教你看懂乙肝三系和腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)單

羅偉

在健康體檢時(shí)，人們通常會(huì)看到乙肝（乙型肝炎）三系檢測(cè)結(jié)果，中老年人還會(huì)有腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果。那這些檢查結(jié)果的英文縮寫字母和數(shù)字是什么意思呢？

乙肝三系檢測(cè)

乙肝三系，即三對(duì)乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記，包括以下六個(gè)指標(biāo)。

HBsAg（乙肝表面抗原） ?它是乙型肝炎病毒感染的標(biāo)志。

抗-HBs（乙肝表面抗體） ?它是由HBsAg誘導(dǎo)產(chǎn)生的，被認(rèn)為是一種保護(hù)性抗體。它的出現(xiàn)標(biāo)志著能對(duì)HBV感染產(chǎn)生特異性免疫。

HBeAg（乙肝e抗原） ?表明乙肝處于活動(dòng)期，并有較強(qiáng)的傳染性。

抗-HBe（乙肝e抗體） ?它的出現(xiàn)，表明乙型肝炎病毒復(fù)制減少，傳染性減弱。

抗-HBc（乙肝核心抗體） ?包括抗-HBclgM（乙肝核心抗體免疫球蛋白M）出現(xiàn)早，但消失較快，持續(xù)時(shí)間短，故化驗(yàn)報(bào)告單上抗-HBclgM抗體陽性可作為乙型肝炎病毒感染及復(fù)制的標(biāo)志。

HBcAg（ 乙肝核心抗原） ?存在細(xì)胞核內(nèi)，檢測(cè)復(fù)雜，一般情況下不易檢測(cè)到。HBcAg陽性提示病人血清中有感染性的乙型肝炎病毒存在，含量較多，復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，預(yù)后差。

前五項(xiàng)檢查就是我們?nèi)粘Ｋf的“乙肝兩對(duì)半”。HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，而抗-HBs及抗-HBe陰性，即乙肝三系1、3、5項(xiàng)陽性，則俗稱“乙肝大三陽”，為急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，而抗-HBs、HBeAg陰性，即乙肝三系1、4、5項(xiàng)陽性，則俗稱“乙肝小三陽”，為急性或慢性乙肝，但傳染性較弱?？?HBs陽性，其余四項(xiàng)陰性者，即為乙肝感染后康復(fù)，或?yàn)橐腋我呙缃臃N者，已有免疫力。

接種乙肝疫苗前為什么要化驗(yàn)乙肝三系？首先，“大三陽”“小三陽”狀態(tài)時(shí)再注射乙肝疫苗已經(jīng)無效。表面抗體陽性代表已有免疫力，這種免疫力可以是乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的，此時(shí)其他指標(biāo)均陰性，也可能是自然感染已經(jīng)康復(fù)的標(biāo)志，此時(shí)伴有核心抗體陽性。這兩種情況下均不需要再接種乙肝疫苗。

因此，乙肝疫苗接種前一般先化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半，這決定其是否需要接種。由于乙肝疫苗安全性非常好，根據(jù)各地?cái)y帶率的不同，也有推薦不化驗(yàn)，直接接種乙肝疫苗的。

在進(jìn)行乙肝三系檢測(cè)當(dāng)天早上禁食，檢測(cè)前一天應(yīng)做到不喝酒、不服用任何藥物。對(duì)于正常人來說，每3～5年復(fù)查一次乙肝五項(xiàng)，若沒有抗體的話，要及時(shí)接種乙肝疫苗。對(duì)于乙肝病毒攜帶者來說，最好每3～6個(gè)月查一次乙肝三系，其他乙肝患者應(yīng)該在醫(yī)生的安排下，定時(shí)進(jìn)行乙肝三系檢測(cè)。

腫瘤標(biāo)志物

目前可檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA125及CA19-9等。

甲胎蛋白測(cè)定（AFP） ?正常參考值為<25微克每升。25～400微克每升之間為低濃度陽性，超過400微克每升即為高濃度陽性。

臨床意義：①肝細(xì)胞再生時(shí)期，AFP在血液中呈陽性，急、慢性肝炎、肝硬化時(shí)會(huì)有肝細(xì)胞再生，因而AFP在血液中的濃度升高。②某些胚胎癌、生殖細(xì)胞瘤、某些消化道癌癥等，血液中的AFP也有不同程度升高。③妊娠婦女的AFP可有不同程度的升高。④肝癌患者血液中的AFP可明顯增高，并且是持久性升高。這是由于肝癌的癌細(xì)胞能合成或分泌較多的AFP釋放入血的緣故。因此，醫(yī)生把檢測(cè)人體血液中的AFP作為診斷肝癌的重要依據(jù)，并把AFP稱為“肝癌標(biāo)志物”。

癌胚抗原測(cè)定（CEA） ?正常參考值為<5微克每升。

臨床意義：CEA是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可在多種腫瘤中表達(dá)，主要在直、結(jié)腸癌組織及胃癌、肺癌、膽管癌中，也存在于其他中瘤組織中。由細(xì)胞分泌產(chǎn)生的CEA進(jìn)入局部體液或血液中，臨床主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、判斷預(yù)后、監(jiān)測(cè)療效和腫瘤復(fù)發(fā)等。

糖類抗原CA125測(cè)定 ?正常參考值為<35活力單位每毫升。

臨床意義：存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌、胰腺癌、肺癌等。胸腹水、羊水、早期妊娠、腹盆腔結(jié)核等有CA125升高的可能。

糖類抗原CA19-9測(cè)定 ?正常參考值為<37活力單位每毫升。

臨床意義：大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA19-9水平也會(huì)升高。CA19-9低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。