懷疑血液病該做哪些檢查

劉樹(shù)雄

血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病。當(dāng)懷疑自己可能患有血液病時(shí)，應(yīng)該做如下的檢查。

血常規(guī) ?白細(xì)胞減少或增高可能提示骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、免疫性血細(xì)胞減少等疾病。紅細(xì)胞和血紅蛋白減低提示各種類型貧血。紅細(xì)胞和血紅蛋白異常增高提示可能是高原紅細(xì)胞增多癥或真性紅細(xì)胞增多癥。血小板減少最常見(jiàn)于原發(fā)性免疫性溶血小板減少。白細(xì)胞、血小板減少和貧血同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，稱為“全血細(xì)胞減少”，常見(jiàn)于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫性全血細(xì)胞減少等疾病。

骨髓穿刺 ?特別是對(duì)白血病、骨髓增生異常綜合征和再生障礙性貧血等有確診和療效判斷的價(jià)值。對(duì)各類貧血、原發(fā)性免疫性血小板和骨髓瘤等具輔助診斷價(jià)值，對(duì)淋巴瘤具有診斷和分期判斷的作用。

淋巴結(jié)活檢 ?淋巴結(jié)活檢是淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果患者出現(xiàn)無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，或不明原因的發(fā)熱超過(guò)兩周，高度懷疑淋巴瘤，必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢，以明確診斷。

凝血功能相關(guān)檢查 ?如果患者出現(xiàn)不明原因皮膚黏膜出血、鼻衄、牙齦出血、關(guān)節(jié)腔出血，除了排除血小板減少外，還該行凝血功能和凝血因子活性檢測(cè)，排除凝血功能異常。

影像學(xué)檢查 ?血液病患者還需要進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查。例如PET/CT檢查可用于淋巴瘤分期和化療后療效判斷，用于骨髓瘤骨髓破壞的檢查。胸CT檢查可用于肺部感染性質(zhì)診斷和療效評(píng)估。