硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心力衰竭的療效評(píng)估

王慶湖

【摘要】目的 探析對(duì)頑固性心力衰竭患者應(yīng)用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米的治療效果。方法 選取2016年8月～2017年8月我院收治的頑固性心力衰竭患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。其中對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組則予以硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米的治療。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療后，其治療總有效率達(dá)94.4%，對(duì)照組為69.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以頑固性心力衰竭患者硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米的治療方式，可顯著提升患者的治療效率，值得臨床大力借鑒實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉;多巴胺;呋塞米;頑固性心力衰竭;療效評(píng)估

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..01

臨床中頑固性心衰屬常見(jiàn)的多發(fā)病，同時(shí)也被隸屬于難治性心衰，該病具有較長(zhǎng)的病程特點(diǎn)，同時(shí)病發(fā)癥狀的時(shí)間具有持續(xù)性，對(duì)患者的預(yù)后也相對(duì)較差，不僅給患者的日常生活造成極大的困擾，同時(shí)也危及其生命安全。臨床對(duì)該疾病選用藥物治療作為首選方式，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出[1]，對(duì)頑固性心衰患者應(yīng)用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米的治療方式具有較高的治療效率。對(duì)此，我院將收治的72例頑固性心衰患者，分別予以上述治療方法與常規(guī)治療方法，觀察其治療效果，為臨床提供有效的建議與幫助，現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的頑固性心力衰竭患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例，選取患者均符合臨床對(duì)頑固性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男16例，女20例，年齡53～71歲，平均年齡（60.58±2.77）歲，病程7個(gè)月～2年，平均病程（1.71±0.62）年;觀察組男19例，女17例，年齡51～74歲，平均年齡（60.97±2.58）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程（1.93±0.49）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑以及洋地黃等。觀察組則在上述治療的基礎(chǔ)上加以硝普鈉注射液、注射用鹽酸多巴胺以及呋塞米注射液。將25 mg硝普鈉與20 mg鹽酸多巴胺溶入35 mL的氯化鈉注射液中，對(duì)患者實(shí)施靜脈持續(xù)泵入，2 ml/h為泵注速率，7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療過(guò)程中，加以注射用呋塞米行靜脈推注，使用劑量20 mL，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：結(jié)合頑固性心力衰竭的有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，若患者經(jīng)治療后臨床有關(guān)癥狀均消失，且生命體征恢復(fù)正常，心功能改善程度達(dá)3級(jí)視為顯效;若患者經(jīng)治療后，臨床有關(guān)癥狀有所緩解，心功能改善程度達(dá)1級(jí)視為有效;若患者經(jīng)治療后，臨床有關(guān)癥狀無(wú)顯著改善，且?guī)в袗夯谋憩F(xiàn)則視為無(wú)效。總有效例數(shù)=顯效+有效。

2 結(jié) 果

觀察組在經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加以硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米的治療方式下，共有顯效例數(shù)23（63.8%），有效例數(shù)11（30.5%），無(wú)效例數(shù)2（5.55%），總有效例數(shù)34（94.4%）;對(duì)照組在常規(guī)治療下，共有顯效例數(shù)12（33.3%），有效例數(shù)13（36.1%），無(wú)效例數(shù)11（30.5%），總有效例數(shù)25（69.4%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.0078，P=0.0142）。

3 討 論

頑固性心衰也被稱之為難治性心衰，屬于臨床中的常見(jiàn)疾病，可對(duì)患者的生命及健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。臨床通常將藥物治療作為心衰患者的首選治療手段，但所采用的常規(guī)治療藥物對(duì)疾病的臨床癥狀控制的并不顯著。通常來(lái)講，為患者降低心臟的前后負(fù)荷并提升其心肌功能是臨床作為治療頑固性心力衰竭的關(guān)鍵[3]。硝普鈉則是為臨床常見(jiàn)的亞硝基鐵氯化鈉，服用后，可將患者的小靜脈與小動(dòng)脈直接擴(kuò)張，促使患者降低左心室后負(fù)荷與外周阻力，以此改善其心功能。多巴胺則可改善階段性的室壁運(yùn)動(dòng)，相繼提升心肌收縮力，并擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈，以此增加心輸出量，維持患者的血壓平衡;呋塞米則屬于利尿劑的一種，具有較強(qiáng)的利尿作用，可有效降低患者的血容量以及心室前后負(fù)荷。

本文經(jīng)研究結(jié)果表明，觀察組在經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米的治療方式下，其治療總有效率達(dá)94.4%，對(duì)照組則為69.4%，兩組相較差異具有顯著性。

綜上所述，針對(duì)頑固性心力衰竭患者的治療過(guò)程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米的方式，可顯著提升患者的治療效率，并改善其預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床大力借鑒實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 李迎春，田燕妮，劉 俊.凍干重組人腦利鈉肽與硝普鈉聯(lián)用治療頑固性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（02）：87-89.

[2] 陳 波，賴曉惠，鄧凡志.硝普鈉與多巴胺注射液聯(lián)合治療頑固性心力衰竭臨床療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：74-75.

[3] 丁淑婧，張建華，南海燕.新活素聯(lián)合硝普鈉治療頑固性心力衰竭62例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（04）：531-532.

本文編輯：劉欣悅