薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療在心理咨詢中的運(yùn)用

張瑜 廣西醫(yī)科大學(xué)心理健康教育咨詢中心

上個(gè)世紀(jì)80 年代，家庭治療進(jìn)入中國(guó)心理咨詢與治療領(lǐng)域后，薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療作為積極心理學(xué)的實(shí)踐先驅(qū)以其獨(dú)特新穎的人性觀、價(jià)值觀和理論體系成為家庭治療流派中最為普遍、廣泛和最受心理咨詢師歡迎的一種咨詢與治療方式。

薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療是美國(guó)著名的心理治療師維吉尼亞?薩提亞(Virginia Satir，1916-1988)創(chuàng)立的咨詢與治療方法，故被稱為“薩提亞治療模式”(The Satir Model)。薩提亞女士在心理咨詢與治療的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)每一個(gè)個(gè)體的成長(zhǎng)和改變都會(huì)受到家庭系統(tǒng)的影響，而心理咨詢與治療的主要目的在于通過各種心理的咨詢技術(shù)擾動(dòng)整個(gè)家庭中各個(gè)成員之間的互動(dòng)模式，引導(dǎo)來(lái)訪者在家庭的互動(dòng)和溝通中發(fā)現(xiàn)自己的自我價(jià)值，肯定自我價(jià)值，幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)新的應(yīng)對(duì)問題的方式，從而實(shí)現(xiàn)高自尊和內(nèi)外一致的生存狀態(tài)，達(dá)到生命的和諧一致。

薩提亞治療模式強(qiáng)調(diào)“家庭治療之核心在于系統(tǒng)觀。它不把焦點(diǎn)放在個(gè)人的病理心理，它所關(guān)注并試圖介入、改變的是看得見、摸得著的整個(gè)家庭的互動(dòng)模式上。沒有一個(gè)人或一件事是獨(dú)立存在的，他們同周圍的人或事都存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系?！盵1]薩提亞治療模式的理念和觀點(diǎn)與我國(guó)傳統(tǒng)文化中強(qiáng)調(diào)對(duì)家文化的重視具有高度的一致性，傳統(tǒng)中國(guó)文化中，個(gè)人是隸屬于家庭這個(gè)集體的，家庭的利益高于個(gè)人的利益，家庭中成員的邊界感會(huì)比較模糊不清，而個(gè)人的歸屬感和成就感往往都同家庭維系在一起。個(gè)體在成長(zhǎng)中會(huì)將家庭的溝通模式或價(jià)值文化內(nèi)化為個(gè)體的無(wú)意識(shí)狀態(tài)，因此個(gè)人與家庭是密不可分的。薩提亞家庭治療模式非常重視家庭的互動(dòng)系統(tǒng)，同時(shí)更拓展了家庭系統(tǒng)的內(nèi)涵。因此薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療特別適用于來(lái)訪者發(fā)展性和自我探索的咨詢中，協(xié)助來(lái)訪者解決有關(guān)個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展性的問題。

一、薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療的理論基礎(chǔ)

(一)薩提亞治療模式下對(duì)人的信念

薩提亞女生在治療中發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人都具有向好發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，因此在薩提亞模式中對(duì)每個(gè)人都持有以下的信念：1.人性本善，人們需要尋找自己的內(nèi)在寶藏，以便通過聯(lián)結(jié)并肯定自我價(jià)值。2.多數(shù)人在任何時(shí)候都是盡其所能的。3.人的成長(zhǎng)歷程是具有普遍性的，適應(yīng)于任何文化和環(huán)境。4.人們因?yàn)橄嗤?lián)結(jié)，因相異而成長(zhǎng)。[2]在這些信念中，人性本善是相信每個(gè)人都具有內(nèi)在生長(zhǎng)和發(fā)展的力量，人本主義的代表人物羅杰斯用一顆在黑暗的地下室也仍然能發(fā)芽的土豆告訴我們，每一個(gè)生命都具有向好發(fā)展生長(zhǎng)的可能性，這是每個(gè)個(gè)體生命力的展現(xiàn)，只要環(huán)境允許，每個(gè)人都會(huì)竭盡全力的去展示自己的生命力和實(shí)現(xiàn)自己的生命價(jià)值。這種生命力讓我們所有的人可以彼此的聯(lián)結(jié)，人與人之間可以相互理解，而每一個(gè)生命力都是獨(dú)特和與眾不同的，我們看到了這種個(gè)體的獨(dú)特生命力，就看到了個(gè)體發(fā)展的希望和可能，薩提亞相信各一個(gè)生命力都有積極實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的潛能。這樣對(duì)人的信念，在心理咨詢與治療中，無(wú)論對(duì)咨詢師還是來(lái)訪者都具有重要的啟示作用，她告訴我們每一個(gè)人都具有自己獨(dú)特的生命價(jià)值，人與人的生命力之間是平等的，人是可以向好向上發(fā)展的。對(duì)人的信念是心理咨詢工作的重要基石，也是咨詢與治療過程中的燈塔，能引導(dǎo)咨詢的方向，給咨詢師和來(lái)訪者希望和力量。

