雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血效果分析

王玉霞

【摘要】目的 分析雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的效果。方法 選取2014年3月～2018年4月我院收治的難治性產(chǎn)科出血患者46例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的差異將其分成對(duì)照組22例和觀察組24例。分別給予兩組常規(guī)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。結(jié)果 觀察組止血有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)用于難治性產(chǎn)科出血的治療，可有效止血。

【關(guān)鍵詞】雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);難治性產(chǎn)科出血;效果

【中圖分類號(hào)】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

產(chǎn)后出血是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。近年來(lái)，隨著產(chǎn)科領(lǐng)域技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)成為治療難治性產(chǎn)后出血的新途徑，本文評(píng)估雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的臨床價(jià)值，本研究將46例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2018年4月我院收治的難治性產(chǎn)科出血患者46例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的差異將其分成對(duì)照組22例和觀察組24例。其中，對(duì)照組年齡26～35歲，平均年齡（30.3±0.4）歲，出血量1352～2476 mL，平均出血量（1864.5±146.2）mL;觀察組年齡35～37歲，平均年齡（30.5±0.5）歲，出血量1286～2451 mL，平均出血量（1851.3±144.7）mL。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療。觀察組行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療：以Seldinger法穿刺難治性產(chǎn)科出血患者的右側(cè)股動(dòng)脈，行DSA造影檢查，利用患者造影劑的分布狀況評(píng)估患者雙側(cè)子宮動(dòng)脈所處位置。于患者子宮動(dòng)脈內(nèi)置入1.3 mm規(guī)格的明膠海綿顆粒，行動(dòng)脈栓塞治療。常規(guī)行動(dòng)脈造影檢查，如檢查結(jié)果提示患者的雙側(cè)子宮動(dòng)脈均處于閉塞狀態(tài)，提示雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)成功。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的止血效果。觀察患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血效果

本研究對(duì)兩組患者行常規(guī)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（如經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效，則根據(jù)患者的狀況改用其他方法止血）。對(duì)照組止血有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

對(duì)照組術(shù)中出血量高于觀察組，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組盆腔疼痛1例，下腹部不適、發(fā)熱各2例，觀察組1例發(fā)熱，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

難治性產(chǎn)科出血以妊娠合并癥、胎盤前置等為主要病因[1]，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)用于難治性產(chǎn)后出血其療效尚可，但近年來(lái)，這種治療方法在臨床難治性產(chǎn)科出血中的應(yīng)用受到了一定的限制。其原因?yàn)椋航o予難治性產(chǎn)科出血患者雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療后，動(dòng)脈結(jié)扎可能影響患者的盆腔等組織血供;此外，子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)屬于精細(xì)性操作，這種治療方法雖然可以產(chǎn)生良好的止血作用，但是可能導(dǎo)致患者生殖器官受損，甚至造成其器官功能喪失[2]。

雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)針對(duì)女性子宮動(dòng)脈血管的特征，分別于雙側(cè)動(dòng)脈血管置入明膠海綿顆粒。這種藥物具有良好的可溶性特征，將其置入患者的子宮動(dòng)脈后，明膠海綿顆?？煽焖侔l(fā)生溶解反應(yīng)，并形成良好的栓塞作用，進(jìn)而發(fā)揮止血功效，保障女性患者的安全[3]。與常規(guī)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)相比，雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：這種治療方法操作簡(jiǎn)單，明膠海綿顆粒的使用可確保患者的出血癥狀快速得到改善。由于術(shù)中對(duì)女性患者子宮動(dòng)脈的損傷較小，僅通過(guò)明膠海綿顆粒發(fā)揮止血作用，因此，這種治療方法的治療安全性水平相對(duì)較高，因此，將其用于難治性產(chǎn)科出血患者，效果顯著。

本研究將46例難治性產(chǎn)后出血患者分成對(duì)照組、觀察組，兩組分別實(shí)施常規(guī)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，結(jié)果顯示：觀察組患者的止血有效率95.83%，高于對(duì)照組81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分驗(yàn)證了雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。觀察組術(shù)中出血量（991.25±195.62）mL、手術(shù)時(shí)間（48.26±6.39）min，均優(yōu)于對(duì)照組（1459.66±263.17）mL、（73.58±11.34）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)中出血量較少的原因可能為：常規(guī)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，而雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)則直接利用明膠海綿顆粒發(fā)揮栓塞作用，可快速實(shí)現(xiàn)止血目的。兩組并發(fā)癥發(fā)生率不顯著。這一結(jié)果表明：難治性產(chǎn)科出血患者的臨床治療中，常規(guī)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)均具有良好的安全性。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療安全性較高。

綜上所述，可于難治性產(chǎn)科出血患者的臨床治療中，推行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，以減少患者的出血量，改善其止血效果，進(jìn)而保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 常 琦.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的療效探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（08）：842-843.

[2] 付志情.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)難治性產(chǎn)科出血的治療價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）：14-15.

[3] 吳海麗.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3632-3633.

本文編輯：劉欣悅