“全面二胎”政策下產(chǎn)后便秘的護(hù)理措施綜述

何瀅 張夢(mèng)婷 都芳

摘要：為響應(yīng)國(guó)家二胎政策的實(shí)施，很多家庭開始了二胎之旅，新生命的降臨為家庭帶來了欣喜的同時(shí)，也增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率。產(chǎn)后便秘的相關(guān)知識(shí)，闡述產(chǎn)后便秘的原因，危害以及治療產(chǎn)后便秘護(hù)理措施，降低產(chǎn)后便秘發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：全面二胎；產(chǎn)后便秘；治療護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）07-0260-02

國(guó)家二胎政策的實(shí)施使二胎產(chǎn)婦的比重逐漸上升，由于高齡以及身體不適等各種原因?qū)е庐a(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率隨之增加。作為醫(yī)護(hù)人員，在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率中起著極其重要的作用。

一、產(chǎn)后便秘的相關(guān)知識(shí)

便秘指的是排便的次數(shù)減少，一個(gè)禮拜內(nèi)大便的次數(shù)不超過2—3次或者2—3天才大便一次，糞便量少且硬。產(chǎn)后便秘是指產(chǎn)婦在產(chǎn)前未曾發(fā)生過便秘，產(chǎn)后出現(xiàn)大便數(shù)日不解或者排便時(shí)糞便干燥，劇痛難解，產(chǎn)后便秘是最常見的產(chǎn)后癥狀之一。

二、產(chǎn)后便秘的原因

產(chǎn)后便秘不是一種醫(yī)學(xué)上的疾病，而是由多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的臨床癥狀，由于二胎政策的開放，經(jīng)產(chǎn)婦的比例增加，再次妊娠的產(chǎn)婦大多屬于高齡產(chǎn)婦，身體素質(zhì)不如初次妊娠，加上再次妊娠帶來的創(chuàng)傷且產(chǎn)后恢復(fù)慢，使經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后便秘的幾率更高，相關(guān)文獻(xiàn)表明，產(chǎn)后便秘的發(fā)生與以下原因有關(guān)。

1.胃腸功能減弱。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中體力過度消耗加上傷口疼痛又缺乏相應(yīng)知識(shí)，尤其是已有過妊娠史的經(jīng)產(chǎn)婦，仍保留著傳統(tǒng)的觀念，不愿盡早下床活動(dòng)，使得胃腸功能減弱，腸蠕動(dòng)減慢，腸內(nèi)容物長(zhǎng)時(shí)間不能及時(shí)排出，水分吸收過多導(dǎo)致大便干硬。

2.產(chǎn)婦分娩后腹壁和盆底肌肉變得松弛。妊娠時(shí)胎兒在腹腔內(nèi)使得腹部膨大，新生兒出生后產(chǎn)婦的腹壁和盆底組織變得很松弛，缺乏彈性，導(dǎo)致排便肌群的緊張度降低，結(jié)腸內(nèi)的內(nèi)容物不能正常下傳，水分吸收太多，大便難以解出。經(jīng)產(chǎn)婦由于再次妊娠使得分娩后腹壁和盆底肌肉松弛的因素更為突出。

3.分娩損傷。生活水平的上升，孕婦懷孕期間營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致巨大兒的出現(xiàn)，使得分娩晚期骨盆以及會(huì)陰部位組織的損傷的發(fā)生率也隨之增加，損傷會(huì)導(dǎo)致排便反射受到抑制。經(jīng)產(chǎn)婦由于已經(jīng)經(jīng)歷過一次妊娠損傷，身體很難恢復(fù)到未孕時(shí)的狀態(tài)，使得再次妊娠發(fā)生分娩損傷的幾率大大增加。

4.體液不足。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的出血以及出汗，哺乳等使得體液消耗過多而沒有及時(shí)得到補(bǔ)充，導(dǎo)致腸道，沒有得到充分的滋潤(rùn)，不能很好的傳導(dǎo)，使得糞便又干又硬。

5.淤血性水腫。分娩過程中，胎兒壓迫直腸末端和肛管，導(dǎo)致血液淤積，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械刺激使得毛細(xì)血管遭到破壞，體液滲透到到組織間隙促使水腫的形成，最終出現(xiàn)出口梗阻性便秘。

