醫(yī)療事故罪的法定刑研究

張基隆

（江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，江西 南昌 330013）

醫(yī)療事故罪的處罰目的不僅是為了處罰犯罪，同時(shí)也是為了預(yù)防犯罪，以此來(lái)教育醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療工作中遵守醫(yī)療規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，保證人民群眾的生命安全和健康。我國(guó)《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處以三年以下有期徒刑或者拘役。根據(jù)法律條文的規(guī)定，對(duì)犯罪行為人的刑罰種類(lèi)只有拘役和有期徒刑，刑種過(guò)于單一；刑罰的最高刑為三年，最高刑過(guò)低，達(dá)不到刑事處罰目的實(shí)現(xiàn)。

一、醫(yī)療事故罪法定刑的缺陷

（一）法定刑刑種單一

“法定刑，是指刑法分則規(guī)定的適用于具體犯罪的刑罰種類(lèi)和幅度?！盵1]我國(guó)的法定刑種類(lèi)包括管制、拘役、有期徒刑、無(wú)期徒刑、死刑五種主刑和罰金、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)、剝奪政治權(quán)利三種附加刑。醫(yī)療事故罪只有拘役和有期徒刑兩種刑罰，刑罰種類(lèi)設(shè)置單一，與其他過(guò)失犯罪相比，重大責(zé)任事故罪中規(guī)定了并處罰金的附加刑。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有專(zhuān)業(yè)性、特殊性，因而在診療護(hù)理的過(guò)程中造成的醫(yī)療事故也具有多樣性，單一的刑罰種類(lèi)不僅不能適應(yīng)復(fù)雜的醫(yī)療犯罪行為，也為貫徹罪刑責(zé)相一致原則設(shè)置了障礙，在選擇適用刑罰時(shí)，造成可供選擇刑罰種類(lèi)較少的尷尬局面，這樣不利于打擊犯罪與對(duì)犯罪人的改造。雖然拘役和三年以下有期徒刑都是較短的限制自由刑，但犯罪人的主觀惡性小，社會(huì)危害較小，刑罰過(guò)后再犯的可能性也不大，對(duì)其處以有期徒刑或拘役，羈押于看守所或監(jiān)獄，與其他罪犯混雜在一起，這與他們主觀惡意程度不一致，可能會(huì)引起犯罪人對(duì)審判結(jié)果的不滿和對(duì)社會(huì)的敵視。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位高，受人尊敬，如果因醫(yī)療事故被貼上犯罪的標(biāo)簽，容易產(chǎn)生消極的態(tài)度，不利于其從新回歸社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療事故犯罪僅僅配置自由刑一種刑種，這不僅與醫(yī)療事故罪業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪的特點(diǎn)不相適應(yīng)，更不利于刑罰功能的實(shí)現(xiàn)。

（二）法定刑幅度過(guò)低

按照法學(xué)界通行的理論，過(guò)失犯罪分為普通過(guò)失犯罪（失火罪、過(guò)失致人死亡罪等）和業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪（重大責(zé)任事故罪、醫(yī)療事故罪等）。其他國(guó)家對(duì)過(guò)失犯罪的刑罰規(guī)定中業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪重于普通的過(guò)失犯罪，如日本對(duì)業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪處罰最高刑為五年，韓國(guó)刑法對(duì)業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪的規(guī)定也比普通過(guò)失犯罪的處罰力度要大。我國(guó)刑法學(xué)家也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療事故罪的最高法定刑，使得業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪的刑罰重于普通過(guò)失犯罪。醫(yī)療事故罪的最高法定刑是有期徒刑三年，而重大飛行事故罪、消防責(zé)任事故罪的最高法定刑為七年，工程重大安全事故罪的最高法定刑為十年。與其他的業(yè)務(wù)過(guò)失罪相比，醫(yī)療事故罪最高法定刑略低。事實(shí)上，醫(yī)護(hù)人員從事診療護(hù)理工作要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，其專(zhuān)業(yè)性知識(shí)是常人無(wú)法比擬的，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員未能恪守職責(zé)，違反注意義務(wù)，給患者健康造成嚴(yán)重?fù)p害或者死亡的違法行為，無(wú)論是從主觀惡性還是從客觀危害來(lái)看，醫(yī)療過(guò)失犯罪都要比普通過(guò)失犯罪更為嚴(yán)重。設(shè)置的最高法定刑低于普通過(guò)失犯罪的最高法定刑，一方面不利于懲治輕重不同的醫(yī)療事故犯罪，另一方不利于法律內(nèi)部條文的協(xié)調(diào)，有悖于法律的公平原則。

