塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

王洋 劉錫誠(chéng) 安娜 劉實(shí) 劉雪梅 李京淑

塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后患者的呼吸系統(tǒng)功能受到影響，不僅嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，也對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。目前越來越多的研究證明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法在改善塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病治療中發(fā)揮著重要作用，能夠顯著改善患者肺功能水平，保證患者預(yù)后[2]。為了能夠進(jìn)一步評(píng)價(jià)該療法的臨床治療效果，我院選取于2017年1—12月收治的13例患者為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1—12月收治的13例塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對(duì)象，包括男性患者11例，女性患者2例，年齡38～51歲，平均年齡（45.2±3.3）歲。本次研究中的所有患者均滿足國(guó)家《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，其病情處于穩(wěn)定期，并排除了嚴(yán)重肢體功能障礙者、冠心病、心絞痛、腦梗死以及認(rèn)知功能障礙等其他疾病患者，且本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

本組13例患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，所采用的治療方法包括呼吸訓(xùn)練、上肢有氧訓(xùn)練、功率直行車訓(xùn)練等。在訓(xùn)練過程中，根據(jù)患者肺功能與耐受力情況，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方案，并監(jiān)督患者完成。呼吸訓(xùn)練3次/d，10 min/次；呼吸操5次/周，30 min/次，功率直行車訓(xùn)練1次/周，30 min/次[3]。本組患者的訓(xùn)練強(qiáng)度達(dá)到按年齡期預(yù)測(cè)的最大心率的60%為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；在停止運(yùn)動(dòng)后的10 min，患者心率能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平為宜，避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞、過度換氣的問題。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療過程中，記錄患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式與主觀感受，確保后續(xù)的訓(xùn)練可以在患者耐受范圍內(nèi)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于病情發(fā)展的患者暫?；蛘邷p少訓(xùn)練，在病情改善后可以逐漸恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者治療前后的肺功能變化與體能變化情況，包括用力肺活量（FVC）[5]、 一秒用力通氣容積（FEV1）[6]、一秒用力通氣容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、每分鐘最大通氣量[MVV（L/min）][7]。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的體能變化情況，包括正常步速與最大步速等[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)本組13例塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療前后的肺功能變化情況后發(fā)現(xiàn)，在治療后，本組患者的肺功能水平均得到不同程度提高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)資料見表1。

同時(shí)，在統(tǒng)計(jì)本組13例患者治療前后的體能變化情況后發(fā)現(xiàn)，治療后患者體能水平得到了明顯改善，與治療前相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)資料見表2。

3 討論

塵肺病是指人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的慢性全身性疾病，是一種不可逆的、目前尚無方法根治的職業(yè)病，慢性阻塞性肺疾病是主要并發(fā)癥[9]，患者發(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、喘息、胸悶胸痛等[10]，不僅影響了患者生活質(zhì)量，還危及患者生命健康。臨床上對(duì)該疾病的治療，主要采用氧療、肺灌洗治療，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但是這種治療方法存在成本高、效果不理想的問題，無法保證患者治療依從性[11]。近幾年，有關(guān)塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病臨床治療的研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，越來越多的研究認(rèn)為，在未來治療階段，需要從運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練入手，通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練來逐漸改善患者機(jī)體性能，最終達(dá)到改善預(yù)后的目的[12-13]。

表 1 患者肺功能變化資料表（±s）

表 1 患者肺功能變化資料表（±s）

時(shí)間 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） MVV（L/min）治療前 2．2±0．4 1．4±0．3 63．64±13．4 56．06±3．69治療后 3．2±0．5 1．9±0．5 59．38±13．5 72．79±3．87 t值 2．28 1．93 12．37 11．28 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表 2 患者治療前后的體能變化資料表（±s）

表 2 患者治療前后的體能變化資料表（±s）

時(shí)間 正常步速（步/min） 最大步速（步/min）治療前 73．2±12．6 102．5±12．3治療后 95．9±10．8 141．4±20．9 t值 11．47 15．78 P值 ＜0．05 ＜0．05

在本次研究中，將運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法應(yīng)用到塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療階段，顯著改善了患者身體情況，通過對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，該療法的臨床效果顯著，達(dá)到了預(yù)期治療目的。從表1資料可知，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療后，本組13例患者的肺功能水平明顯改善，與治療前相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)表2資料證明，通過進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，13例患者的體能得到明顯改善，單位時(shí)間內(nèi)行動(dòng)速度增加，與治療前相比，P＜0.05，最終提高了患者生活質(zhì)量。這一結(jié)果證明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法在塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病臨床治療中發(fā)揮著作用。

綜上所述，在塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病臨床治療中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法能夠在短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)患者身體機(jī)能，避免疾病發(fā)展，有助于改善患者預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。所以在未來臨床工作中，需要進(jìn)一步發(fā)揮運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法的作用，重視患者身體機(jī)能的康復(fù)，最終提高臨床治療效果。