阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究

萬(wàn)希偉　董晶

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效。方法：納入此次研究中的76例急性腦梗死患者均選自我院2016年9月-2017年10月期間，76例患者分組方法為隨機(jī)數(shù)字表，平均分為觀察組38例和對(duì)照組38例，對(duì)照組治療藥物為阿司匹林，觀察組治療藥物為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：①觀察組和對(duì)照組患者治療前NIHSS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后無(wú)顯著差異，觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著;②觀察組患者治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為94.74%，對(duì)照組患者治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為76.32%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性腦梗死患者選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療可提升臨床療效，改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;急性腦梗死;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-02

腦梗死為臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一，主要患病人群為老年人，此病可增加患者死亡以及致殘風(fēng)險(xiǎn)。引發(fā)急性腦梗死的病理原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，而腦組織缺氧時(shí)間、缺氧程度可影響病程發(fā)展，為此臨床認(rèn)為此病在治療過(guò)長(zhǎng)中應(yīng)采取溶栓方法，以便加速血流恢復(fù)[1]。本次研究主要分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)將內(nèi)容作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此次研究中的76例急性腦梗死患者均選自我院2016年9月-2017年10月期間，76例患者分組方法為隨機(jī)數(shù)字表，每組患者38例。對(duì)照組是由20例男性患者和18例女性患者組成，年齡跨度54-76歲，（61.6±3.6）歲為平均年齡;觀察組是由22例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度55-77歲，（62.8±3.4）歲為平均年齡。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較后組間無(wú)顯著差異，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療藥物為阿司匹林，每日服用1次，每次服用100mg;觀察組患者治療藥物為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，阿司匹林用法用量和對(duì)照組一致，氯吡格雷首次服用劑量為300mg，而后每日服用75mg。觀察組和對(duì)照組患者治療時(shí)間為14日。療程治療結(jié)束后兩組患者每日服用1次阿司匹林，服用劑量為100mg。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2]

選擇NIHSS腦卒中量表比較觀察組和對(duì)照組患者治療前后的神經(jīng)功能狀況，0-5分屬于輕度，5-15分屬于中度，15分以上屬于重度，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。

1.4 療效評(píng)估[3]

治療效果顯效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少比例在91-100%之間;治療效果有效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少比例在46-90%之間;治療效果無(wú)效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少比例在45%以下。治療總有效率為顯效比例和有效比例相加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

文中神經(jīng)功能缺損評(píng)分經(jīng)過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后以計(jì)量資料呈現(xiàn)，t值為檢驗(yàn)指標(biāo);治療總有效率經(jīng)過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后以計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)，卡方為檢驗(yàn)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)比后如差異顯著，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS評(píng)分

觀察組和對(duì)照組患者治療前NIHSS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后無(wú)顯著差異，觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

觀察組患者治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為94.74%，對(duì)照組患者治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為76.32%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

就目前而言，急性腦梗死主要治療方法為溶栓，此病發(fā)病較急，具有時(shí)間窗限制，不能對(duì)患者及時(shí)實(shí)施溶栓治療，對(duì)臨床應(yīng)用產(chǎn)生限制。阿司匹林為臨床常用治療藥物，同時(shí)是具備一級(jí)預(yù)防循證醫(yī)學(xué)的抗血小板藥物。阿司匹林可對(duì)血小板環(huán)氧化酶起到抑制效果，對(duì)血栓塞A2的產(chǎn)生阻斷效果，進(jìn)而對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制[4]。2002年歐美國(guó)家實(shí)施臨床對(duì)照試驗(yàn)，即BMD、PHS、TPT、HPT以及PPP，研究結(jié)果表明阿司匹林能夠有效降低心血管事件發(fā)生率，同時(shí)可減少首次心肌梗死發(fā)生比例。2006年ASA（美國(guó)卒中協(xié)會(huì)）中加入了女性腦卒中預(yù)防內(nèi)容，對(duì)于存在腦卒中危險(xiǎn)女性患者而言，推薦其服用阿司匹林從而對(duì)腦卒中予以預(yù)防。同時(shí)還存在用藥時(shí)機(jī)報(bào)道，報(bào)道中表明患者在48小時(shí)內(nèi)采用阿司匹林實(shí)施治療，可有效降低死亡率。即使阿司匹林能夠有效預(yù)防腦血管事件，但單純采用此藥物并無(wú)顯著療效，在對(duì)患者治療的過(guò)程中應(yīng)選擇聯(lián)合用藥，從而發(fā)揮協(xié)同效果。氯吡格雷對(duì)于ADP（二磷酸腺苷）誘導(dǎo)作用可起到抑制效果，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可補(bǔ)充阿司匹林的劣勢(shì)，加強(qiáng)抗血小板效果[5]。

綜上所述，急性腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷實(shí)施治療可改善神經(jīng)功能缺損情況，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

參考文獻(xiàn)

梁茜茜，張慶，李莉等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（16）：1446-1448，1467.

蒲應(yīng)香，邢成文，李玉鵬等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（2）：161-162.

郭愛(ài)紅，王丙聚，韓曉芳等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：109-111.

王晉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2055-2056.

侯冬，梁偉，洪宗元等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的 Meta分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（27）：3372-3375.