二、完善醫(yī)療事故罪法定刑的建議

（一）增設(shè)管制刑

管制是我國(guó)刑法典規(guī)定的，對(duì)罪行較輕的犯罪分子不予關(guān)押，但限制其一定的人身自由，用社區(qū)矯正的方式對(duì)犯罪分子進(jìn)行教育和改造的一種執(zhí)行刑罰的方法。[2]在醫(yī)療事故罪中增設(shè)管制刑，并規(guī)定犯罪主體在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供義務(wù)服務(wù)具備合理性。首先，醫(yī)療事故罪中的管制刑是刑罰非自由刑國(guó)際化趨勢(shì)之體現(xiàn)。管制刑主要特點(diǎn)是犯罪人不被羈押于看守所或者監(jiān)獄內(nèi)，不會(huì)剝奪犯罪人的自由，而是要求執(zhí)行機(jī)關(guān)對(duì)其行動(dòng)進(jìn)行一定程度的限制，進(jìn)行社區(qū)改造。這也體現(xiàn)了我國(guó)對(duì)輕微犯罪的處罰方式由嚴(yán)厲走向緩和、由封閉走向開(kāi)放。其次，在處罰醫(yī)療事故罪主體適用管制刑不僅能達(dá)到懲戒犯罪的目的，也避免犯罪人因牢獄之災(zāi)所帶來(lái)的負(fù)面影響，還能使犯罪人沒(méi)有抵觸心理地接受社會(huì)教育與改造。再次，管制刑能夠使接受改造的醫(yī)務(wù)人員以自身掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能繼續(xù)為社會(huì)提供服務(wù)。最后，管制刑的適用還能夠減輕國(guó)家羈押場(chǎng)所的負(fù)擔(dān)。

（二）增設(shè)罰金刑

所謂罰金，是命令犯罪分子向國(guó)家繳納一定數(shù)額金錢(qián)的刑罰方法。[3]從罰金適用的規(guī)定來(lái)看，除了適用破壞社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序犯罪、侵犯財(cái)產(chǎn)犯罪、貪污賄賂犯罪外，也適用于侵害公民人身權(quán)利、民主權(quán)利罪和危害國(guó)家利益罪中的個(gè)別犯罪。我國(guó)《刑法》未對(duì)醫(yī)療事故罪設(shè)置罰金刑，是因?yàn)獒t(yī)療事故的被害人會(huì)得到醫(yī)院的民事賠償，再對(duì)犯罪人處以罰金的刑罰，是重復(fù)處罰。其實(shí)，這是對(duì)民事賠償主體與刑事處罰對(duì)象的混淆。筆者認(rèn)為，醫(yī)療事故罪設(shè)置罰金刑與民事賠償并不沖突。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》三十四條之規(guī)定，用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療事故罪的賠償主體是醫(yī)院，醫(yī)院賠償后是否向犯罪人追償，由醫(yī)院自己決定。罰金刑適用的主體是犯罪人而不是醫(yī)院。醫(yī)療事故罪設(shè)置罰金刑，醫(yī)務(wù)人員用金錢(qián)換取相對(duì)的自由是樂(lè)見(jiàn)其成的。罰金刑與其他的監(jiān)禁刑相比較為緩和，在處理醫(yī)療過(guò)失犯罪中能夠避免醫(yī)務(wù)人員在監(jiān)獄與其他罪犯的交叉“感染”。醫(yī)療事故罪的主體主要是醫(yī)務(wù)人員，其受過(guò)高等教育，素質(zhì)較高，行為人本身是業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪，主觀惡意小，社會(huì)危害性也比較小，對(duì)其處以有期徒刑，與其他故意犯監(jiān)禁于一起，會(huì)受到其他罪犯的“感染”，不利于改造。

（三）增設(shè)終身職業(yè)禁止資格刑

資格刑又稱名譽(yù)刑、能力刑等，“是刑之最輕者，它是剝奪犯罪人享有或行使一定權(quán)利的資格的刑罰。隨著刑罰由嚴(yán)酷向輕緩發(fā)展，作為輕刑的資格刑在刑罰體系中的地位必然日益突出。資格刑能夠有針對(duì)性地剝奪、限制犯罪人的再犯能力和機(jī)會(huì)”。[4]在我國(guó)有許多職業(yè)需要執(zhí)證上崗，如司機(jī)、教師、醫(yī)生、律師等，從資格刑的特點(diǎn)來(lái)看，剝奪醫(yī)護(hù)人員的資格是防止再次犯罪，也是非常適合處罰醫(yī)療業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪的一種刑罰。