6.痔瘡因素。孕婦晚期由于子宮長(zhǎng)久的壓迫以及持續(xù)的高腹壓，使得痔靜脈不能正?；亓?，痔靜脈壓力增高導(dǎo)致曲張，導(dǎo)致痔瘡的形成。

7.過多服用鐵劑。孕婦在懷孕期間以及妊娠后補(bǔ)充過多的鐵劑，使得鐵與腸腔內(nèi)硫化氫結(jié)合為硫化亞鐵，減少了硫化氫對(duì)于腸道的刺激作用造成便秘的發(fā)生。

8.未及時(shí)督促產(chǎn)婦排便。產(chǎn)婦、家屬以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后便秘的重視程度不夠，未能及時(shí)督促產(chǎn)婦排便。

9.飲食因素。產(chǎn)婦缺乏促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)的有關(guān)知識(shí)，產(chǎn)后飲食結(jié)構(gòu)缺乏合理性，進(jìn)食大量富含高蛋白、高膽固醇的食物，很少食入纖維素，食物殘?jiān)鼫p少，腸道蠕動(dòng)功能差，引起便秘。

10.心理因素。產(chǎn)婦分娩后體內(nèi)激素的平衡狀態(tài)失衡以及生活規(guī)律變得紊亂，角色轉(zhuǎn)變困難以及心理壓力大等心理因素導(dǎo)致便秘。

三、產(chǎn)后便秘的危害

產(chǎn)后便秘是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥之一，它對(duì)產(chǎn)婦的生理心理以及新生兒的健康都有著極大的危害，尤其是對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，年齡的增長(zhǎng)使其抵抗力隨之下降，因而較初產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后便秘的危害更大，了解產(chǎn)后便秘的危害能提高我們對(duì)其的重視程度從而更好地預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生。

1.食欲不振。便秘致使腸道排空障礙，產(chǎn)婦自覺飽脹感，食欲下降。持續(xù)的食欲不振會(huì)使得產(chǎn)婦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良甚至貧血、免疫力下降等各種不良癥狀。

2.毒素的蓄積和吸收。糞便在人體中長(zhǎng)時(shí)間不能排出，會(huì)導(dǎo)致一些有害毒素在體內(nèi)蓄積并逐漸被腸壁吸收而引起產(chǎn)婦發(fā)生毒血癥，侵害產(chǎn)婦健康的同時(shí)通過乳汁對(duì)新生兒造成影響。

3.肛裂和痔瘡。持續(xù)的便秘會(huì)造成盆腔以及肛周內(nèi)血液回流不暢，形成程度不等肛裂和痔瘡，產(chǎn)后便秘是女性痔瘡高發(fā)的重要原因。

4.影響盆腔血液循環(huán)。腸道蠕動(dòng)減慢使盆腔血液循環(huán)速度也變慢，不利于產(chǎn)后生殖系統(tǒng)的恢復(fù)。

5.內(nèi)分泌紊亂。長(zhǎng)期便秘會(huì)使得產(chǎn)婦月經(jīng)不調(diào)，皮膚變差，還可能使乳房細(xì)胞變異，增加乳腺癌發(fā)生率。

6.情緒波動(dòng)大。產(chǎn)婦分娩后心里脆弱敏感，便秘容易誘發(fā)其產(chǎn)生過激的反應(yīng)，導(dǎo)致情緒變化多端。

四、產(chǎn)后便秘的護(hù)理

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使產(chǎn)后便秘也有著行之有效的治療方法，這對(duì)于減少二胎政策下增長(zhǎng)的產(chǎn)后便秘人群有著極其重要的意義，臨床上主要從西醫(yī)和中醫(yī)兩個(gè)方面進(jìn)行產(chǎn)后便秘的護(hù)理。

