橫行梯度間斷縫合法聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血對患者輸血及安全性效果分析

谷志燕　王鶴　曹萌青

【摘 要】目的：探討橫向梯度間斷縫合法聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效。方法：選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的154例患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將患者劃為對照組77例、治療組77例。其中，對照組患者使用欣母沛治療，治療組患者使用橫向梯度間斷縫合法聯(lián)合欣母沛治療，對比兩組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：治療組患者止血時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后24h出血量等指標(biāo)均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：治療組患者止血時(shí)間為（10.0±1.6）min、術(shù)后24h出血量為（165.2±14.2）ml;對照組患者止血時(shí)間為（13.6±3.0）min、術(shù)后24h出血量為（263.2±19.5）ml。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中，在欣母沛藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合橫向梯度間斷縫合法，能夠顯著縮短患者止血時(shí)間，使之在減少患者術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后24h出血量的同時(shí)，保證患者生命安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】橫向梯度間斷縫合法;欣母沛;剖宮產(chǎn);子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

產(chǎn)后出血作為女性分娩期常見性、嚴(yán)重性并發(fā)癥，是目前產(chǎn)婦死亡的首要因素，而72-83%產(chǎn)后出血患者中均由子宮收縮乏力引起，特別是在剖宮產(chǎn)比例逐步增加的背景下，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者比例也呈現(xiàn)顯著攀升的趨勢。傳統(tǒng)治療中多為縮宮素、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮切除術(shù)和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等，雖可對患者產(chǎn)后出血問題予以控制，但會(huì)使之面臨不同程度的危害，例如藥物過敏反應(yīng)、效果差、負(fù)面情緒等[1]。對此，選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的154例患者為研究對象，詳細(xì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2016年11月-2018年11月期間執(zhí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的154例患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將患者劃為對照組77例、治療組77例。即對照組：年齡上限為42歲，下限為23歲，中位數(shù)為（28.8±4.3）歲;U孕周上限為40周，下限為36周，中位數(shù)為（39.2±1.3）周。治療組：年齡上限為41歲，下限為22歲，中位數(shù)為（28.6±4.6）歲;孕周上限為41周，下限為37周，中位數(shù)為（39.4±1.4）周。即兩組患者各數(shù)據(jù)間對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用欣母沛治療，治療組患者使用橫向梯度間斷縫合法聯(lián)合欣母沛治療。即欣母沛（批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20120388，企業(yè)名稱：Pharmacia & Upjohn Company）起始劑量為250μg，執(zhí)行深部肌肉注射治療，若患者仍存在出血現(xiàn)象可再次注射，間隔時(shí)間需控制在15-90min，但總量不可超過2mg，即8次以內(nèi)[2]。橫向梯度間斷縫合法，將子宮移出腹腔，若患者子宮下段過薄，則需在其下緣處行1cm切口，左側(cè)0.5cm處可進(jìn)針，1.5cm處出針且打結(jié)，同等方式縫合右側(cè);子宮切口下緣2cm處，距左側(cè)0.5cm可進(jìn)針，1.5cm處出針打結(jié)，構(gòu)成倒三角形“▽”。同時(shí)對患者止血時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后24h出血量等圍術(shù)期指標(biāo)予以測定[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為準(zhǔn)，計(jì)量資料（）組間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者止血時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后24h出血量等指標(biāo)均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在臨床上，子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血多表現(xiàn)為胎兒娩出時(shí)子宮大且軟，且出血量時(shí)多時(shí)少，較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)造成不利影響。在傳統(tǒng)治療中，欣母沛可對產(chǎn)后出血問題進(jìn)行有效控制，且其作為前列腺素F2衍生物，半衰期相對較長，生物活性較高，不僅可保證子宮平滑肌的正常收縮，還可依據(jù)自身較強(qiáng)的持久性和高效性，達(dá)到止血的功效[5]。本研究中，治療組患者止血時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后24h出血量等指標(biāo)均較優(yōu)于對照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如：治療組患者止血時(shí)間為（10.0±1.6）min、術(shù)后24h出血量為（165.2±14.2）ml;對照組患者止血時(shí)間為（13.6±3.0）min、術(shù)后24h出血量為（263.2±19.5）ml。

總而言之，在剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中，欣母沛藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合橫向梯度間斷縫合法，能夠顯著縮短患者止血時(shí)間，使之在減少患者術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后24h出血量的同時(shí)，保證患者生命安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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吳彩麗，徐軍，薛代蘭.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)防治剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，14（1）：173-175.

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