2015年8月29日第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十六次會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)刑法修正案（九）》（以下簡(jiǎn)稱《刑九》）規(guī)定，在刑法的第三十七條后面增加一條，規(guī)定了職業(yè)禁止，職業(yè)禁止的期限為三至五年，另外有規(guī)定其他法律、行政法規(guī)對(duì)職業(yè)禁止的，從其規(guī)定。從《刑九》的規(guī)定中可知，醫(yī)療事故罪的職業(yè)禁止也就是三至五年的時(shí)間。新增《刑九》第三十七條最后一款規(guī)定的準(zhǔn)用性原則，根據(jù)其他相關(guān)的法律、行政法的規(guī)定處罰。目前對(duì)醫(yī)務(wù)人員資格作出規(guī)定的也就只有《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）和《護(hù)士條例》，其中《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條規(guī)定，刑事處罰滿兩年后，就可以再次注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?！蹲o(hù)士條例》第三十二條規(guī)定，護(hù)士被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷(xiāo)之日起兩年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，兩部法律規(guī)定的職業(yè)禁止也就是兩年的時(shí)間，并沒(méi)有規(guī)定職業(yè)終身禁止。這一規(guī)定是符合現(xiàn)狀的，目前我國(guó)對(duì)醫(yī)生人才的缺口仍然很大，兩年后允許受處罰的醫(yī)務(wù)人員再次注冊(cè)執(zhí)業(yè)可以防止人才的流失，但這條規(guī)定也有弊端，同時(shí)給了一些應(yīng)當(dāng)剔除出醫(yī)療隊(duì)伍的醫(yī)療人員有了可乘之機(jī)。醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)比較高，但有很少一部分醫(yī)務(wù)人員違背救死扶傷的職業(yè)原則，不盡心盡力執(zhí)業(yè)，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故。對(duì)于無(wú)職業(yè)道德、醫(yī)療技術(shù)水平低的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)開(kāi)除出醫(yī)療隊(duì)伍。不過(guò)，在適用資格刑的時(shí)候應(yīng)當(dāng)有所限制，不能將資格刑完全代替自由刑適用，限制醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)資格，就是剝奪了犯罪人賴以生存的職業(yè)資格。因此，資格刑的處罰力度并不比自由刑輕。所以，在適用資格刑的時(shí)候應(yīng)當(dāng)慎之又慎，只限于情節(jié)特別嚴(yán)重、后果特別嚴(yán)重的情形。

（四）提高法定刑最高刑的幅度

日本刑法對(duì)業(yè)務(wù)上過(guò)失致死傷罪的規(guī)定：“懈怠業(yè)務(wù)上必要的注意，因而致人死傷的，處5年以下懲役或禁錮，或者100萬(wàn)日元以下罰金（第211條第1款前段）?！盵5]而我國(guó)的醫(yī)療事故罪的最高刑僅有三年監(jiān)禁刑，法定刑過(guò)窄，法官在審判過(guò)程中，可供選擇的范圍比較小。我國(guó)《刑法》第五條規(guī)定：“刑罰的輕重，應(yīng)當(dāng)與犯罪分子所犯罪行和承擔(dān)的刑事責(zé)任相適應(yīng)?！边@一規(guī)定就是刑法的罪刑責(zé)相適應(yīng)原則。提高法定刑最高刑的幅度基于以下原因。第一，從社會(huì)危害性來(lái)看，醫(yī)療事故罪的社會(huì)危害性高于其他業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪。醫(yī)務(wù)人員的工作具有專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的特點(diǎn)，在診療護(hù)理中要有更高的注意義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員一旦違反注意義務(wù)，會(huì)給病人的身體健康造成重大傷害甚至死亡。這也是醫(yī)療事故罪比其他業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪的社會(huì)危害性大的原因。另外，我國(guó)刑法中涉及人身安全的過(guò)失犯罪，均以造成受害人重傷或者死亡的結(jié)果來(lái)判斷是否構(gòu)成過(guò)失致人重傷罪或過(guò)失致人死亡罪。醫(yī)療事故罪的犯罪結(jié)果就是致人重傷或者死亡，這已經(jīng)達(dá)到致使被害人重傷程度，因此，醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任不應(yīng)低于其他的過(guò)失犯罪。第二，醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中一些不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不能成為減輕醫(yī)療事故罪刑罰的理由。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行特殊治療的過(guò)程中是允許風(fēng)險(xiǎn)存在的。但除非不可遇見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是依據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)水平無(wú)法避免的，才不會(huì)被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪。因而，醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)過(guò)程中要堅(jiān)持以病人為中心，恪守職責(zé)，謹(jǐn)慎周到，在診療過(guò)程中把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。筆者認(rèn)為，“情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑”。這既體現(xiàn)了刑法的謙抑性，又實(shí)現(xiàn)了懲罰犯罪與預(yù)防犯罪的目的，做到了罪刑責(zé)相適應(yīng)。