低能量體外沖擊波治療ⅢB型慢性前列腺炎的臨床療效觀察

姜玉良 盧東杰

摘要：目的? 探討低能量體外沖擊波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的臨床治療效果。方法? 選擇2017年2月～2018年10月我院收治的ⅢB型慢性前列腺炎患者45例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組15例和觀察組30例。對照組給予鹽酸坦洛新緩釋片口服治療，觀察組采用低能量體外沖擊波治療，比較兩組國際前列腺癥狀評分及VAS疼痛評分。結(jié)果? 觀察組治療后疼痛癥狀（2.36±1.23）分、排尿癥狀（1.36±1.24）分、生活質(zhì)量（3.08±1.21）分、總分（7.03±1.85）分及VAS評分（2.67±1.12）分，均低于對照組疼痛癥狀（4.26±1.89）分、排尿癥狀（2.35±1.70）分、生活質(zhì)量（4.35±1.76）分、總分（11.01±4.63）分及VAS評分（3.92±1.01）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 低能量體外沖擊波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者癥狀，有助于減輕患者疼痛，能為ⅢB型慢性前列腺炎治療提供方法。

關(guān)鍵詞：低能量體外沖擊波;鹽酸坦洛新緩釋片;ⅢB型慢性前列腺炎;國際前列腺癥狀;VAS疼痛評分

中圖分類號：R697+.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.058

文章編號：1006-1959（2019）03-0171-02

Abstract：Objective? To investigate the clinical effect of low-energy extracorporeal shock wave in patients with type ⅢB chronic prostatitis.Methods? 45 patients with type ⅢB chronic prostatitis admitted in our hospital from February 2017 to October 2018 were selected as study objects.The patients were randomly divided into control group （n=15） and observation group （n=30）.The control group was orally treated with Tanluoxin hydrochloride sustained release tablet， and the observation group was treated with low energy extracorporeal shock wave.The international prostate symptom score and VAS pain score were compared between the two groups.Results? After treatment，the pain symptoms in the observation group were （2.36±1.23） points，urinary symptoms （1.36±1.24），the quality of life was （3.08±1.21），the total score was （7.03±1.85） and the VAS score was （2.67±1.12）.All of them were lower than the control group，of which the scores of pain were （4.26 ±1.89） ，urination （2.35±1.70），quality of life （4.35±1.76），total score （11.01±4.63） and VAS score （3.92±1.01），respectively，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Low energy extracorporeal shock wave can improve the symptoms of patients with type ⅢB chronic prostatitis， help to relieve the pain of patients， and provide a method for the treatment of type ⅢB chronic prostatitis.

Key words：Low energy extracorporeal shock wave;Tanluoxin hydrochloride sustained-release tablet;Chronic prostatitis type ⅢB;International prostatic symptoms;VAS pain score

慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是各種病因引起的前列腺組織的慢性炎癥，多表現(xiàn)為尿道刺激癥狀、慢性盆腔疼痛等，影響患者健康及生活[1]。鹽酸坦洛新緩釋片是ⅢB型慢性前列腺炎患者中常用的治療藥物，雖然能緩解患者癥狀，但是遠(yuǎn)期治療預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率較高[2]。低能量體外沖擊波是在氣體或液體中某一局限空間內(nèi)能量突然釋放的機械波，具有周期短、頻譜廣等特點，已經(jīng)廣泛用于泌尿系結(jié)石、痙攣性疾病中，但是在ⅢB型慢性前列腺炎患者中研究較少[3]。本研究采用隨機對照方法，探討低能量體外沖擊波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年2月～2018年10月沂南縣人民醫(yī)院治療的ⅢB型慢性前列腺炎患者45例作為對象，患者均知情同意并簽署同意書。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組15例，男9例，女6例，年齡26～58歲，平均年齡（41.29±5.78）歲;病程3個月～4年，平均病程（2.12±0.57）年。觀察組30例，男20例，女10例，年齡25～59歲，平均年齡（42.14±5.87）歲;病程4個月～4年，平均病程（2.07±0.61）年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? ①均符合美國國立衛(wèi)生研究所中ⅢB型慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合低能量體外沖擊波、鹽酸坦洛新緩釋片治療適應(yīng)證。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? ①合并其他泌尿系疾病或近期使用其他方法治療者;②合并精神異常、伴有自身免疫疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組? 給予鹽酸坦洛新緩釋片口服治療。鹽酸坦洛新緩釋片（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051461，規(guī)格：0.6 mg）0.6mg/次，1 次/d，連續(xù)治療4周為1個療程。

