循證護理在擇期腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的效果觀察

洪明觀 張曉艷

近年來，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)已經(jīng)以其所具有的微創(chuàng)性和安全性成為了結(jié)直腸癌手術(shù)的首選方式[1]。針對選擇腹腔鏡根治術(shù)的患者來說，圍術(shù)期必須壓輔之以必要的護理干預(yù)，才可以為手術(shù)的順利實施提供保障，進而促進手術(shù)治療效果的提升[2-3]。近年來，醫(yī)療改革的深入，患者越來越成為護理的中心，而將循證護理在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中采用，正是符合時代對護理提出的新要求[4-5]。這對于促進患者術(shù)后恢復，保證生命安全十分重要。因此，在本篇文章中選取我院擇期行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者，實施循證護理的效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年7月我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者56例作為研究對象，采用抓鬮法，將其分為對照組（28例，常規(guī)護理）和觀察組（28例，常規(guī)護理+循證護理）。對照組患者中，男11例、女17例，年齡43～67歲，平均年齡為（55.07±1.15）歲，結(jié)腸癌患者14例、直腸癌患者14例；觀察組患者中，男10例、女18例，年齡44～66歲，平均年齡為（55.04±1.13）歲，其中結(jié)腸癌患者13例、直腸癌患者15例。予以SPSS 21.0完成入選患者資料統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。術(shù)前常規(guī)準備和護理工作；術(shù)中，注意空氣流通，保持病房的干凈整潔；術(shù)后，患者常規(guī)生命體征實時監(jiān)測。

觀察組采用循證護理。（1）組建循證護理：小組對實施直腸癌手術(shù)后的患者術(shù)后常出現(xiàn)問題進行總結(jié)、分析、歸納；組建“循證護理小組”，定期對小組成員進行培訓。護理干預(yù)開展期間，將與直腸癌有關(guān)的問題和知識，向患者進行宣教，使患者能夠?qū)膊∮幸粋€正確的理解和認知。（2）循證支持：護理人員在日常的工作中，應(yīng)該勇于探索和學習，積極的搜尋同直腸癌相關(guān)的疾病知識，而且，還應(yīng)該間隔固定時間就對患者的健康教育情況展開回顧性分析，規(guī)范心理護理的手段和行為，使其成為心理實施強有力的理論依據(jù)。（3）循證實踐干預(yù)：對溝通技巧予以熟練運用，引導患者正確舒緩內(nèi)心的不良心態(tài)情緒，時常鼓勵安撫患者，幫助患者將疾病克服，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察反應(yīng)術(shù)后恢復情況的相關(guān)指標（肛門首次排氣時間、引流管拔出時間及其下床活動時間）和護理滿意度在兩組間的出現(xiàn)和發(fā)生情況。

1.4 評價標準

護理滿意度評估標準：參照我院自制滿意度評分表，表中考察內(nèi)容主要包括以下幾方面內(nèi)容：護理人員的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能等。滿分為100分，非常滿意：分值在80分及其以上；滿意：分值介于60～79分；不滿意：分值在50分及其以下。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

對照組患者的護理滿意度為71.43%，觀察組患者的護理滿意度為96.43%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后恢復情況

比較兩組患者術(shù)后恢復情況，觀察組患者的肛門首次排氣時間、引流管拔出時間及其下床活動時間均短于對照組，上述指標組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，科學發(fā)展水平的提升為腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境，也使得該技術(shù)逐漸成為消化腫瘤外科治療中較常用的手段和方式[6]。隨著當前醫(yī)學發(fā)展水平的不斷提高，人們對于護理所提出的要求也在不斷增加，因此，常規(guī)的護理手段已經(jīng)不能滿足人們對于護理所提出的新要求，并且，常規(guī)護理對于患者所起到的作用也相對較小[7-9]。對于實施結(jié)直腸癌手術(shù)操作，除了要掌握最基本的護理知識外和了解手術(shù)方案外，還用具備獨立操控儀器設(shè)備的能力，同時，還應(yīng)該強化對患者的圍術(shù)期管理。而循證護理主要強調(diào)護理的科學性，并以此為依據(jù)對患者行全面性、完整性的護理[10]。但是，循證護理方式的實施，相比較常規(guī)護理而言，對護理人員提出了更高的要求。因此，作為護理人員，也應(yīng)該不斷的提升自己，將最好的工作狀態(tài)展現(xiàn)出來，積極主動的投身于護理的過程中，而不是被動的執(zhí)行醫(yī)囑。使其發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者[11-12]。

本研究中的試驗研究結(jié)果充分表明，在護理滿意度方面觀察組直腸癌手術(shù)患者高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的肛門首次排氣時間、引流管拔出時間及其下床活動時間均短于對照組，上述指標組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組、對照組患者的護理滿意度比較

表2 觀察組、對照組的術(shù)后恢復情況相關(guān)指標比較（±s）

表2 觀察組、對照組的術(shù)后恢復情況相關(guān)指標比較（±s）

組別 n 肛門首次排氣時間（h） 引流管拔出時間（d） 下床活動時間（h）觀察組 28 12．3±1．2 6．4±1．8 5．0±1．6對照組 28 15．7±3．5 9．0±2．7 7．5±2．2 t值 - 4．863 4．656 4．863 P值 - 0．000 0．000 0．000

綜上所述，常規(guī)護理的基礎(chǔ)和前提下，聯(lián)合循證護理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中應(yīng)用，療效好，可提高患者的護理滿意度。