微課在《腫瘤放射治療學(xué)》臨床教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐*

汪庚明，孫 謙，周 燕，張獻(xiàn)文，張亞軍，江 浩

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 放射治療教研室，安徽 蚌埠 233000)

《腫瘤放射治療學(xué)》 (Radiation Oncology)是一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)科特征極強(qiáng)的臨床學(xué)科，內(nèi)容交叉性強(qiáng)，涉及解剖學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科及臨床放射腫瘤學(xué)等多門(mén)學(xué)科內(nèi)容，知識(shí)較為抽象、枯燥，傳統(tǒng)的教學(xué)方法不易被學(xué)生理解、掌握。如何采用更好的教學(xué)方式，如何把這些抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體的形式，同時(shí)滿(mǎn)足信息時(shí)代的教學(xué)要求，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，從而使學(xué)生對(duì)腫瘤放射治療學(xué)有全面而深入的認(rèn)識(shí)，我們進(jìn)行了積極而有意義的嘗試。微課(Microlecture)是信息時(shí)代的產(chǎn)物，對(duì)教育的發(fā)展起到了較為重要的促進(jìn)作用。我們將微課引入到腫瘤放射治療學(xué)的教學(xué)里，以期提高該門(mén)課的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)還能夠提升教師的教學(xué)能力。

1 微課特點(diǎn)

微課是1993年美國(guó)北愛(ài)荷華大學(xué)McGrew教授所提出的60秒課程的理念 ，是近年來(lái)興起的一種新型的教學(xué)模式[1]。它是指運(yùn)用信息技術(shù)按照認(rèn)知規(guī)律，呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過(guò)程及擴(kuò)展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源，是一種情景化、多元化的網(wǎng)絡(luò)視頻課程。

1.1時(shí)間短內(nèi)容精簡(jiǎn)微課的時(shí)長(zhǎng)較短，一般為5～10分鐘，相對(duì)于傳統(tǒng)的40分鐘的一節(jié)課來(lái)說(shuō)，微課可以稱(chēng)之為“課例片段”或是“微課例”[2]。微課的教學(xué)目標(biāo)相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)而言更加單一，主題更加突出，內(nèi)容也更加精簡(jiǎn)，一般針對(duì)教學(xué)中重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)內(nèi)容。

1.2資源容量小總?cè)萘考s幾十兆左右，師生可以流暢地在線觀看，也可下載保存到電腦、手機(jī)等隨時(shí)學(xué)習(xí)，也適合教師反復(fù)觀摩研究。

1.3資源構(gòu)成“情景化”微課以簡(jiǎn)短的視頻片段為主線，整合了教學(xué)設(shè)計(jì)、多媒體課件、課后思考等一系列教學(xué)資源，構(gòu)成了一個(gè)主題鮮明、結(jié)構(gòu)緊湊的“主題單元資源包”。這使得“微課”資源具有視頻教學(xué)案例的特征。

1.4自主學(xué)習(xí)為主微課給學(xué)生們提供了不同形式的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生可以結(jié)合自身的情況，選擇適合的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)不受時(shí)間及地域的限制，可以利用碎片時(shí)間，擺脫了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

1.5制作簡(jiǎn)便實(shí)用可以通過(guò)多種途徑和設(shè)備(例如視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片集等)制作，以實(shí)用為宗旨。主題完整，課件美觀，講解準(zhǔn)確而生動(dòng)。

2 腫瘤放射治療學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

放射治療是惡性腫瘤治療的三大手段之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，約70%的腫瘤患者在疾病發(fā)展的不同階段需接受放射治療[3]。腫瘤放射治療學(xué)是腫瘤學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生的重要課程，在我校多個(gè)專(zhuān)業(yè)不同層次學(xué)生中都開(kāi)展了此門(mén)必修課。隨著技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的提升，放射治療已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)時(shí)代，三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)弧形放療系統(tǒng)、圖像引導(dǎo)放療、螺旋斷層放療系統(tǒng)等技術(shù)的出現(xiàn)，更是給腫瘤放射治療學(xué)的教學(xué)帶來(lái)了一定的難度。

2.1理論教學(xué)方面?zhèn)鹘y(tǒng)的理論教學(xué)是“傳道授業(yè)”，是由教師講授某種疾病的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，靠死記硬背來(lái)記憶各個(gè)知識(shí)點(diǎn)。缺乏與學(xué)生的互動(dòng)交流，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)興趣不高。即便學(xué)生掌握了知識(shí)，也只是理論，難以應(yīng)用于臨床，實(shí)際解決臨床問(wèn)題的能力并未得到提升，教學(xué)成效不顯著，教學(xué)效果事倍功半[4]。

