糖尿病患者手足外傷進行皮瓣修復術(shù)系統(tǒng)化護理效果探討

蘆琳琳

[摘要] 目的 探討發(fā)生手足外傷進行皮瓣修復術(shù)的糖尿病患者實施系統(tǒng)化護理的效果。方法 選取該院于2016年2月—2018年2月收治的糖尿病發(fā)生手足外傷患者80例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各40例。對照組圍手術(shù)期接受常規(guī)護理，基于此觀察組圍手術(shù)期接受系統(tǒng)化護理。比較兩組手術(shù)前后FBG變化水平、皮瓣存活率、傷口愈合情況、并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果 在FBG方面，兩組術(shù)前比較無明顯差異（P>0.05）;而術(shù)后觀察組較對照組明顯較低（P<0.05）。在皮瓣存活率、傷口甲級愈合率方面，觀察組均為100.0%較對照組87.5%、85.0%均明顯較高（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率2.5%較對照組15.0%明顯較低（P<0.05）。在滿意度方面，觀察組為97.5%較對照組82.5%明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 對發(fā)生手足外傷進行皮瓣修復術(shù)的糖尿病患者實施系統(tǒng)化護理的效果顯著，即可有效控制患者空腹血糖，并提升皮瓣存活率、傷口甲級愈合率以及滿意度，還能減少各種并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;手足外傷;皮瓣修復術(shù);系統(tǒng)化護理;實施效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0142-02

在臨床慢性疾病中，糖尿病屬于常見病、多發(fā)病，且其嚴重影響者患者的生活質(zhì)量以及身體健康，甚至還會對社會以及家庭造成嚴重負擔[1-2]。而此類患者一旦發(fā)生時手足外傷，在手術(shù)以及疼痛的影響下，其會產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，其中最常見的即為血糖升高，而這又會增加患者傷口感染率[3-4]。而通過在治療糖尿病發(fā)生手足外傷患者的過程中，對其實施有效的護理干預(yù)，不僅能改善其病情，減少其并發(fā)癥，同時還能提升手術(shù)療效和安全性[5]。因此該文選取2016年2月—2018年2月該院收治的80例患者為研究對象，探討了發(fā)生手足外傷進行皮瓣修復術(shù)的糖尿病患者實施系統(tǒng)化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病發(fā)生手足外傷患者80例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各40例。其中，對照組男24例，女16例，年齡為25～64歲，平均年齡為（54.3±4.7）歲。病程1～6年，平均病程（3.2±1.2）年。觀察組男21例，女19例，年齡為26～67歲，平均年齡為（53.6±3.8）歲。病程1～6年，平均病程（3.4±0.9）年。兩組基礎(chǔ)信息資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

入院后，兩組均則其接受皮瓣修復手術(shù)。其中對照組圍手術(shù)期接受常規(guī)護理，即包括術(shù)前準備、病情觀察、術(shù)中配合、日常及用藥護理等?；诖擞^察組圍手術(shù)期接受系統(tǒng)化護理，具體為以下幾點：①術(shù)前護理。即指導患者完成相關(guān)常規(guī)檢查，包括電解質(zhì)、凝血功能、血常規(guī)、血糖等。對其入院前降血糖藥物服用及飲食狀況予以詢問，叮囑其禁食禁水，詳細詢問其藥物過敏史和既往患病史，以實施對癥處理。另外注意做好常規(guī)備皮工作等。②術(shù)后護理。即護理人員在患者送至普通病房前，需對病房內(nèi)溫濕度加以調(diào)節(jié)，一般濕度50%～60%，溫度25℃左右;注意對家屬探視頻率予以限制;術(shù)后需將患者患肢適當抬高，以促進血液回流;指導患者定時翻身，對其雙下肢以及受壓部位進行按摩;對創(chuàng)面愈合情況、患肢血運情況予以定時觀察，并注意保持切口干燥，嚴格執(zhí)行無菌操作換藥，以避免發(fā)生感染。對患者血糖值以及體溫予以嚴密監(jiān)測;遵醫(yī)囑指導患者合理使用降糖藥物，并采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥，酮癥酸中毒、低血糖等;指導患者著透氣性好、寬松衣物、鞋襪等，避免患肢受涼，避免損傷皮膚。注意對皮胦血供予以密切觀察，并對皮瓣的毛細血管、張力、溫度、顏色等予以觀察，做好皮瓣處保暖、防寒等工作。③心理護理。即與患者積極交流和溝通，交流時保持和藹、親切的態(tài)度，以建立良好的護患關(guān)系;注意將有效控制血糖的重要性告知患者，并將手足外傷、糖尿病等相關(guān)知識告知患者，以提升其配合度;注意給予患者鼓勵和安慰，要從患者角度考慮問題，對于其提出的合理需求需給予盡可能的滿足，以使其感受到關(guān)愛和關(guān)懷。

1.3? 觀察指標

比較兩組手術(shù)前后FBG（空腹血糖）變化水平、皮瓣存活率、傷口甲級愈合情況、并發(fā)癥以及滿意度（采用自制問卷進行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組FBG水平對比

2.2? 兩組皮瓣存活、傷口愈合等情況對比

2.3? 兩組并發(fā)癥對比

2.4? 兩組滿意度對比

3? 討論

在臨床上，手足外傷主要指的是血管、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌腱、皮膚等組織出現(xiàn)的損傷，對于糖尿病患者而言，其一旦發(fā)生手足外傷，則極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如傷口感染、潰瘍、愈合不良等，從而對手術(shù)效果以及預(yù)后產(chǎn)生不利影響[6-7]。而采用皮瓣修復術(shù)治療糖尿病發(fā)生手足外傷患者的過程中，通過對其實施系統(tǒng)化護理干預(yù)，即涉及術(shù)前、術(shù)后以及心理護理等措施，其即可促使患者以良好的狀態(tài)完成手術(shù)，還能對其術(shù)后各種并發(fā)癥加以預(yù)防，并能保證其術(shù)后傷口有效愈合，皮瓣完全存活，進而達到提升其療效以及滿意度的目的[8]。該文的研究中，在FBG方面，兩組術(shù)前比較;而術(shù)后觀察組較對照組明顯較低（P<0.05）。在皮瓣存活率、傷口甲級愈合率方面，觀察組均為100.0%較對照組87.5%、85.0%均明顯較高（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率2.5%較對照組15.0%明顯較低（P<0.05）。在滿意度方面，觀察組為97.5%較對照組82.5%明顯較高（P<0.05）。因此可見，對發(fā)生手足外傷進行皮瓣修復術(shù)的糖尿病患者實施系統(tǒng)化護理具有積極價值和意義。

綜上所述，對發(fā)生手足外傷進行皮瓣修復術(shù)的糖尿病患者實施系統(tǒng)化護理的效果顯著，即可有效控制患者空腹血糖，并提升皮瓣存活率、傷口甲級愈合率以及滿意度，還能減少各種并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻]

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[6]? 丁俊杰，李康，張斌杰，等.移植修復術(shù)在肌腱損傷伴足背復合組織缺損治療中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015， 14（6）：499-501.

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[8]? 楊興鋒.常見帶蒂皮瓣修復開放性手外傷892例的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2010，23（8上旬刊）：2871-2872.

（收稿日期：2018-10-21）