靜脈留置針在兒科輸液患者中的應(yīng)用研究

許良穎

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，浙江 杭州 310021）

靜脈輸液，其在臨床發(fā)展中是較為常見的，主要被應(yīng)用在的危重癥患者的搶救過程中，而兒科輸液，是靜脈輸液中要求較高的一種，需要對患兒的臨床表現(xiàn)和發(fā)展病史等進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對患兒水，電解質(zhì)紊亂程度的判定，給予其有效的治療方法[1]。在實(shí)際的輸液過程中，還需要加強(qiáng)對患兒病情的有效監(jiān)控，從而保證能夠?qū)Σ缓线m的輸液方案進(jìn)行有效調(diào)整。在一般情況下，患兒的年齡都相對較小，其血管較細(xì)，與護(hù)士的配合度較低，通常都需要將靜脈留置針的方法進(jìn)行應(yīng)用。本研究則以此為主要內(nèi)容，展開具體分析如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

以我院患兒為例，患兒均選自兒科，其對應(yīng)的選取時(shí)間為2017年7月——2018年7月，共選取患者80例，根據(jù)患兒家屬意愿將其分為兩組，分別為采用傳統(tǒng)輸液方式的對照組和采用靜脈留置針穿刺輸液的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組中，其男性患兒的人數(shù)為26人，女性患兒的人數(shù)為14人，患兒所對應(yīng)的平均年齡為（1.54±0.98）歲。而對照組中，其男性患兒和女性患兒的人數(shù)分別為24人16人，患兒所對應(yīng)的平均年齡為（1.64±0.84）歲。本研究開展均在得到患兒家屬同意的情況下展開。兩組患兒的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患兒對應(yīng)的用藥方案不變，給予對照組患兒傳統(tǒng)的穿刺輸液方法，從患兒的年齡進(jìn)行入手，并綜合考慮其靜脈情況，選擇合適的穿刺位置。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用靜脈留置針穿刺輸液方式，對患兒皮膚進(jìn)行消毒，消毒24G靜脈留置針，緩慢進(jìn)針，并將針芯管套入到血管中，將其中的針芯抽出，進(jìn)行固定[2]。同時(shí)，還需要給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)針前，吸引患兒的注意力，選擇玩偶等樣品對患兒的情緒進(jìn)行安撫，與患兒建立良好關(guān)系，并要保證將患兒固定在其抓撓不到的地方。在穿刺進(jìn)行后，需要給予患兒一定的安慰，從而以便于能夠更好的配合日后的治療。在實(shí)際的工作開展過程中，首先需要在患兒周圍進(jìn)行消毒，在穿刺的過程中，需要佩戴手套，并采用醫(yī)用碘伏消毒棉簽進(jìn)行消毒，消毒位置為穿刺周圍8-10cm位置。要保證動作輕柔，其次，需要對穿刺點(diǎn)進(jìn)行選擇和固定，就留置針來說，其長時(shí)間的在靜脈血管中滯留會對患兒造成較大的刺激作用，因此需要選擇較粗和富有彈性的血管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患兒的家長滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對其恐懼情況和焦慮情況進(jìn)行評分。對其穿刺過程進(jìn)行記錄分析，記錄其一次穿刺成功率，并對不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄。同時(shí)，比較兩組患兒穿刺前后的生理功能和情感功能評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSSl8.0.1軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者各項(xiàng)資料均為計(jì)數(shù)資料，應(yīng)以 % 表示，并采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用效果

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度，家長評分和一次穿刺成功率均明顯高于對照組，而不良反應(yīng)的發(fā)生率則相對較低。其數(shù)據(jù)比均顯示P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一 兩組患兒的應(yīng)用情況比較（±s）/[n(%)]

表一 兩組患兒的應(yīng)用情況比較（±s）/[n(%)]

組別 滿意度 家長評分 一次穿刺成功 不良反應(yīng)恐懼 焦慮 滲漏 靜脈炎實(shí)驗(yàn)組 95.00 4.68±1.25 5.17±1.30 97.50 0.00 2.50對照組 82.50 7.58±1.26 7.89±1.40 80.00 12.50 10.00 x2/t 7.489 8.597 6.187 9.547 7.598 5.189 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

靜脈留置針在臨床發(fā)展中日趨穩(wěn)定，已經(jīng)逐漸成為一種相對成熟的靜脈輸液技術(shù)。在將其進(jìn)行應(yīng)用的過程中，不僅能夠盡量減輕患兒反復(fù)穿刺的痛苦，而且其操作方法相對簡單，能夠降低護(hù)士的工作量[4]。而在兒科輸液的過程中，其患兒自身的血管相對較細(xì)，其年齡又相對較小，血管的明顯度相對較低，在展開穿刺的過程中其操作較為困難，對應(yīng)的一次穿刺成功率較低[5]。

綜上所述，將靜脈留置針應(yīng)用在兒科輸液中，能夠有效提高其治療有效率，提高患兒家屬滿意度，提高穿刺成功率，值得推廣。