跌倒專項(xiàng)護(hù)理在住院老年2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的應(yīng)用研究

邵冉

[摘要] 目的 探究跌倒專項(xiàng)護(hù)理在住院老年2型糖尿病患者中的護(hù)理效果。方法 從該院2015年1月—2017年1月入院治療的老年2型糖尿病患者中遴選80例作為該次的研究對象，按照雙盲隨機(jī)法分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予跌倒專項(xiàng)護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理的滿意度以及護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護(hù)理后預(yù)計(jì)發(fā)生跌倒的低風(fēng)險(xiǎn)率明顯高于對照組（P<0.01），且高風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 老年2型糖尿病患者采用跌倒專項(xiàng)護(hù)理能有效降低患者住院期間發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的自我防護(hù)能力，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;住院患者;跌倒專項(xiàng)護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0128-02

2型糖尿病是臨床常見的一種老年代謝性疾病，該病容易引發(fā)眼部、心臟及血管發(fā)生病變，所以患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。隨著近年來住院患者發(fā)生跌倒的事件率不斷上升，如何防止住院患者墜床、跌倒也成為了護(hù)理工作中最重要的一項(xiàng)系統(tǒng)通工程，它不僅涉及到患者本人，還涉及到醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員對跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力與預(yù)防水平[2]。為建立有效的安全管理體系，該院2015年1月—2017年1月間對既往收治的80例2型糖尿病老年住院患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，其中實(shí)施跌倒專項(xiàng)護(hù)理后明顯降低了患者墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院入院治療的老年2型糖尿病患者中遴選80例作為該次的研究對象，按照雙盲隨機(jī)法分為對照組與觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足美國糖尿病學(xué)會(huì)2007年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡>65歲;排除標(biāo)準(zhǔn)：明顯肢體活動(dòng)異?；颊?、嚴(yán)重心肝腎功能異?；颊?、神經(jīng)異常患者、神經(jīng)功能障礙患者[3]。對照組男23例，女17例;年齡65～88歲，平均（70.5±4.8）歲;病程7～18年，平均（8.5±4.5）年;腎臟病變15例，神經(jīng)病變12例，血管病變8例，眼部病變5例。觀察組男25例，女15例;年齡66～85歲，平均（69.3±5.2）歲;病程6～16年，平均（8.3±4.7）年;腎臟病變17例，神經(jīng)病變13例，血管病變6例，眼部病變4例。兩組在性別比、年齡、病程、并發(fā)癥比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，包括口頭宣教、跌倒事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評估等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予跌倒專項(xiàng)護(hù)理，具體措施如下：①成立跌倒專項(xiàng)護(hù)理小組。由院內(nèi)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成防跌倒小組，并在科室內(nèi)部形成護(hù)理部-防跌倒小組-科室聯(lián)絡(luò)三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)[4]，由護(hù)理部制定護(hù)理制度并落實(shí)相應(yīng)的檢查措施，定期總結(jié)并分析院內(nèi)發(fā)生跌倒事件的案例，并在科室內(nèi)開展討論會(huì)議，根據(jù)不同的情況為患者制定相應(yīng)的防護(hù)措施。②健康教育?；颊咴谠浩陂g要對其和家屬進(jìn)行健康教育，讓患者與家屬明確理解跌倒的危害性，提高患者的自我防護(hù)，患者下地活動(dòng)時(shí)需要家屬或陪護(hù)人員陪同，并在床邊掛上醒目的防跌倒標(biāo)志，并叮囑家屬注意患者的身體狀況，提高家屬及患者的防跌倒意識(shí)。③提高護(hù)理人員培訓(xùn)能力。除了日常的護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高防跌倒的知識(shí)，定期進(jìn)行防跌倒培訓(xùn)，包括防跌倒流程、跌倒發(fā)生狀況、護(hù)理應(yīng)急措施、防跌倒安全制度等，并進(jìn)行考核，直到過關(guān)。④改善環(huán)境。病房設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)保持走廊通常，無障礙物，墻面設(shè)計(jì)扶手，方便患者的通行及攙扶，此外還要定期對地面進(jìn)行清潔，保持干燥、無障礙物，病房內(nèi)的照明應(yīng)當(dāng)以柔和且充足為宜。⑤藥物干預(yù)。2型糖尿病患者由于需要口服及注射降糖藥，所以要注意患者藥物的劑量使用，防止出現(xiàn)低血糖引發(fā)跌倒;跌倒還與人體肌力相關(guān)，所以應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑和維生素D，提高肌肉與骨骼的支撐能力。⑥其他干預(yù)措施。增加病房內(nèi)的防跌倒設(shè)施，包括護(hù)欄、防跌倒手柄等，增加晨間、午間和晚間的護(hù)理人員排班。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用Morse跌倒評估量表對兩組患者是否發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估[5]，包括多于一個(gè)疾病診斷、藥物治療、步行工具、精神狀態(tài)、跌倒史及步態(tài)6項(xiàng)指標(biāo)，總分125分，其中25分以下提示跌倒低風(fēng)險(xiǎn);25～45分提示跌倒中風(fēng)險(xiǎn);超過45分提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3? 討論

