社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀及建議

(黑龍江幼兒師范高等?？茖W(xué)校 黑龍江 牡丹江 157000)

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，依靠專業(yè)化的服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)和生活自理困 難的居家老年人，提供以生活照料等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù)，如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購物、維護(hù)維修等。 (4)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀及存在的問題

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策扶持力度不足。

雖然近年來政府增加了扶持支持政策，但養(yǎng)老服務(wù)政策仍滯后于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是老年人基本保障水平仍有待提升，對于購買服務(wù)的能力相對不足；二是城鄉(xiāng)和地區(qū)差異明顯，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展明顯滯后于城市地區(qū)，東部地區(qū)所享受的各項(xiàng)補(bǔ)貼要明顯高于中西部地區(qū)；三是服務(wù)設(shè)施不足，雖然老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的數(shù)量增速明顯，但由于運(yùn)行機(jī)制障礙和政府補(bǔ)貼不足導(dǎo)致作用發(fā)揮受限；四是信息平臺建設(shè)滯后，目前只有10.4%的社區(qū)擁有養(yǎng)老服務(wù)平臺，難以實(shí)現(xiàn)老年人需求和養(yǎng)老服務(wù)資源的無縫對接。

(二)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過于簡單。

目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，專業(yè)化程度低工資報(bào)酬低，導(dǎo)致許多專業(yè)人士不愿進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員多為下崗職工和文化程度較低人員，這些人大多沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，不具備從事居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)素質(zhì)。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善。

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，人口數(shù)量越來越多，對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越高。目前，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)水平不高、規(guī)模不大、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、缺乏統(tǒng)一的運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重視不足，二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏執(zhí)行力度，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù)，上門看病、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢、應(yīng)急救助等專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)無法提供；三是老年人健康意識相對薄弱，社區(qū)健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習(xí)慣引導(dǎo) 。

(四)資金短缺，資金來源方式單一 。

從目前的情況看，社區(qū)管理資金來源有限，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對居家養(yǎng)老工作的啟動，為一部分老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用，但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無疑是“杯水車薪”。

三、完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的建議

(一)完善制度建設(shè)， 保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長效發(fā)展。

一是政府應(yīng)進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定政府職能和部門職責(zé)，通過增加保障收入與健全服務(wù)體系兩方面，對社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，制定出臺養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評估、養(yǎng)老服務(wù)需求評估等具體標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展；四是鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應(yīng)的財(cái)政津貼等家庭養(yǎng)老政策。

(二)建立一支專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

建立一支專業(yè)穩(wěn)定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。我國有龐大的大學(xué)生群體,他們正處于適應(yīng)能力和學(xué)習(xí)能力最強(qiáng) 的時(shí)候,組織大學(xué)生志愿者隊(duì)伍,不僅彌補(bǔ)志愿者數(shù)量的不足,還對社會做出了貢獻(xiàn)。 通過這些實(shí)踐,對于大學(xué)生們?nèi)蘸蟮陌l(fā)展是非常有好處的。既學(xué)到相關(guān)專業(yè)知 識提升了自己,又得以運(yùn)用來幫助老人,一舉兩得。另外，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)還可以與再就業(yè)工作相結(jié)合的，從下崗失業(yè)群體這個(gè)人力資源庫中進(jìn)行選擇，從而達(dá)到降低成本的目的，但是需要對服務(wù)員按不同的要求進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級認(rèn)證制度，按培訓(xùn)技能考核的等級從事相應(yīng)等級的服務(wù)，做到持證上崗，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。

(三)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)。

一是服務(wù)對象精準(zhǔn)化，通過建立老年人動態(tài)評估機(jī)制，對老年人信息進(jìn)行個(gè)性化追蹤，為實(shí)現(xiàn)服務(wù)分類精準(zhǔn)供給提供有效支撐；二是服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，通過對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)和精神文化類服務(wù)等三大類服務(wù)的不同責(zé)任主體；三是服務(wù)平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺在資源整合、服務(wù)轉(zhuǎn)介、標(biāo)準(zhǔn)化評估方面的功能，引進(jìn)智能居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)手段，以普惠性為目的，切實(shí)為老年人提供有針對性的服務(wù)。

(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制。

要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)社會團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國民收入的再分配中適當(dāng)加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有償服務(wù)、低償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購買服務(wù)，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資，拓寬資金來源。