1.西醫(yī)療法。（1）飲食指導(dǎo)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后8小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，8小時(shí)后可進(jìn)食米湯等流質(zhì)，通氣后可進(jìn)食半流質(zhì)，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。飲食粗細(xì)搭配，增加青菜，水果等膳食纖維含量高的食物，適當(dāng)攝入豆腐，少量瘦肉等高蛋白食物，多飲水，水分能軟化大便并促進(jìn)乳汁形成。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。①盡早下床活動(dòng)。自然分娩后6—8小時(shí)可進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，第二天指導(dǎo)產(chǎn)婦下床在室內(nèi)緩慢走動(dòng)，但禁止長(zhǎng)時(shí)間下蹲和站立。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦若無并發(fā)癥可指導(dǎo)其產(chǎn)后第二天在室內(nèi)適量活動(dòng)。盡早下床活動(dòng)能促使產(chǎn)后惡露排出并有助于腸道的蠕動(dòng)。②腹部按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第1天進(jìn)行腹部按摩，用右手掌緊貼下腹部，左手放在右手背上，從右下腹到右上腹，再到左上腹直至左下腹順時(shí)針慢慢循環(huán)按摩，力度由輕到重，每次按摩10min。③提肛運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部肌肉收縮，提肛，使會(huì)陰收縮；呼氣時(shí)腹部膨出，使肛提肌松弛，每天5—10分鐘。（3）排便指導(dǎo)。①指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天早餐后，要定時(shí)規(guī)律排便，因?yàn)樵绮秃髸?huì)誘發(fā)胃和結(jié)腸反射，此時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，條件發(fā)射易建立。即使早餐后無便意，也應(yīng)定時(shí)去廁所排便。②吸推排便。對(duì)于已有產(chǎn)后便秘癥狀的產(chǎn)婦，可將雙手放在產(chǎn)婦腹部，指導(dǎo)產(chǎn)婦使其腹部收縮2—3秒，再使其肌肉放松，推動(dòng)產(chǎn)婦腹部肌肉，反復(fù)10次后，將兩動(dòng)作時(shí)間間隙延長(zhǎng)至5秒，推產(chǎn)婦腹部肌肉的同時(shí)指導(dǎo)其放松骨盆底肌肉。（4）合理使用緩瀉劑。便秘癥狀的產(chǎn)婦，可以用開塞露，乳果糖等軟化糞便或者口服植物油，增強(qiáng)腸粘膜胰液、膽汁、腸液的分泌，使腸內(nèi)容物中的水分變多，同時(shí)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。（5）心理護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦敞開心扉，疏導(dǎo)情緒或者采用聽音樂等方法減輕各種不良情緒，預(yù)防便秘的產(chǎn)生。

2.中醫(yī)療法。①大黃粉穴位貼敷預(yù)防便秘。中醫(yī)認(rèn)為穴位刺激可利用經(jīng)絡(luò)來防病治病養(yǎng)生。生大黃味苦性寒可以清潔腸胃，還能增強(qiáng)大腸壁收縮能力，使得大腸內(nèi)容物容易排出。②艾灸療法。艾灸是通過燃燒艾條時(shí)產(chǎn)生的熱量，刺激患者的穴位，使得機(jī)體各個(gè)組織與系統(tǒng)之間的血運(yùn)得到調(diào)理和疏通，恢復(fù)機(jī)體臟器的功能，預(yù)防便秘。③針刺雙側(cè)足三里療法。三里是足陽明胃經(jīng)穴，能健脾和胃，補(bǔ)充調(diào)理血?dú)猓柰ń?jīng)絡(luò)并有止痛功效。針刺足三里，能調(diào)節(jié)腸道功能，增加腸道肌肉收縮力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)能力恢復(fù)，利于排便。④情志療法。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)婦分娩后易引起情志不暢，肝紊亂，干擾脾胃運(yùn)行，使胃腸功能衰退，大腸傳送功能失調(diào)，導(dǎo)致便秘。因此應(yīng)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，使其心情暢快。此外還有配合穴位按摩，針刺雙側(cè)足三里等療法。

五、結(jié)論

產(chǎn)后便秘是由于產(chǎn)婦自身以及外界因素所致，長(zhǎng)期持續(xù)的便秘對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成極大的不良影響，因此在全面響應(yīng)國(guó)家二胎政策的同時(shí)，應(yīng)該積極采取中西醫(yī)治療護(hù)理措施，使得產(chǎn)后便秘的發(fā)生率有所下降。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁秀蘭.產(chǎn)后便秘的原因分析及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（08）：927-928.

[2]周華明，袁珍娥，劉華桃.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后便秘癥狀的改善作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（20）：134-135.

[3]戴淑艷.大黃粉穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后便秘的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（21）：75-76.

[4]王春平，杜桂珍.艾炷灸“通便穴”治療產(chǎn)后便秘典型病例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（01）：152-153.