針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在49例冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

賀麗娜

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 453000

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)心血管疾病，其發(fā)病與精神過(guò)度緊張、飲食結(jié)構(gòu)不合理、外界刺激等因素密切相關(guān)，多發(fā)于中老年人，我國(guó)老年人群中冠心病心絞痛患病率約為6%，發(fā)病期間給患者造成極大痛苦，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。冠心病心絞痛患者治療期間應(yīng)給予合理有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后至關(guān)重要。本文將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者，旨在觀察其護(hù)理效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年8月我院收治的冠心病心絞痛患者98例，按照入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，各49例。研究組中男28例，女21例，年齡46～73歲，平均年齡(54.16±6.18)歲，病程1～7年，平均病程(3.84±1.62)年；對(duì)照組中男26例，女23例，年齡47～72歲，平均年齡(55.38±6.47)歲，病程2～8年，平均病程(4.25±1.78)年。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；具有讀寫能力者；知曉并同意本研究者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；依從性差者。

1.3 方法 兩組入院后均給予降血脂、抗血栓、吸氧等常規(guī)治療，建立心電監(jiān)護(hù)。

1.3.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括定時(shí)開(kāi)窗換氣，保持病房干凈整潔，告知患者日常注意事項(xiàng)，囑咐患者多休息、按時(shí)用藥、合理飲食等。

1.3.2 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，收集患者資料，制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理方案：(1)健康知識(shí)宣導(dǎo)：采用多媒體講座、播放電視視頻、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括冠心病心絞痛發(fā)病原因、治療方法及效果、日常注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度。(2)心理護(hù)理：冠心病心絞痛患者多伴有煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與其溝通，針對(duì)情緒較激烈的患者可利用播放電視節(jié)目、音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移其注意力，并對(duì)其進(jìn)行心理安撫；針對(duì)情緒低落的患者應(yīng)多進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，可邀請(qǐng)治療效果較好的病友分享經(jīng)驗(yàn)，以消除其消極情緒，并提高對(duì)抗疾病的信心。(3)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，告知患者用藥禁忌及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，特殊藥物如抗凝素使用時(shí)，應(yīng)告知患者禁止擅自改變滴注速度，并及時(shí)觀察患者皮膚有無(wú)出血，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。(4)飲食護(hù)理：針對(duì)患者個(gè)人喜好，指導(dǎo)患者合理飲食，遵循細(xì)嚼慢咽、少食多餐的原則，多食綠色、易消化食物，禁食高油脂、高糖、辛辣食物。(5)出院指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況制定日常訓(xùn)練內(nèi)容，囑咐患者出院后注意休息，常備硝酸甘油，出現(xiàn)緊急情況及時(shí)就醫(yī)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀及體征基本消失；有效：疼痛程度降低，發(fā)病次數(shù)減少；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善甚至惡化?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 觀察指標(biāo) (1)兩組護(hù)理效果。(2)護(hù)理前、后采用SF-36評(píng)分量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比 研究組護(hù)理總有效率(97.96%)高于對(duì)照組(79.59%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比〔n(%)〕

2.2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組SF-36評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前、后SF-36評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

冠心病心絞痛主要表現(xiàn)為左胸前及胸骨后疼痛，一般持續(xù)時(shí)間4min左右，并伴有窒息感，若不及時(shí)治療可危及患者生命，是威脅人類健康的主要疾病之一，要控制好其發(fā)作，不僅需要依靠臨床治療，還需要有效的護(hù)理干預(yù)[4]。

常規(guī)護(hù)理僅限于病情觀察、用藥指導(dǎo)、環(huán)境維護(hù)等方面，缺乏針對(duì)性且不夠完善。本文對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理無(wú)效率高達(dá)20.41%，護(hù)理效果不理想。趙丹[5]研究顯示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于提高冠心病心絞痛患者的康復(fù)率，可消除患者負(fù)性情緒，促使患者積極配合治療。本文將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者，對(duì)患者進(jìn)行多方面護(hù)理干預(yù)，通過(guò)多樣化健康知識(shí)宣導(dǎo)，可有效提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，有助于提高治療依從性；心理護(hù)理針對(duì)患者焦躁、抑郁等負(fù)性情緒給予不同方式護(hù)理，可避免患者情緒大幅波動(dòng)引發(fā)疾病，同時(shí)幫助患者樹(shù)立自信；用藥護(hù)理及飲食護(hù)理可提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知度、幫助患者建立良好飲食習(xí)慣；出院時(shí)給予患者針對(duì)性指導(dǎo)，可增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)，適量體育鍛煉能幫助患者改善身體機(jī)能，提高生活質(zhì)量。針對(duì)性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更具針對(duì)性，對(duì)患者的護(hù)理也更為全面、細(xì)致。本文結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后總有效率高于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理可顯著提高護(hù)理效果，改善患者臨床癥狀及體征。當(dāng)患者臨床癥狀及體征得到改善時(shí)，其對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心也隨之增強(qiáng)，可促使其遵醫(yī)囑積極進(jìn)行體能鍛煉，從而改善生活質(zhì)量。本文結(jié)果還顯示，護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理可顯著改善冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量。