舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評價(jià)

徐衛(wèi)娜

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

肺癌是常見的腫瘤科和胸外科疾病，其發(fā)病因素復(fù)雜，包括長期吸煙、工作環(huán)境、電離輻射、肺部感染等緊密相關(guān)。研究證實(shí)[1]，我國肺癌患者的發(fā)病率和死亡率逐年上升，且男性患者多于女性患者。肺癌患者早期無明顯癥狀，中后期患者表現(xiàn)為咳嗽、咳血、胸痛、聲音嘶啞等，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。臨床可通過化學(xué)治療和治療控制病情惡化，化學(xué)治療是肝癌的主要方法，高達(dá)90%的患者需要接受化學(xué)治療。化學(xué)治療可有效消除腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對機(jī)體的正常細(xì)胞也有較大的傷害，且常規(guī)護(hù)理的預(yù)后效果不佳，患者的治療依從性較低，因此本研究筆者就舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評價(jià)展開報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2015年9月到2017年12月間收治的肺癌患者80例，所有患者均符合臨床肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時(shí)排除合并心腦血管、免疫系統(tǒng)缺陷、精神障礙等患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者男性25例、女性15例，年齡為51到68歲，其種Ⅰ期14例、Ⅱ期11例、Ⅲ期13例、Ⅳ期2例；觀察組患者男性24例、女性16例，年齡為50到69歲，其中Ⅰ期13例、Ⅱ期10例、Ⅲ期12例、Ⅳ期5例。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者正常用藥、保持病房整潔、做好患者的清潔衛(wèi)生等，在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予舒適護(hù)理模式干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理健康護(hù)理

患者住院期間家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多給予患者心理支持，患者因患病往往容易出現(xiàn)焦慮、絕望、恐慌等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員可向患者講解治療流程、治療的具體內(nèi)容、治療的必要性，提高患者對護(hù)理的重視度，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)多與患者溝通交流，傾聽患者的訴求，并多鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)、樂觀的心態(tài)面對疾病，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者在治療過程中的配合度。

1.2.2 化療護(hù)理

患者進(jìn)行化療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的觀察力度。醫(yī)護(hù)人員在化療過程中盡可能減輕患者的疼痛程度，迅速而準(zhǔn)確的對患者行靜脈穿刺，合理規(guī)劃輸液強(qiáng)度，一般為先刺激性小后刺激性大的順序。給予患者化療藥物前，可加用輔助藥物治療，如地塞米松、阿瑞皮坦、苯海拉明、甲氧氯普胺等結(jié)合治療，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀，針頭是否脫出血管，化療藥物是否外泄損傷患者皮膚等，并做好血管保護(hù)措施。

1.2.3 出院指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬講解化療后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，為患者制定科學(xué)飲食方案，多食用高蛋白、低脂肪、易消化類食品，避免刺激性食物，規(guī)范患者生活習(xí)慣，不抽煙、少飲酒等。囑咐患者定期到醫(yī)院做血常規(guī)、肝腎肺功能等復(fù)查，若出現(xiàn)不可控現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的護(hù)理滿意度；②比較兩組患者的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)與方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料均采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用方差分析。而所有的計(jì)數(shù)資料以率(n%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 評價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(χ2=4.02，P=0.04)，詳情見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率

觀察組患者的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組(x2=14.53，P=0.00)，詳情見表2。

表2 兩組患者的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

肺癌嚴(yán)重影響身體各器官功能，可導(dǎo)致患者合并心血管系統(tǒng)疾病、血液性系統(tǒng)疾病等[3]，目前化療是治療肺癌的有效手段，但化療的副作用較大，化療影響骨髓造血系統(tǒng)功能，使白細(xì)胞和血小板的下降，且出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，危害患者健康。治療過程中患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，表現(xiàn)為化療過程不配合醫(yī)護(hù)人員，不按醫(yī)囑服藥等，對臨床效果造成影響，故肺癌患者的護(hù)理問題已成為研究熱點(diǎn)。

常規(guī)護(hù)理側(cè)重治療進(jìn)程，無法真正了解患者的治療需求，導(dǎo)致護(hù)理滿意度較低、不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率較高，使預(yù)后效果欠佳。舒適護(hù)理模式[4]以患者為護(hù)理中心，使患者的心理、生理均處于較舒適的狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)整體性、創(chuàng)造性、有效性、個(gè)性化，消除患者的負(fù)面情緒，使化療效果最大化發(fā)揮。本研究采用舒適護(hù)理模式干預(yù)肺癌化療患者，住院期間對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者心態(tài)，可鼓勵(lì)患者走出病房到室外活動(dòng)，積極與其他病友交流，轉(zhuǎn)移注意力，消除負(fù)面情緒。化療過程中可給予輔助性治療，化療前聯(lián)合地塞米松、阿瑞皮坦、苯海拉明、甲氧氯普胺等避免不良反應(yīng)和止吐，觀察患者是否存在過敏現(xiàn)象、紅腫，行靜脈穿刺時(shí)動(dòng)作輕緩、敏捷，降低患者的疼痛程度和不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率。出院后對患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等嚴(yán)格要求，定期到醫(yī)院復(fù)查，以促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。本研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），證實(shí)舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中臨床效果顯著，能有效改善預(yù)后質(zhì)量，提并高患者治療依從性。

綜上所述，舒適護(hù)理模式可改善肺癌化療患者的預(yù)后效果，降低不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。