(二)薩提亞治療模式下的心理問題

薩提亞用個(gè)人內(nèi)在冰山的隱喻告訴我們個(gè)人的內(nèi)在心理歷程。每個(gè)人的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)是相同的，從外向內(nèi)依次包含著個(gè)人的行為表現(xiàn)和反應(yīng)、個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式、個(gè)人的感受、個(gè)人的觀點(diǎn)、個(gè)人的期待、個(gè)人的渴望和個(gè)人的自我生命力，這七個(gè)方面的心理層次是依次遞進(jìn)的，我們能觀察到就是個(gè)人的行為表現(xiàn)和反應(yīng)，這是我們的個(gè)人冰山在水面上的部分，而其他的6個(gè)心理內(nèi)容則是冰山在水面下的部分，這6個(gè)部分的心理內(nèi)容一般不易被我們自己覺察，在個(gè)人與環(huán)境互動(dòng)的成長(zhǎng)過程中，個(gè)體會(huì)學(xué)習(xí)和獲得很多有關(guān)個(gè)人生存的期待、觀點(diǎn)、感受和應(yīng)對(duì)方式以滿足自己的渴望和展示自己的生命力，其中家庭環(huán)境是對(duì)人的成長(zhǎng)影響最重要的環(huán)境，如果家庭環(huán)境能尊重和滿足個(gè)人生命力的展現(xiàn)，肯定個(gè)人的價(jià)值，就會(huì)幫助個(gè)體形成合理的渴望、期待、觀點(diǎn)，個(gè)人也會(huì)尊重自己的感受做出合理的應(yīng)對(duì)方式，并出現(xiàn)適當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

心理問題的成因則是因?yàn)閭€(gè)人的成長(zhǎng)環(huán)境不能尊重和滿足個(gè)人生命力的展現(xiàn)，壓制和否定個(gè)人的價(jià)值，為了能在環(huán)境中生存，個(gè)體就會(huì)發(fā)展出不合理的渴望、期待和觀點(diǎn)，以適應(yīng)不良環(huán)境的需要。特別是早期的家庭環(huán)境和家庭關(guān)系，是個(gè)人的內(nèi)在心理內(nèi)容重要，因此家庭環(huán)境和人際氛圍對(duì)個(gè)體具有十分重要的作用，如果個(gè)體在早期的家庭環(huán)境中得不到尊重和肯定，個(gè)體就會(huì)懷疑自己的價(jià)值，發(fā)展出不合理的渴望、期待和觀點(diǎn)，使用不合理的應(yīng)對(duì)方式去解決問題，常見的不合理的應(yīng)對(duì)方式有討好、指責(zé)、超理智和打岔，這些不合理的應(yīng)對(duì)方式都會(huì)影響個(gè)人生命力的施展，出現(xiàn)很多的心理沖突和問題，這種對(duì)自我的否定和不接納會(huì)持續(xù)的影響個(gè)人應(yīng)對(duì)方式和行為方式，如果個(gè)人不能覺察到這些問題和影響，在新的環(huán)境中這種對(duì)生命力的壓抑會(huì)繼續(xù)破壞個(gè)人的生活，帶來(lái)新的心理問題。

