護(hù)理干預(yù)介入改良中藥直腸滴入技術(shù)對濕熱瘀阻型前列腺炎的療效評價(jià)

李小群

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 中醫(yī)科，四川 邛崍 611530）

慢性前列腺炎是成年男性的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制迄今不明，可能與感染、局部血液循環(huán)不暢等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為排尿異常、尿道燒灼感、小腹脹痛不適等。中醫(yī)認(rèn)為前列腺炎屬于“精濁”范疇[1]，以濕熱瘀阻型前列腺炎較為多見，往往給患者的生活質(zhì)量造成極大困擾，也為臨床治療和護(hù)理增加難度，探討針對該疾病簡便廉價(jià)有效的治療護(hù)理方案成為目前臨床研究熱點(diǎn)。自2016年1月，我們采用改良中藥直腸滴入技術(shù)進(jìn)行治療濕熱瘀阻型前列腺炎，并實(shí)施自創(chuàng)的護(hù)理干預(yù)模式，旨在探討護(hù)理干預(yù)對患者療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年10月住院的94例濕熱瘀阻型前列腺炎男性患者進(jìn)行研究，所選患者均符合西醫(yī)《吳階平泌尿外科學(xué)》（2004年）及中醫(yī)濕熱瘀阻型前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參與本研究。根據(jù)excel隨機(jī)表按入院次序隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各47例，對照組患者年齡22～68歲，平均年齡（45.5±8.7）歲，病程均在2～24個(gè)月，觀察組患者年齡21～69歲，平均年齡（45.5±9.2）歲，病程均在3～28個(gè)月，兩組患者年齡、病程無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用我院中醫(yī)科自制中藥灌腸方為基本配方，組成：萆薜、赤芍 、白芷、桂枝、茯苓各15g，鹽黃柏、醋元胡、丹皮、川芎、甘草各10g等組成，上述方由中藥房統(tǒng)一煎制成中藥藥液100ml備用。

對照組按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，使用一次性灌腸袋將藥液滴人直腸，滴速調(diào)整50～60滴/min，滴注完畢，輕拔導(dǎo)管，囑患者臥床10～15min，lh內(nèi)不要排出，每天2次，治療7天為一療程。

觀察組則介入護(hù)理干預(yù)：（1）操作前：①首先詳細(xì)核對患者基本信息、診斷、臨床癥狀、既往史；評估病室環(huán)境、主要癥狀、既往史、過敏史、排便情況、是否妊娠、肛周皮膚情況等，確認(rèn)符合要求后，向患者詳細(xì)解釋中藥直腸滴入的目的、重要性及注意事項(xiàng)，告知患者排空二便、灌腸的局部感覺、體位及保留時(shí)間。②通常前列腺炎患者精神負(fù)擔(dān)重、焦慮憂郁，護(hù)理人員應(yīng)采用說理開導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力的心理療法，講解疾病的可治愈性，并強(qiáng)調(diào)情緒與疾病之間的關(guān)系，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，消除其緊張焦慮情緒，樹立治療信心，取得患者配合。③完善物品準(zhǔn)備，改良器具準(zhǔn)備：包括輸液器、吸痰管、藥液連接形成一套相對密閉的中藥滴入器具、治療盤、電子溫度計(jì)、石蠟油、止血鉗、衛(wèi)生紙、彎盤、治療巾、紗布、一次性手套、墊枕、中單、棉簽等，必要時(shí)便盆、屏風(fēng)。（2）操作中：①協(xié)助患者取合理體位（常規(guī)左側(cè)臥位），暴露臀部，注意保暖，墊治療巾于臀下，置墊枕，抬高臀部；②測量藥液溫度38-41℃，液面距離肛門不超過30cm。石蠟油潤滑肛管前端，暴露肛門，輕輕插入20-25cm。緩慢滴入藥液滴注時(shí)間15-20分鐘；③隨時(shí)觀察并詢問患者耐受情況，如有便意或不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士；（3）操作后：夾閉調(diào)節(jié)器并拔除肛管，擦拭肛門，告知患者囑取左側(cè)臥位，抬高臀部，灌腸液保留1小時(shí)以上為宜，結(jié)束協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物，最后記錄灌腸時(shí)間、量、灌腸后排便。做好健康宣教，指導(dǎo)病人暢情志、節(jié)房事，適勞逸，盡量避免長期久坐。飲食宜清淡，多飲水，可配以生地、麥冬、茯苓等食療。多食新鮮果蔬，禁煙酒，禁食辛辣、濃煎厚味之品。每天2次，治療7天為一療程。

研究前后記錄兩組NIH-CPSI評分，療程結(jié)束后評價(jià)并記錄兩組患者滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，即[例(n)]，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIH-CPSI評分比較

觀察組和對照組NIH-CPSI評分較護(hù)理干預(yù)前均明顯降低（P＜0.05），與對照組比較，觀察組NIH-CPSI評分明顯降低（P＜0.05）見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后主觀指標(biāo)變化情況（n=47，分）

2.2 滿意度比較

觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組滿意度評價(jià)[n=47，例(%)]

3 討 論

慢性前列腺炎是男性生殖器官中常見疾病，近年來隨著人均壽命的延長，生活水平的不斷提高，慢性前列腺炎發(fā)病率也隨之增長，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病腎虛是本，濕熱是標(biāo)、血瘀是變。中藥直腸滴入是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項(xiàng)新型臨床給藥技術(shù)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過靜脈上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)作用將藥效散至全身，從而達(dá)到治療的目的，該技術(shù)在慢性前列腺炎中的應(yīng)用效果已得到大量學(xué)者研究證實(shí)[3]。

本研究在本院中醫(yī)科改良的中藥直腸滴入技術(shù)基礎(chǔ)上，介入護(hù)理干預(yù)模式，有效評價(jià)了護(hù)理干預(yù)對患者療效的有效性。我們研究表明：雖然兩組不同方式護(hù)理的中醫(yī)外治對于患者NIH-CPSI評分在治療后均有所降低（P＜0.05），但接受護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后NIH-CPSI評分較常規(guī)護(hù)理的對照組均有明顯降低（P＜0.05），且觀察組總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）?？梢?，護(hù)理干預(yù)介入中醫(yī)特色治療能夠最大限度提高疾病治療效果，極大改善患者滿意度。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對于改良中藥直腸滴入技術(shù)在濕熱瘀阻型前列腺炎患者的治療中優(yōu)勢突出，能夠顯著提高療效，改善護(hù)患甚至醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。