2.2臨床實(shí)踐方面放射治療學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，雖然不做手術(shù)，但更偏向外科，不同的是外科醫(yī)生用手術(shù)刀，放療科醫(yī)生用鼠標(biāo)為患者做計(jì)劃及實(shí)施治療。放射治療學(xué)中的很多內(nèi)容如果不把理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，是很難掌握的。帶教老師需要讓學(xué)生參與到患者的模具制作、CT模擬定位、靶區(qū)勾畫(huà)，計(jì)劃的設(shè)計(jì)及實(shí)施等整個(gè)放療的流程。特別是靶區(qū)勾畫(huà)，需要教師有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

3 微課在腫瘤放射治療學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

3.1傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充理論是基礎(chǔ)，但腫瘤放射治療所涉及的知識(shí)面廣，只有理論基礎(chǔ)，則難以轉(zhuǎn)換成臨床。微課可以選擇教學(xué)里的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，集思廣益，針對(duì)根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)不同層次的學(xué)生，調(diào)整教學(xué)難度，制作相應(yīng)的微課，從而讓學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)。例如，學(xué)生在進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà)時(shí)，可以隨時(shí)用手機(jī)打開(kāi)相應(yīng)的微課，進(jìn)行邊學(xué)習(xí)邊勾畫(huà)，從而記憶深刻，牢固掌握。

3.2提高教學(xué)效率微課視頻可以反復(fù)播放，極大地節(jié)約了教師的時(shí)間，很好地彌補(bǔ)了臨床教學(xué)中的不足，同時(shí)可以將圖片、視頻、音頻等有機(jī)結(jié)合，更加吸引學(xué)生，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高教學(xué)效率。

3.3靈活方便醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，微課也是一種利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)的良好手段。微課學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間位置的影響，可以對(duì)自己薄弱環(huán)節(jié)或者感興趣的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的觀看學(xué)習(xí)。這樣合理利用了碎片時(shí)間，靈活方便[5]。

在以往的教學(xué)中，我們僅采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)效果較差，學(xué)生普遍反映課難懂，知識(shí)難以記憶，反應(yīng)在最終的成績(jī)上，總體不滿(mǎn)意。加入微課視頻的補(bǔ)充后，學(xué)生對(duì)《腫瘤放射治療學(xué)》這門(mén)課明顯更感興趣，很多學(xué)生看過(guò)微課視頻后，會(huì)主動(dòng)返回到課本中，尋求答案，達(dá)到了事半功倍的效果。

4 《腫瘤放射治療學(xué)》微課的制備

微課的核心是微課視頻的制作。如何制備質(zhì)量上乘、學(xué)生愛(ài)看的微課是重中之重。制作微課視頻也需要進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)，并形成教案。

4.1主題要新穎一般選取教材中重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，并選擇學(xué)生感興趣的話題切入主題。以乳腺癌為例，以“年輕歌手姚貝娜因乳腺癌而去世”，“好萊塢著名影星安吉麗娜朱莉未患乳腺癌為何切除雙側(cè)乳腺” 來(lái)吸引學(xué)生從而引入話題，從而將乳腺癌的發(fā)病情況、病理、臨床表現(xiàn)以及治療等教授給學(xué)生。有時(shí)候也可以結(jié)合社會(huì)上的熱點(diǎn)問(wèn)題，例如霧霾天氣是否會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)病率增高？從而將肺的解剖、肺癌的病因、臨床表現(xiàn)以及治療等融會(huì)貫通。這樣從問(wèn)題的提出到分析、解決問(wèn)題，前后呼應(yīng)，有利于學(xué)生的理解和記憶[6]。

4.2內(nèi)容要精練因微課視頻時(shí)間短，需要將一個(gè)或幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，同時(shí)重點(diǎn)突出提煉出來(lái)，需要教師下功夫考量。要讓學(xué)生知其然，更要知其所以然。

4.3合理利用各種教學(xué)手段在制作過(guò)程中要合理利用圖片、文字、動(dòng)畫(huà)等各種手段，把抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)化繁為簡(jiǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。對(duì)于腫瘤放射治療學(xué)中，特別是將學(xué)生平時(shí)不易參觀到靶區(qū)勾畫(huà)的細(xì)節(jié)以視頻的形式清晰、直觀地展示給學(xué)生。在制作視頻時(shí)要注意拍攝的畫(huà)面需要達(dá)到較為清晰的效果，視頻中參與制作的老師要注意充分展示，以配合微課的制作[7]。

綜上所述，微課作為一種更為信息化的教學(xué)模式，在《腫瘤放射治療學(xué)》的教學(xué)中與傳統(tǒng)教學(xué)可以起到相輔相成的作用。好的微課視頻不僅可以吸引學(xué)生的眼球，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將理論與臨床實(shí)踐更好地結(jié)合，同時(shí)也可以提升教師本身的教學(xué)水平。我們教研室將腫瘤放射治療學(xué)中部分重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)內(nèi)容做成微課視頻獲得了較好的教學(xué)效果，以期培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢(shì)下的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。