薩提亞模式下的心理咨詢與治療正是通過幫助來(lái)訪者覺察和發(fā)現(xiàn)對(duì)生命力壓抑的問題，來(lái)領(lǐng)來(lái)訪者看到個(gè)人不合理的應(yīng)對(duì)方式、感受、觀點(diǎn)、期待和渴望，和來(lái)訪者一起探尋和發(fā)展個(gè)人的生命力和本質(zhì)。

二、薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療的心理評(píng)估

在薩提亞模式中，心理咨詢和治療是聚焦正向?qū)?，引?dǎo)來(lái)訪者去發(fā)現(xiàn)并使用自己生命力的過程。在咨詢中可以遵循以下幾個(gè)方法來(lái)進(jìn)行。

基于個(gè)人心理問題成因的分析，在薩提亞咨詢中，我們需要對(duì)來(lái)訪者從以下三個(gè)方面進(jìn)行心理的評(píng)估。

(一)了解來(lái)訪者的行為和應(yīng)對(duì)方式

這是來(lái)訪者自己可以看到和了解的自己。探索來(lái)訪者對(duì)自己、他人和情境的體驗(yàn)是怎么樣的，通過具體的事件了解和發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的行為特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方式，通過來(lái)訪者的人際互動(dòng)特點(diǎn)了解來(lái)訪者應(yīng)對(duì)外部的方式，如果是討好的應(yīng)對(duì)方式就可以帶領(lǐng)來(lái)訪者進(jìn)入個(gè)人的感受層次，如果是指責(zé)的應(yīng)對(duì)方式就可以帶領(lǐng)來(lái)訪者進(jìn)入期待的層次，如果是超理智的應(yīng)對(duì)方式就可以帶著來(lái)訪者進(jìn)入到觀點(diǎn)的層次，如果是打岔的方式就可以帶著來(lái)訪者與做更多的接觸，接納他們的行為和表現(xiàn)。這樣的評(píng)估和探索將會(huì)幫助來(lái)訪者打通個(gè)人與內(nèi)在心理世界的聯(lián)系，幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)和自己的內(nèi)在心理世界溝通，引導(dǎo)來(lái)訪者和自己在一起，看到自己、接納自己和信任自己。

(二)探索來(lái)訪者個(gè)人的內(nèi)在心理世界(冰山的隱喻)

在第一個(gè)層面對(duì)具體事情的評(píng)估中，我們可以了解來(lái)訪者的應(yīng)對(duì)方式，這將有助于我們進(jìn)入第二個(gè)層次探索來(lái)訪者個(gè)人的內(nèi)在心理世界，在這個(gè)層次在我們需要來(lái)領(lǐng)來(lái)訪者看到他們自己是如何體驗(yàn)自己的經(jīng)歷的，并探索這些經(jīng)歷給他們帶來(lái)了什么的心理沖擊。我們需要聚焦個(gè)體在面對(duì)經(jīng)歷中的內(nèi)在心理體驗(yàn)上，而不是去關(guān)注個(gè)人故事的外面經(jīng)驗(yàn)。聚焦個(gè)人的內(nèi)在心理世界，能夠讓咨詢師帶領(lǐng)來(lái)訪者看到自己的內(nèi)在動(dòng)力是怎么樣狀態(tài)，以及個(gè)人的難題是怎么樣形成的。

(三)探索來(lái)訪者的原生家庭(童年成長(zhǎng)家庭)

第三個(gè)層次來(lái)訪者的原生家庭是更加深層次的心理問題來(lái)源，在原生家庭這個(gè)層面，有很多來(lái)訪者已經(jīng)內(nèi)化的家庭經(jīng)驗(yàn)和過去經(jīng)歷事件帶來(lái)的影響，以及這種影響對(duì)現(xiàn)在的自己所起的作用。通過對(duì)原生家庭的探索，找到過去的自己與現(xiàn)在的自己之間的聯(lián)系，找尋到在過去成長(zhǎng)過程中的沒有被發(fā)現(xiàn)的正向資源以及未完成的事件，看到在過去成長(zhǎng)過程中自己生命力的狀態(tài)，用新的觀點(diǎn)去看到自己生命力的力量和價(jià)值。