糖尿病是由長時(shí)間的血糖代謝異常引發(fā)機(jī)體血管和神經(jīng)出現(xiàn)病變的一種慢性病，老年2型糖尿病患者不僅身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，引發(fā)患者的關(guān)節(jié)、肌肉等功能下降，再加上疾病引發(fā)的心腦血管變化和視神經(jīng)異常，對患者的平衡能力也造成了影響[6]。老年2型糖尿病患者在住院期間發(fā)生意外跌倒是其自身因素、外在環(huán)境因素、人為護(hù)理因素等多個(gè)方面綜合作用的相應(yīng)結(jié)果，多種因素相互疊加后出現(xiàn)累積效應(yīng)，會(huì)顯著增大患者意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，基于此，防跌倒護(hù)理應(yīng)注重加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，從多渠道、多方式和個(gè)體化入手進(jìn)行嚴(yán)格防護(hù)[7]。在統(tǒng)計(jì)發(fā)生跌倒的地點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，跌倒的地點(diǎn)主要以衛(wèi)生間與病房內(nèi)常見，其原因是由于衛(wèi)生間內(nèi)的安全設(shè)施不全、病房地面濕滑等[8]。在統(tǒng)計(jì)跌倒的時(shí)間中發(fā)現(xiàn)，大部分患者發(fā)生跌倒的時(shí)間主要在晨午晚間，其原因是由于晨午晚間值班護(hù)理人員較少，再加上工作內(nèi)容加多，所以無法顧及患者所有的要求。有研究指出，多元化的護(hù)理干預(yù)和個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能有效減少跌倒事件的發(fā)生率[9]。

跌倒專項(xiàng)護(hù)理是一種針對性的護(hù)理模式，能有效降低住院患者發(fā)生跌倒和墜床的事故幾率。通過成立跌倒專項(xiàng)護(hù)理小組，根據(jù)不同的情況為患者制定相應(yīng)的防護(hù)措施，對患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高家屬及患者的防跌倒意識(shí)，改善病房環(huán)境，以減少因環(huán)境因素引發(fā)的跌倒事件，同時(shí)加強(qiáng)用藥干預(yù)及相關(guān)防護(hù)干預(yù)，使老年2型糖尿病患者在院期間避免發(fā)生意外跌倒，保障其人身安全，進(jìn)而幫助提升整體護(hù)理質(zhì)量。駱萍[10]在對老年糖尿病患者進(jìn)行跌倒預(yù)防護(hù)理中，認(rèn)為對患者進(jìn)行確切的評估后并給予相應(yīng)的健康教育等護(hù)理方式，能有效提高患者的治療依從性，降低跌倒事故的發(fā)生率。湯云等[11]也指出通過對環(huán)境進(jìn)行改善，定期檢查病房內(nèi)環(huán)境，對患者進(jìn)行健康教育等方式，能有效防止老年住院患者發(fā)生跌倒的幾率，保證患者在院時(shí)的人身安全。該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后預(yù)計(jì)發(fā)生跌倒的低風(fēng)險(xiǎn)率明顯高于對照組（P<0.01），且高風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以通過跌打?qū)ｍ?xiàng)護(hù)理能有效提高患者及家屬甚至醫(yī)護(hù)人員的事件發(fā)生預(yù)見性，在跌倒發(fā)生前就排除危險(xiǎn)因素。

綜上所述，老年2型糖尿病患者采用跌倒專項(xiàng)護(hù)理能有效降低患者住院期間發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的自我防護(hù)能力，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-27）