胃復(fù)春片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍的臨床效果

羅國(guó)亮 楊思為 劉錫堅(jiān)

[摘要]目的 探究胃復(fù)春片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍的效果。方法 選取2016年9月～2018年2月我院收治的100例脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成治療1組（50例）與治療2組（50例）。治療1組患者采用胃復(fù)春片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，治療2組患者采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療。比較兩組患者的治療效果、腹痛及潰瘍消失時(shí)間、視覺模擬評(píng)分（VAS）、日常生活能力（ADL）評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療1組患者的治療總有效率為98.00%，高于治療2組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1組患者的腹痛、潰瘍消失時(shí)間短于治療2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，治療2組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療前的VAS、ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療1組患者的VAS評(píng)分低于治療2組，ADL評(píng)分高于治療2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將胃復(fù)春片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療應(yīng)用于脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍患者時(shí)，不僅安全可靠，且療效顯著，患者腹痛、潰瘍消失時(shí)間短，此方法值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]胃復(fù)春片;脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍;艾司奧美拉唑鎂腸溶片;效果

[中圖分類號(hào)] R735.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（b）-0198-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Weifuchun Tablets combined with Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets in the treatment of duodenal bulbar ulcer in the spleen and stomach deficiency type. Methods A total of 100 patients with duodenal bulbar ulcer identified as spleen and stomach deficiency pattern who were admitted to our hospital from September 2016 to February 2018 were enrolled in the study. They were equally divided into treatment group 1 and treatment group 2 according to the random number table. In the treatment group 1， WeifuchunTablets combined with Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets was used， while in the treatment group 2， Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets alone was adopted. The efficacy of treatment， the disappearance time of abdominal pain and ulcer， visual simulation score （VAS）， daily living ability （ADL） score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effectiveness rate of the treatment group 1 was 98.00%， which was higher than that of the treatment group 2 accounting for 86.00% with a statistical difference （P<0.05）. The time of abdominal pain and ulcer disappeared in the treatment group 1 was shorter compared with those in the treatment group 2 with statistical significance （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 6.00% in the treatment group and 10.00% in the treatment group. There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups in VAS and ADL score before treatment （P>0.05）. After treatment， the VAS score of treatment group 1 was lower than that of the treatment group 2， and the ADL score was higher than that of the treatment group 2， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Weifuchun Tablets combined with Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets in the treatment of patients with duodenal bulbar ulcer identified as spleen and stomach deficiency pattern is not only safe and reliable， but also exerts a remarkable curative effect. The disappearance time of patient′s abdominal pain and ulcer is short. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Weifuchun Tablets; Duodenal bulbar ulcer in the spleen and stomach deficiency pattern; Esmeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets; Effect

十二指腸球部潰瘍是一種臨床常見的上消化道疾病，隨著現(xiàn)今人們生活方式的改變，該病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)。其典型臨床表現(xiàn)為胃部疼痛，伴發(fā)惡心癥狀，與胃潰瘍區(qū)別在于，十二指腸球部潰瘍疼痛主要集中在上腹部，有時(shí)為鈍痛、脹痛、灼痛，患者多以夜間腹部疼痛及空腹時(shí)疼痛明顯為主，而胃潰瘍則為進(jìn)食后疼痛[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，十二指腸球部潰瘍屬胃脘痛、吐酸、反胃、嘈雜等范疇，多數(shù)為脾胃虛弱型[3-4]。為進(jìn)一步提升治療效果，本研究選取我院收治的100例脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍患者作為研究對(duì)象，旨在為脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍患者尋找一套適宜的臨床治療模式，探討胃復(fù)春片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片在脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，給臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年2月我院收治的100例脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成治療1組（50例）與治療2組（50例）。治療1組中，男29例，女21例;年齡21～56歲，平均（34.23±3.48）歲;病程1～5年，平均（2.67±0.25）年。治療2組中，男28例，女22例;年齡22～55歲，平均（34.19±3.44）歲;病程1～6年，平均（2.63±0.23）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意;本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過臨床檢查（內(nèi)鏡/胃鏡檢查等）確診為十二指腸球部潰瘍;②患者符合脾胃虛弱型診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，即久病未愈，病情遷延日久，胃脘空痛，飲食不香，脘悶不舒，體倦神疲，舌質(zhì)淡，苔白，陽虛于前，陰失于后;③資料健全者。排除標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：①不愿加入本次研究且不予合作者;②嚴(yán)重肝腎功能異常者;③研究中采取藥物過敏者;④伴有出血者。

1.2方法

治療1組患者給予胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003，規(guī)格：0.359 g/片）口服治療，每次4片，3次/d;聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380，規(guī)格：20 mg/片）口服治療，每次20 mg，2次/d，共持續(xù)8周。

