不利于患者預(yù)后。

表2 2組術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

表2 2組術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組 54 11.02±2.68 12.74±2.08 2.48±0.78觀察組 51 15.22±2.19 16.85±2.79 5.43±1.72 t 值 -8.732 -8.539 -11.335 P值 0.000 0.000 0.000

由于疾病特殊性，患者對接受手術(shù)治療多保持懷疑態(tài)度，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，治療及護(hù)理依從性不理想，影響患者預(yù)后。本課題研究觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，予以針對性心理護(hù)理，極大改善患者不良心理狀態(tài)。研究結(jié)果顯示，2組焦慮、抑郁評分均比干預(yù)前降低，且觀察組降低程度比對照組明顯（P＜0.05）。此外，良好的心理狀態(tài)有助于增加護(hù)理依從性，予以術(shù)后細(xì)致護(hù)理干預(yù)，促使患者主動(dòng)配合護(hù)理，在一定程度上縮短康復(fù)時(shí)間[4]。

綜上所述，對實(shí)施腹腔鏡宮外孕手術(shù)治療患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有助于減輕或消除患者不良情緒，促使患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。