三、薩提亞咨詢模式下來(lái)訪者的咨詢目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)方式

在薩提亞模式下，個(gè)人的成長(zhǎng)最終需要讓來(lái)訪者個(gè)人的自尊得以實(shí)現(xiàn)，生命力得以有效的發(fā)揮，因此在心理咨詢中需要從幾個(gè)方面去協(xié)助來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)自我的成長(zhǎng)。

(一)來(lái)訪者的具體問題目標(biāo)，帶著具體問題來(lái)的來(lái)訪者希望通過咨詢解決具體的問題，具體問題的背后是來(lái)訪者沒有覺察到的個(gè)人習(xí)慣化的應(yīng)對(duì)方式和不合理的觀點(diǎn)、期待和渴望，咨詢中每一個(gè)具體問題的背后自己內(nèi)在不和諧一致的表現(xiàn)，通過來(lái)訪者的具體問題得以展現(xiàn)，因此對(duì)具體問題的聚焦實(shí)際上是引導(dǎo)來(lái)訪者看到個(gè)人的內(nèi)在冰山，幫助來(lái)訪者在個(gè)人內(nèi)在冰山的觀點(diǎn)、期待上嘗試建設(shè)新的觀點(diǎn)和期待，以解決具體的問題。

(二)來(lái)訪者個(gè)人冰山的目標(biāo)，個(gè)人的冰山是來(lái)訪者聚焦于自我的非常重要的工具，聚焦自我的內(nèi)在可以讓來(lái)訪者更加清楚的了解和感受自己，當(dāng)個(gè)人內(nèi)在的冰山是穩(wěn)固和諧的，來(lái)訪者的生命力就會(huì)得到展現(xiàn)。咨詢師需要通過帶領(lǐng)和幫助來(lái)訪者學(xué)習(xí)和練習(xí)聚焦自我的內(nèi)在冰山，能夠幫助來(lái)訪者避免太多外面的故事和情境對(duì)自我問題的干擾和混淆，幫助來(lái)訪者為自己的內(nèi)在需要作出改變。

(三)來(lái)訪者的個(gè)人咨詢目標(biāo)，來(lái)訪者能在咨詢中覺察到自己的問題所在，通過對(duì)問題的覺察實(shí)現(xiàn)對(duì)自我的覺察，能夠通過咨詢看到問題改變的可能性，相信自己具有解決問題的能力，咨詢進(jìn)程中問題可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但是個(gè)人對(duì)自我的覺察確會(huì)起到治愈來(lái)訪者的作用，覺察一旦開始就會(huì)持續(xù)的讓來(lái)訪者看到自己的內(nèi)在生命力。

(四)個(gè)人成長(zhǎng)的總體目標(biāo)，是幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)對(duì)自己的內(nèi)在和外在負(fù)責(zé)，為自己做出合適的選擇，能夠內(nèi)外一致和諧，有較高的自尊體驗(yàn)，感受到自己的生命力和無(wú)條件的自我價(jià)值感。

四、薩提亞模式下的心理咨詢體悟

薩提亞模式屬于人本治療去向的咨詢，筆者在系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和接受了人本主義取向和薩提亞模式的咨詢培訓(xùn)后，對(duì)心理咨詢的工作有了新的體驗(yàn)和感悟，特別是在使用這些薩提亞模式對(duì)來(lái)訪者開展咨詢的工作中，更加驚喜看到心理咨詢的力量和來(lái)訪者個(gè)人的內(nèi)在潛力。在薩提亞模式的指導(dǎo)下，相信來(lái)訪者自己的內(nèi)在潛力，相信并且看到來(lái)訪者改變的可能性，通過不斷的自我覺察看到問題的來(lái)源，通過不斷的體驗(yàn)學(xué)會(huì)新的觀點(diǎn)，不斷調(diào)整自己的期待，看到自己的內(nèi)在渴望，咨詢師和來(lái)訪者都朝著更加一致、更加和諧、更加負(fù)責(zé)、最終更加充實(shí)的生命去變化發(fā)展。