治療2組患者僅給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，藥物使用方式、治療周期與治療1組一致。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、腹痛及潰瘍消失時(shí)間、視覺模擬評(píng)分（VAS）、日常生活能力（ADL）評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①查閱相關(guān)文獻(xiàn)，本研究治療1個(gè)月后，總結(jié)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效，患者自覺癥狀消失，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍面消失或疤痕出現(xiàn);有效，患者自覺潰瘍癥狀緩解，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍面縮小>50%;無效，不符合上述情況的患者均為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的腹痛、潰瘍消失時(shí)間，潰瘍消失時(shí)間是在治療1個(gè)月后根據(jù)患者情況，每1～2周進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。③對(duì)比兩組患者的頭痛、腹瀉、惡心、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況。④采用VAS評(píng)分評(píng)估患者疼疼痛程度[9]，該量表總分為10分，患者的疼痛程度與評(píng)分呈正比;采用ADL評(píng)分評(píng)估患者的生活質(zhì)量[10]，總分100分，隨著分?jǐn)?shù)升高，患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

治療1組患者的治療總有效率為98.00%，高于治療2組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者腹痛、潰瘍消失時(shí)間的比較

治療1組患者的腹痛、潰瘍消失時(shí)間短于治療2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

治療1組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，治療2組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

2.4兩組患者VAS及ADL評(píng)分的比較

兩組患者治療前的VAS、ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分低于治療前，ADL評(píng)分高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，治療1組患者的VAS評(píng)分低于治療2組，ADL評(píng)分高于治療2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍主要表現(xiàn)為胃部疼痛，如果強(qiáng)烈的壓力反應(yīng)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，胃腸道的微循環(huán)會(huì)引起充血，水腫，侵蝕性糜爛，潰瘍。中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生多以情志所傷，飲食不節(jié)，勞倦過度有關(guān)[11-12]。

艾司奧美拉唑鎂腸溶片是臨床針對(duì)十二指腸球部潰瘍患者常用的治療方案，雖有一定效果，但其療效往往無法達(dá)到臨床預(yù)期水平，部分患者治療效果不佳。蘇琴[13]的研究結(jié)果提示，可采用中西結(jié)合治療，其治療總有效率可達(dá)97.00%左右。本研究結(jié)果提示，治療1組患者的治療總有效率為98.00%，高于治療2組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與上述研究結(jié)果相符，證實(shí)該方法的有效性。治療1組患者的腹痛、潰瘍消失時(shí)間短于治療2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，治療2組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療前的視覺模擬評(píng)分（VAS）、日常生活能力（ADL）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療1組患者的VAS評(píng)分低于治療2組，ADL評(píng)分高于治療2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：艾司奧美拉唑鎂腸溶片是一種質(zhì)子泵阻滯劑，通過阻斷H+釋放從而降低血清胃激素水平，進(jìn)而抑制胃酸分泌，并改善升高胃酸pH值，這對(duì)于控制癥狀，促進(jìn)潰瘍的縮小和愈合都有著十分重要的意義，從而有效治療脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍發(fā)病與飲食不節(jié)，勞倦太過，情致不暢等有關(guān)，治療關(guān)鍵在于益氣溫中，活血化瘀[14-18]。因此，本研究中聯(lián)合給予胃復(fù)春片，該藥為補(bǔ)益劑，主要由紅參、香茶菜、麩炒枳殼組成，方中紅參具有補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾肺、生津安神之功效;香茶菜具有清熱利濕，活血散瘀之功效;麩炒枳殼具有理氣寬中，行滯消脹之功效，諸藥合用，具有健脾益氣，活血解毒之功效。且該藥副作用尚未發(fā)現(xiàn)，本研究中不良反應(yīng)對(duì)比無顯著差異，證實(shí)該藥并不會(huì)增加對(duì)患者的傷害，安全可靠。本次研究中所存在的研究不足與局限性：①研究中雖對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性的篩選，所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷，雖排除各種不適合的樣本，但選取的研究對(duì)象仍可能存在一定局限性。②本研究時(shí)間相對(duì)較短，研究樣本選取例數(shù)較少，缺乏一定準(zhǔn)確性，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期及研究對(duì)象人數(shù)，以減少實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差。

綜上所述，對(duì)脾胃虛弱型十二指腸球部潰瘍患者使用胃復(fù)春片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療時(shí)，能顯著改善患者臨床癥狀，提升療效，縮短腹痛、潰瘍消失時(shí)間，且并未增加不良反應(yīng)，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2018-09-19 ?本文編輯：孟慶卿）