磁共振成像檢查對骶髂關節(jié)炎的應用價值分析

于德鵬

（昆山宗仁卿紀念醫(yī)院放射科 江蘇 昆山 215300）

骶髂關節(jié)炎（sacroiliitis），發(fā)病率高，其發(fā)生與體質(zhì)、遺傳、年齡、承重區(qū)關節(jié)軟骨承受壓力增加等因素有關，一般將其分成原發(fā)性骶髂關節(jié)炎與繼發(fā)性骶髂關節(jié)炎[1]。這些年，骶髂關節(jié)炎發(fā)病率逐年升高，對患者日常生活造成了一定影響，引起了學者們的關注。為了盡早治療骶髂關節(jié)炎，早期診斷該病具有重要的臨床意義。對此，本文為了探討磁共振成像檢查對骶髂關節(jié)炎的應用價值，筆者選擇2016年11月—2018年9月內(nèi)收診的82例患者進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性選擇我院2016年11月—2018年9月內(nèi)收治的82例骶髂關節(jié)炎患者，49例男性，33例女性，最小29歲，最大75歲，平均年齡（36.49±5.61）歲。納入標準：（1）經(jīng)病理學檢查，確診骶髂關節(jié)炎；（2）均接受MRI檢查，且圖像資料保存完整；（3）無嚴重代謝性疾病。排除標準：（1）臨床資料不完整，MRI資料丟失或殘缺病例；（2）腎衰竭等嚴重代謝性疾病患者。

1.2 方法

本組82例患者均接受MRI檢查，選擇德國西門子MAGNETOM Avanto 1.5T磁共振掃描儀，進行檢查，確認病人信息后，指導病人去仰臥位，檢查時，切勿亂動，保持平和心態(tài)，避免產(chǎn)生偽影。入床方式選擇先頭后足，保持與床面長軸中線一致為正中矢狀位方向，掃描時，以肚臍中點為起點，直到恥骨聯(lián)合下緣位置，整個盆腔包裹在內(nèi)，先進行冠狀位掃描，再進行矢狀位掃描，部分病例配合軸位和斜位掃描。檢查中，選擇快速自選回波序列，具體參數(shù)如下：（1）SE序列：T1WI，TR500ms；T2WI，TR4000ms，層厚設定4mm，層距1.0mm，TE 為 90ms。（2）Fast SPQR：TR 3000ms，TE 40ms。激勵次數(shù)設定2～4次，接收帶寬設定8.93Hz，回波鏈為10，F(xiàn)OV為2020，矩陣為256180。圖像采集后，安排2名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生進行觀察，通過協(xié)商最后得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

本組82例患者，MRI檢查顯示，79例確診骶髂關節(jié)炎，確診率96.34%（79/82），具體情況，見表。

表 MRI診斷骶髂關節(jié)炎的結(jié)果分析[n（%）]

2.2 MRI圖像分析

（1）MRI平掃軸位，T2脂肪抑制序列，對激勵脈沖中的頻率和帶寬進行調(diào)節(jié)，促使脂肪顯影保持飽和狀態(tài)，脂肪信號抑制呈黑色，基于脂肪質(zhì)子信號被壓抑的情況下，僅僅含有水質(zhì)子信號的圖像顯示效果更佳。T2壓脂序列，呈高信號，關節(jié)邊緣韌帶稍微增厚，信號低。

（2）MRI平掃軸位，冠狀位T1顯示雙側(cè)骶髂關節(jié)面呈毛糙狀，T1序列中，關節(jié)面下骨髓信號低，脂肪飽和序列中，骶髂關節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的細微病變清晰顯示，MRI增強掃描時，脂肪軟組織明了，骶髂關節(jié)內(nèi)的信號變化直觀。

（3）MRI增強掃描，T1序列上，軸位下冠狀顯示，關節(jié)面下骨質(zhì)呈不均勻強化狀態(tài)，由此顯示，病灶可能位于活動期。MRI增強掃描，縮短骶髂關節(jié)病變部位的T1，骶髂關節(jié)中，可見高信號區(qū)域強化，軟組織與關節(jié)結(jié)構(gòu)界限清晰，雙側(cè)骶髂關節(jié)和周圍的正常組織分界清晰。

3 討論

骶髂關節(jié)炎，是臨床常見疾病，病人多表現(xiàn)出疼痛、晨僵等癥狀，常伴有功能紊亂、靜息痛、關節(jié)攣縮等表現(xiàn)，負重時，疼痛加重[2]?，F(xiàn)如今，骶髂關節(jié)炎發(fā)病率呈升高的趨勢，成為影響患者身心健康的重要疾病，其臨床診治引起了學者們的關注。目前，X線、MRI和CT等是檢查骶髂關節(jié)炎的常用方法。其中，X線診斷脊椎纖維化及鈣化病癥時，特異性高，但是，X線診斷早期骶髂關節(jié)炎時，敏感性低，檢出率不高，容易受到骶髂關節(jié)的結(jié)構(gòu)形態(tài)等因素影響，存在局限性。CT檢查，密度分辨力高，診斷囊變、硬化和侵蝕等骨質(zhì)變化時，應用價值高，但僅僅反映骶髂關節(jié)的形態(tài)學變化[3]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），是一種斷層成像，通過磁共振現(xiàn)象，獲取人體電磁信號，并重建出人體信息[4]。磁共振成像，可獲得任何方向的三維立體圖像，清晰顯示病灶與周圍組織器官的關系，相比CT、X線、B超等檢查，其可作任何切面的圖像，顯示各組織灰階特點，便于醫(yī)師直觀觀察病變部位?？傊?，MRI診斷骶髂關節(jié)炎，準確率高，清晰顯示關節(jié)腔內(nèi)病變，直觀分析其與周圍組織的關系，為制定治療方案提供可靠依據(jù)。