合理應(yīng)用肛門栓

陸基宗

栓劑又名“塞劑”，是供塞入人體腔道的一種固體制劑，其形狀和重量因病種和使用的腔道不同而異。栓劑不但可發(fā)揮局部作用（如甘油栓用于潤腸通便、甲硝唑栓可治陰道滴蟲等），還可以發(fā)揮全身治療作用。

栓劑有適宜的硬度和韌性、無刺激性，塞入腔道后能迅速軟化、熔融，并易與人體分泌液混合，逐漸釋放藥物而產(chǎn)生局部或全身治療作用。

栓劑有肛門栓劑和陰道栓劑兩種，這里只介紹肛門栓劑。

肛門栓劑作用多

肛門栓通常用于通便、止痛、止癢、殺蟲和痔瘡發(fā)炎等。如痔瘡栓含有多種藥物成分，包括局部麻醉劑、血管收縮劑、收斂劑、止痛劑和緩和潤滑劑及保護劑等。肛門栓也可用于全身治療，如阿司匹林栓、撲熱息痛栓、氨茶堿栓和布洛芬栓等解熱鎮(zhèn)痛、止痛抗炎及止咳平喘等作用，近年得到越來越多的應(yīng)用。

肛門栓劑制成魚雷型，由于肛門括約肌的自動收縮而進入直腸內(nèi)。其熔點與體溫接近，塞入肛門后能迅速熔化、軟化或溶解，在直腸內(nèi)被黏膜血管直接吸收。

與口服制劑相比，肛門栓有獨自的優(yōu)點

1.栓劑用于肛門、直腸，藥物由直腸黏膜血管吸收，可不經(jīng)過肝臟而直接進入血液大循環(huán)（即無肝臟首過效應(yīng)），故起效快，且可減少藥物對肝臟的毒副作用，可減少藥源性肝病的發(fā)生。

2.因藥物不經(jīng)過胃腸道，故不受胃腸道pH值（酸堿度）及多種活性酶類的影響，故不損害胃腸道，也不易失去活性。

3.直腸給藥后的吸收速度比胃腸道吸收快，不但可避免藥物對胃黏膜的刺激，即避免藥源性胃腸道疾病的發(fā)生。

4.對不能吞服藥物的病人，用栓劑較為方便，其中肛門栓常使用于兒童。因許多小兒因口服藥味苦，而拒絕服藥，也可使用于因嘔吐不能口服藥物的病人。

合理應(yīng)用有講究

1.夏季炎熱會使肛門栓軟化而不能使用，應(yīng)在用前將其置于冰箱內(nèi)15～20分鐘，使其基質(zhì)變硬，便于塞入。

2.用時剝?nèi)ジ亻T栓外周的外膜，在栓劑的頂端蘸少許凡士林、植物油或潤滑油。

3.塞入前應(yīng)排清大便，塞入后力爭4小時內(nèi)不解大便，以發(fā)揮最大藥效。

4.塞入時病人取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部;小兒應(yīng)趴伏在大人的大腿上。

5.放松肛門，將肛門栓的尖端向肛門插入，并用手指緩緩?fù)七M，濃度為距離肛門口3厘米（小兒為2厘米）。合攏雙腿、保持側(cè)臥位姿勢15分鐘，以防肛門栓被擠出。在肛門口塞少許脫脂棉或紙巾，以防基質(zhì)融化漏出而污染被褥。