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    急性顱腦損傷應(yīng)用核磁共振與CT的臨床診斷價(jià)值對比分析

    2019-03-18 02:06:02張倩陳麗
    健康大視野 2019年3期
    關(guān)鍵詞:腦葉挫裂傷下腔

    張倩 陳麗

    【摘 要】目的:探討在診斷急性顱腦損傷中應(yīng)用核磁共振與CT的效果分析。方法:回顧性分析我院收治時(shí)間為2015年1月-2018年1月的84例急性顱腦損傷患者均使用核磁共振與CT的診斷方法,分析診斷準(zhǔn)確率與不同損傷的檢出率。結(jié)果:核磁共振的診斷準(zhǔn)確率高于CT(P<0.05),且核磁共振在診斷腦深部挫傷和腦葉挫裂傷的準(zhǔn)確率更高,而CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血準(zhǔn)確率更高。結(jié)論:總體來講核磁共振的診斷正確率更高,但是兩種診斷方式各有優(yōu)缺點(diǎn),在臨床診斷時(shí)需要聯(lián)合使用,或者根據(jù)病情決定使用何種方法。

    【關(guān)鍵詞】急性

    【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2018)03--01

    急性顱腦損傷是指當(dāng)一個(gè)人的頭部受到外部打擊時(shí)所造成的損傷。如果不及時(shí)治療,將危及病人的生命和健康。因此,早期診斷對急性腦損傷的治療具有重要意義,而傳統(tǒng)的診斷方法誤診率都很高。因此本研究對84例急性顱腦損傷患者采用CT和核磁共振進(jìn)行診斷,并分析診斷的準(zhǔn)確率。

    1 一般資料

    1.1 基本資料

    收集2015年1月-2018年1月三年在我院進(jìn)行治療的84例急性顱腦損傷的患者,患者年齡24-72歲,平均年齡(40.25±6.13)歲,其中男性患者49例,女性患者35例;患者受傷程度:重度16例,中度42例,輕度26例。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書,患者臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、意識障礙和偏癱等,外傷原因皆為交通事故、打傷以及高出墜落等?;颊咴谀挲g、性別、臨床癥狀以及受傷程度上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)為:均符合急性顱腦損傷;排除標(biāo)準(zhǔn):器官功能障礙,精神性疾病者。

    1.2 治療方法

    采用CT進(jìn)行急性顱腦損傷診斷[2]:采用西門子Emotion 16 螺旋CT機(jī)進(jìn)行頭顱螺旋掃描,OM線為基線,數(shù)值設(shè)定為:窗口寬度:85HU,窗口位置:35HU,矩陣512×512,掃描時(shí)間:6秒,管電流200mAS,管電壓130千伏,層距4.8毫米,層厚4.8毫米,掃描層數(shù)6;薄層掃描層距2.4毫米,層厚2.4毫米。

    采用核磁共振進(jìn)行急性顱腦損傷診斷[2]:使用西門子3.0T磁共振掃描頭部,包括頭骨的正交線圈。相關(guān)參數(shù):T2WI矢狀位,T1WI、T2WI、FLAIR、DWI橫軸位,T1WI:矩陣350×263,TE:2.48ms,TR:200ms;T2WI:矩陣350×263,TE:100ms,TR:4480毫秒;FLAIR:矩陣193×220,TE:97ms,TR:5000毫秒;DWI:矩陣220×220,TE:110ms,TR:5000毫秒,B值1000;層厚5毫米,層間隔0.5毫米,局部薄層或加層掃描層厚3毫米,層距1毫米,激發(fā)次數(shù)2至3次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率以及錯(cuò)診、誤診進(jìn)行比較,并比較不同損傷檢出率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    診斷準(zhǔn)確率和不同損傷檢出率用n%表示,使χ2檢驗(yàn),P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷準(zhǔn)確率比較

    以病理及手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),核磁共振診斷準(zhǔn)確率為97.62%,CT診斷準(zhǔn)確率為86.90%并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)見表1。

    2.2 對急性顱腦損傷的不同損傷檢出率比較

    核磁共振在診斷腦深部挫傷和腦葉挫裂傷的準(zhǔn)確率更高,而CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血準(zhǔn)確率更高,且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    急性顱腦損傷是由交通事故、高出墜落、失足跌倒、工傷事故及火器傷等外部因素引起的一類腦損傷??梢痫B骨骨折、硬腦膜出血、顱腦深部挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血[3]。其他癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、意識障礙、肢體協(xié)調(diào)障礙,甚至死亡,嚴(yán)重影響到病人生命安全。因此,急性顱腦損傷的早期診斷及治療對挽救患者生命具有重要意義。臨床診斷方法主要包括CT和核磁共振[4]。

    本次研究中,對急性顱腦損傷患者進(jìn)行CT和MRI聯(lián)合診斷,MRI總的診斷準(zhǔn)確率高于CT診斷。但是CT診斷對蛛網(wǎng)膜下腔出血損傷診斷效果更好,而MRI對深部挫傷和腦葉挫裂傷診斷效果更好,兩者對顱骨骨折、硬膜外血腫以及硬膜下血腫診斷效果都較好。CT能夠快速有效、高敏感地評估頭部外傷的顱內(nèi)占位效應(yīng)、腦室大小及其形態(tài),與其他醫(yī)學(xué)及生命支持設(shè)備兼容性好,診斷和檢測時(shí)間較短,對患者的治療更為及時(shí)。CT的不足之處在于對大部分非出血性損傷,比如挫傷、微妙的彌漫性軸索損傷,靠近顱骨表面的損傷,早期的腦水腫等的診斷敏感性低。MRI對各階段的顱內(nèi)出血、非出血性腦損傷、顱后窩及腦干損傷、彌漫性軸索損傷的診斷較CT敏感。但核磁共振檢查需要更長的時(shí)間,需要在封閉的空間里檢查病人。

    綜上所述,CT診斷可用于急性顱腦損傷,MRI可用于診斷腦深部挫傷和腦葉挫裂傷,總體來講MRI的診斷正確率更高,但是兩種診斷方式各有優(yōu)缺點(diǎn),在臨床上診斷時(shí)需要聯(lián)合使用,或者根據(jù)病情決定使用何種方法。

    參考文獻(xiàn)

    陳淑玲.急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價(jià)值比較[J].心血管病防治知識,2016,6:126-127.

    王寧.CT 與 MRI 應(yīng)用于急性顱腦損傷的診斷價(jià)值對比[J].技術(shù)方法,2017,3:136-137.

    趙艷軍.急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價(jià)值比較[J]. 中國民間療法,2017,25(12):82-83.

    王秀杰,MRI與CT在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(12):40-42.

    胡剛.MRI與CT在急性顱腦損傷中的診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南,2017,15(10):140-141.

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