佳木斯健康操對住院精神分裂癥患者康復的影響

呂燈蘭，黃私偉*，張方方

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

精神分裂癥是一種病程遷延，具有逐漸衰退傾向的慢性疾病。[1]由于疾病自身的特點及長期服用抗精神病藥物，加之，目前住院患者采取封閉管理，使得住院后同家庭社會處于隔離或半隔離狀態(tài)，他們的圈子只有醫(yī)護人員和病友[2]，患者的認知功能、社會功能均會有不同程度的受損和下降，單純的藥物治療輔助常規(guī)的工娛治療無法滿足精神病患者的需求，不利于患者的康復，為減輕患者的精神癥狀，促進其回歸社會，我們通過集體跳動佳木斯健康操，增加病區(qū)工娛治療的多樣性，減輕患者的孤獨感和陌生感，豐富患者的生活，取得較好效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月到2018年2月收治的60 例精神分裂癥患者作為研究對象，納入標準：①年齡≤60歲；②活動能力正常；③病程2月以上 ④無嚴重并發(fā)癥；⑤知情同意，愿意配合干預者。按隨機數(shù)字表法分為對照組 30例和實驗組 30 例，對照組男14 例，女16 例，年齡（42.35 ± 1.67）歲，大專及以上學歷15例，中專及以下學歷15例。實驗組男12 例，女18 例，年齡（42.46 ± 1.54）歲，大專及以上學歷13例，中專及以下學歷17例。在研究過程中觀察兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.1.1 隨機分組：（1）利用隨機數(shù)字表任意選擇起始數(shù)，選擇第5行第5列開始向右的隨機數(shù)字共60個（2）將產(chǎn)生的60個隨機數(shù)字除以2，余數(shù)為1納入研究組，余數(shù)為0納入對照組（3）本研究分組后兩組人數(shù)不等，繼續(xù)選擇第61個隨機數(shù)字除以2，余數(shù)為1，將研究組第一例調至對照組，最終研究組、對照組各30人。

1.2 方法

對照組給予藥物治療和常規(guī)護理，配合常規(guī)的工娛治療。實驗組在此基礎上實施佳木斯健康操干預。首先調查納入研究的對象的相關信息并制定成表格，內容包括年齡、性別、居住環(huán)境、收入、文化、飲食習慣、興趣愛好等，根據(jù)填寫的調查結果制定計劃，并根據(jù)實際情況調整。每周選在下午無其他活動的時間，護理人員組織病人在病房走廊排好隊行，由熟練掌握佳木斯健康操的護理人員領隊，每個動作盡量做規(guī)范，整齊，以便病人能盡快模仿并掌握要領。借助視頻播放器，按照體操套路的配樂和動作口令進行聽做鍛煉，每周兩次，每次30分鐘。

1.2.1 佳木斯健康操要領佳木斯健康操為有氧運動，融體操、舞蹈、現(xiàn)代音樂于一體，分為七個部分，包括上肢運動、肩部運動、體側運動、腰腹運動、肩髖運動、伸展運動、整理運動，通過持續(xù)的練習和鍛煉能夠預防疾病、增進健康、愉悅身心、陶冶情操。

1.2.2 做操時的注意事項 每次做操的時候患者的心率不能超過120 次，如患者出現(xiàn)發(fā)熱、血壓不穩(wěn)、過度疲勞等情況不宜做健康操[3]。在健康操教學過程中，要讓病人充分認識到健康操的功效、體味健康操的美感，除了讓病人了解只有做到位才能發(fā)揮最大的強身健體功效，才能展現(xiàn)每個病人的體態(tài)美的道理，及時鼓勵病人，從而激發(fā)病人認真做好操的愿望。

1.3 觀察指標

分別于治療前及治療后2個月由兩名精神科專業(yè)人員對兩組患者進行評定（1）陰性癥狀量表（scale for the assessment of negative symptoms，SANS）[3]，SANS共5個因子24條項目，其中情感平淡或遲鈍6條、思維貧乏5條、意志缺乏5條、興趣社交缺乏5條、注意障礙3條。采用6級評分，0為無、正?；蛟黾?；1為可疑；2為輕度，程度較輕，但肯定存在；3為中度；4為顯著；5為嚴重。（2）社會功能缺陷篩選量（social disability screening schedule，SDSS）[4]，該量表共包括10個項目。每項的評分為0-2分，分數(shù)越高表明缺陷程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行資料錄入、整理及統(tǒng)計學分析處理，計量資料以（±s）表示，兩組之間比較以t檢驗，計數(shù)資料采用 x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后SANS評分比較，見表1。

表1 兩組治療前后SANS評分比較

2.2 兩組干預前后SDSS評分比較，見表2。

表2 兩組治療前后SDSS評分比較

3 討 論

3.1 佳木斯健康操可以減輕住院精神分裂癥患者的陰性癥狀

目前，精神分裂癥治療仍然以藥物為主，而大部分精神病住院患者的活動范圍局限于病室或院內工娛治療室，過著刻板的被動的生活，患者缺乏主動性與積極性[5]，精神分裂癥患者的陽性癥狀可以通過藥物治療，但藥物治療對陰性癥狀的控制不是很理想，需要通過護理干預來改善患者陰性癥狀，而判斷精神分裂癥患者是否康復的金標準就是其陰性癥狀是否改善，表1結果顯示，經(jīng)過佳木斯健康操治療后的實驗組SANS得分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而兩組在治療之前得分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩者的區(qū)別就在于實驗組實施了2個月佳木斯健康操干預，實驗組各項得分均顯著低于對照組，充分說明佳木斯健康操的有效性，對減輕患者的陰性癥狀起到了很好的作用，也促進患者的康復。

3.2 佳木斯健康操對精神分裂癥患者康復的促進作用

佳木斯健康操融體操、舞蹈、現(xiàn)代音樂于一體，運動后做簡單深呼吸運動，促進肢體血液回流，減少血液中鈉鹽，減輕患者住院期間寂寞孤獨感，增強群體意識，達到改善體質、增進健康、塑造體形、控制體重，同時收到愉悅精神、陶冶情操的效果。患者的精神癥狀趨于平穩(wěn)，缺乏表達自我能力，孤獨、抑郁、社交焦慮及疏遠社會的問題都得到有效改善。實驗組充分運用了佳木斯健康操的優(yōu)勢，在滿足患者最基本的自我生理需求的同時，充分發(fā)揮了剩余的活動力，使得患者社會功能缺陷程度降低，表2結果顯示實驗組的SDSS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）

4 小 結

綜合本文研究結果說明，在實施佳木斯健康操后，有助于精神分裂癥患者陰性癥狀的改善，降低了患者社會功能缺陷，有利于患者康復，回歸社會。