1.3.2觀察組? 采用低能量體外沖擊波（德國Zimmer 2.0沖擊波治療儀）治療。治療前囑患者膀胱憋尿150～200 ml，治療時患者取仰臥位位，將治療機水囊部位接觸膀胱區(qū)，結(jié)合每例患者情況設(shè)置能量強度0.2 mJ/mm2，頻率為60 min/次，治療時先聚焦沖擊前列腺左側(cè)葉1000次，然后再沖擊前列腺右側(cè)葉1000次，1次/周，連續(xù)治療4周為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1國際前列腺癥狀評分? 對兩組治療前、治療后4周采用國際前列腺癥狀評分對患者恢復(fù)情況進行評估，得分越低，治療效果越理想。

1.2.2 VAS疼痛評分? 采用視覺模擬疼痛量表對兩組治療前、治療后疼痛進行評估，總分10分，得分越高，疼痛越明顯。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析? 采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行？字2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前國際前列腺癥狀評分及VAS疼痛評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后疼痛癥狀、排尿癥狀、生活質(zhì)量、總分及VAS評分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性前列腺炎是指各種病因引起的前列腺組織的慢性疾病，常見病因包括：慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎等，臨床表現(xiàn)為疼痛、排尿功能障礙等，影響患者健康、生活。目前，臨床上對于慢性前列腺炎仍以藥物治療為主，雖然能在一定程度上改善患者癥狀，但是長期用藥容易增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者治療耐受性、預(yù)后。近年來，低能量體外沖擊波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。

低能量體外沖擊波是利用能量轉(zhuǎn)換和傳遞原理，造成不同密度的組織之間產(chǎn)生能量梯度及扭拉力，并形成空化效應(yīng)，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。穿越人體組織時其能量不易被淺表組織吸收，可直接到達(dá)人體組織的深部[5-9]。通過空化效應(yīng)能引起前列腺管內(nèi)栓子粉碎;通過機械力效應(yīng)能加速病灶血管循環(huán)，促進組織再生;而通過神經(jīng)鎮(zhèn)痛效應(yīng)可以引起細(xì)胞周圍自由基的改變，釋放抑制疼痛的物質(zhì)NO。通過熱效應(yīng)則能促進局部血液循環(huán)，減少肌肉緊張和痙攣，改善盆底肌肉及神經(jīng)的功能紊亂，減輕疼痛。通過脈沖效應(yīng)則能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生釋放內(nèi)啡肽使得疼痛信號的產(chǎn)生及傳導(dǎo)受到抑制。

本研究中，觀察組治療后疼痛癥狀（2.36±1.23）分、排尿癥狀（1.36±1.24）分、生活質(zhì)量（3.08±1.21）分、總分（7.03±1.85）分及VAS評分（2.67±1.12）分，均低于對照組疼痛癥狀（4.26±1.89）分、排尿癥狀（2.35±1.70）分、生活質(zhì)量（4.35±1.76）分、總分（11.01±4.63）分及VAS評分（3.92±1.01）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明低能量體外沖擊波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者癥狀，有助于減輕患者疼痛，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，低能量體外沖擊波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者癥狀，有助于減輕患者疼痛，能為ⅢB型慢性前列腺炎治療提供方法，值得借鑒應(yīng)用。

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收稿日期：2018-11-30;修回日期：2018-12-10

編輯/馮清亮