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    膀胱癌患者ABO血型分布情況分析

    2019-03-26 06:49:30原江水宋衛(wèi)青
    關(guān)鍵詞:O型血型膀胱癌

    于 夢(mèng),原江水,宋衛(wèi)青△

    (1.青島大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,山東青島 266071;2.青島市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部,山東青島 266011)

    膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見惡性腫瘤之一,患病率約占成人惡性腫瘤的3.3%。流行病學(xué)調(diào)查顯示男性患者發(fā)病率約為女性患者的3.2倍。膀胱癌發(fā)病機(jī)制至今未明確,有研究表明是多種因素綜合作用的結(jié)果,但遺傳因素被認(rèn)為是膀胱癌發(fā)病的最重要因素之一。ABO血型由遺傳基因調(diào)控,是人類重要的遺傳標(biāo)志。近幾年,有諸多文章相繼報(bào)道了血型與胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤的關(guān)聯(lián)。血型與腫瘤的相關(guān)性日益受到關(guān)注[1-3]。本文通過研究膀胱癌患者血型分布情況,分析青島地區(qū)膀胱癌發(fā)病率與血型之間的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2016-2017年青島市市立醫(yī)院收治的膀胱癌患者 707 例(病例組)。其中男586 例,女121例。所有膀胱癌患者診斷均經(jīng)B超、CT、膀胱鏡活檢診斷確診。健康人群血型統(tǒng)計(jì)情況來(lái)自于本地區(qū)健康獻(xiàn)血人員222 880例作為對(duì)照組。

    1.2儀器與試劑 ABO血型檢測(cè)方法:患者住院期間均已行血型檢測(cè),采集靜脈血經(jīng)乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝行ABO正反定型檢測(cè)。ABO血型診斷試劑購(gòu)于上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司。

    1.3方法 所有患者依據(jù)血型進(jìn)行分組,同時(shí)根據(jù)患者年齡、性別、有無(wú)吸煙史、糖尿病史、高血壓史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析,以相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值(OR)、調(diào)整相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值(AOR)及95%可信區(qū)間(95%CI)衡量ABO血型與膀胱癌之間的關(guān)系,采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1膀胱癌患者與健康人群ABO血型分布 病例組患者血型構(gòu)成比B>A>O>AB,對(duì)照組中血型構(gòu)成比B>O>A>AB,兩組人群血型分布比較見表1。經(jīng)過χ2檢驗(yàn),病例組與對(duì)照組血型分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.996,P=0.392),表明病例組與對(duì)照組來(lái)自于同一總體。

    表1 兩組人群血型分布比較(n)

    2.2相關(guān)危險(xiǎn)因素下膀胱癌患者血型分布情況 膀胱癌患者在年齡、性別、吸煙史、高血壓史相關(guān)因素下O型血與非O型血分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。只有在糖尿病史組膀胱癌患者O型血與非O型血分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049)。見表2。

    2.3膀胱癌與血型的關(guān)系 未調(diào)整相關(guān)危險(xiǎn)因素之前膀胱癌與ABO血型之間不具有相關(guān)性。調(diào)整年齡、性別、吸煙史、糖尿病史、高血壓史之后,非O型血AOR值為1.529(95%CI:1.045~2.508),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明膀胱癌患病率與ABO血型具有相關(guān)性。見表3。

    表2 相關(guān)危險(xiǎn)因素下膀胱癌患者血型分布情況

    表3 膀胱癌與血型的關(guān)系

    注:-表示無(wú)數(shù)據(jù)

    3 討 論

    膀胱癌最常見的病理分型為膀胱尿路上皮癌,其發(fā)生發(fā)展是多因素、多步驟復(fù)雜變化過程,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的膀胱癌發(fā)病危險(xiǎn)因素涉及性別、年齡、吸煙、相關(guān)職業(yè)暴露、飲食、長(zhǎng)期使用某些藥物及基因多態(tài)性等[4-5]。

    ABO血型系統(tǒng)是1900年首次被發(fā)現(xiàn)[6]。人類ABO編碼基因位于9號(hào)染色體。A型血、B型血及AB型血個(gè)體的紅細(xì)胞分別表達(dá)的是A抗原、B抗原和A、B這2種抗原。A、B血型抗原不是ABO基因的直接基因產(chǎn)物,而是在ABO基因編碼的糖基轉(zhuǎn)移酶的作用下,將特異性糖基轉(zhuǎn)移到一種前體物質(zhì)(H物質(zhì))產(chǎn)生A和B抗原。而0型血個(gè)體既不表達(dá)A抗原,也不表達(dá)B抗原.而只表達(dá)ABO血型抗原的基礎(chǔ)物質(zhì)H抗原[7]。血型抗原是紅細(xì)胞膜上的化學(xué)成分,但它們也表達(dá)在多種上皮細(xì)胞包括尿路上皮、胃腸道上皮、黏膜上皮和肺上皮也表達(dá)在唾液和體液[8-9]。

    ABO血型系統(tǒng)對(duì)膀胱癌的影響方面的研究已經(jīng)存在了幾十年,但由于之前大量的觀察性研究的局限性,導(dǎo)致得出的結(jié)論并不一致,他們往往受限于較小的樣本量及不標(biāo)準(zhǔn)的研究終點(diǎn),而且缺少多因素的分析。

    本研究為探討膀胱癌與ABO血型之間的關(guān)系,在調(diào)整年齡、性別、吸煙史、糖尿病史和高血壓史等混雜作用后發(fā)現(xiàn)膀胱癌與ABO血型之間具有相關(guān)性。分析相關(guān)原因可能與以下幾方面有關(guān):膀胱癌最常見的病理分型為膀胱尿路上皮癌,尿路上皮細(xì)胞也可表達(dá)血型抗原。非O型血膀胱癌患者組AOR=1.529,說明血型抗原是膀胱癌發(fā)病的危險(xiǎn)因子。細(xì)胞間黏附分子1(ICAM-1)屬于免疫球蛋白超家族成員,其主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞和外周淋巴組織表面??山閷?dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的黏附。惡性腫瘤細(xì)胞往往過度表達(dá)ICAM-1,并釋放人血成為可溶性的細(xì)胞間黏附分子l(slCAM-1)。slCAM-1通過結(jié)合白細(xì)胞功能相關(guān)抗原1(LFA-1)起到抑制免疫細(xì)胞的作用。PARé等[10]與BARBALIC 等[11]的全基因組關(guān)聯(lián)分析研究發(fā)現(xiàn),含Al等位基因的個(gè)體循環(huán)血液中slCAM-1濃度低,含A2等位基因的個(gè)體循環(huán)中sICAM-1濃度介于A1和O等位基因個(gè)體之間。而含B等位基因個(gè)體循環(huán)血中的sICAM-1濃度略高于含O等位基因個(gè)體。故不同ABO血型個(gè)體循環(huán)中sICAM-1的水平差異可能是導(dǎo)致個(gè)體罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)性一個(gè)潛在因素[12-15]。

    本研究發(fā)現(xiàn)膀胱癌與ABO血型具有一定相關(guān)性。ABO血型檢測(cè)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì),對(duì)于膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)會(huì)提供很大幫助,但研究尚有許多不足。本研究分析具有地域局限性,另外膀胱癌的發(fā)生具有更多未發(fā)現(xiàn)混雜因素的相互作用,需要更進(jìn)一步探討研究。

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