模塊化HIS系統(tǒng)的研究與設(shè)計

梁秋蓮 徐健

摘要：針對很多中小型醫(yī)院信息化程度不高，本文開發(fā)一個通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。本系統(tǒng)開發(fā)的模塊化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要包括門診收費管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、配藥管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)這四個公用模塊。該系統(tǒng)的設(shè)計具有通用性，能夠適用于多家醫(yī)院，在此基礎(chǔ)上設(shè)計不同的功能滿足更多用戶需求，使得系統(tǒng)具有較強的適用性。該系統(tǒng)便利、高效率和模塊化，通過進(jìn)行不斷更新和優(yōu)化，使用戶操作簡單高效，給醫(yī)患雙方帶來便利。

關(guān)鍵詞：通用化;醫(yī)療信息化;模塊化

中圖分類號：TP311.52? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.001

文章編號：1006-1959（2019）03-0001-03

Abstract：In view of the low degree of informationization of many small and medium-sized hospitals， this paper develops a generalized medical information system. The modular medical information system developed by this system mainly includes four common modules： outpatient charge management system， doctor workstation， dispensing management system and medical technology management system. The design of the system is versatile and can be applied to many hospitals. On this basis， different functions are designed to meet the needs of more users， which makes the system more applicable. The system is convenient， efficient and modular. Through continuous updating and optimization， the user's operation is simple and efficient， which brings convenience to both doctors and patients.

Key words：Generalization;Medical informationization;Modularization

醫(yī)療信息化系統(tǒng)起源于美國，現(xiàn)在許多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療信息化系統(tǒng)已經(jīng)非常完善，基本已經(jīng)實現(xiàn)信息化[1]。我國的HIS系統(tǒng)在省市級一級的大型醫(yī)院信息管理水平已經(jīng)比較成熟，但是在廣大縣區(qū)醫(yī)院中應(yīng)用水平仍然較低，特別是西部地區(qū)?，F(xiàn)在醫(yī)院系統(tǒng)許多功能化操作還要進(jìn)行不斷完善和優(yōu)化，醫(yī)院用戶也要不斷提高使用水平并提出更多需求進(jìn)行改善。目前，許多中小型醫(yī)院系統(tǒng)信息化水平較低，許多甚至未實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳遞、信息發(fā)布、公文流轉(zhuǎn)等多為手工模式，管理方面不夠科學(xué)化，醫(yī)院用戶的工作效率也非常低[2]。為了提高醫(yī)院的工作效率，本文設(shè)計了一個通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，通過逐步的優(yōu)化使得更多的醫(yī)院能夠使用的更加便捷，讓患者能夠更加舒適和快捷的享受醫(yī)院的高級服務(wù)。

1 系統(tǒng)設(shè)計

醫(yī)院信息化的在各地的區(qū)域發(fā)展是非常不平衡的，城市二、三級醫(yī)院信息化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村基層和發(fā)展水平較低醫(yī)院。雖然中小型醫(yī)院患者不多，但業(yè)務(wù)繁雜，存在著流程不完善，醫(yī)療資源分配不合理等問題，患者掛號繳費耗費時間較長，醫(yī)院工作效率相對較低。由于目前很多中小型醫(yī)院醫(yī)療信息化系統(tǒng)還存在著各方面的問題，許多醫(yī)院的系統(tǒng)流程及結(jié)構(gòu)都是不一樣的，因此為了滿足各個醫(yī)院的需求需要開發(fā)一個通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)能夠更加針對性的為各個醫(yī)院服務(wù)，逐步優(yōu)化，使得用戶在工作時能夠提高效率，患者在就醫(yī)時能夠更加快速，減少排隊時間，快速減輕患者就診時間。

本系統(tǒng)主要是圍繞醫(yī)院門診收費管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、配藥管理和醫(yī)技管理系統(tǒng)這四個通用化公共模塊進(jìn)行研究的。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要是解決很多功能沒有實現(xiàn)信息化醫(yī)院中的存在模塊功能不完善，工作效率太低，減少手工化，自動進(jìn)行藥品的劃價功能減少工作人員的工作量，醫(yī)囑傳遞時藥房和治療室等科室是互相傳遞的，更加能夠完善工作機制[3]。

通過對用戶、系統(tǒng)的需求分析確定了該系統(tǒng)通用的功能和流程。通用化醫(yī)療信息化系統(tǒng)采用的是面對對象的開發(fā)方法，開發(fā)的通用化功能模塊主要包括門診收費管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、配藥管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)四個模塊。

1.1門診收費管理系統(tǒng)模塊? 門診收費管理系統(tǒng)模塊包括病人管理、業(yè)務(wù)管理、費用管理三個子模塊。病人管理主要包括幫助患者注冊信息（即就診卡信息）和現(xiàn)金掛號。注冊患者信息后在刷就診卡時能夠進(jìn)行修改、查詢和銷卡操作。其中掛號功能主要用于收集患者的基本信息，并為患者進(jìn)行當(dāng)日掛號，能夠為科室醫(yī)生管理進(jìn)行協(xié)調(diào)，使得各科室的流量能夠合理控制。業(yè)務(wù)管理是針對患者對就診卡的預(yù)交金方面管理，患者提前交預(yù)交金后可以在進(jìn)行治病過程中的各個治療環(huán)節(jié)中減去后面一系列項目的排隊交費，這樣會避免出現(xiàn)患者排隊困難和處理大量數(shù)據(jù)的問題，減少出錯率。收費管理主要是針對醫(yī)生醫(yī)囑里的藥品等項目，在進(jìn)行已發(fā)藥或者已做項目時實現(xiàn)藥品相對應(yīng)的自動劃價功能，該模塊提高了工作員的工作效率，也減少患者再次去排隊繳費時的一個重要環(huán)節(jié)。

1.2醫(yī)生工作站模塊? 醫(yī)生管理模塊主要分為病歷診斷和醫(yī)囑管理。病歷診斷是指醫(yī)生首先在病歷上為患者填寫病情診斷，描述病情的相關(guān)重要信息的一個記錄。醫(yī)囑管理包括患者所需藥品和項目等醫(yī)囑的發(fā)送和修改等操作。門診醫(yī)生工作站給患者提供一個醫(yī)療信息共享的平臺。在這個平臺上，醫(yī)生開具的各種檢查單、檢驗申請單都可及時傳送到檢驗科室，各檢驗科室的檢查結(jié)果也可及時傳送到接診醫(yī)生的工作平臺上。

1.3配藥管理系統(tǒng)模塊? 配藥管理模塊主要完成發(fā)藥管理模塊。在以前，患者是手拿醫(yī)生手寫的處方才能到門診收費處進(jìn)行劃價收費的。門診收費員在收費時同時系統(tǒng)會有語音提示的功能， 通過語音顯示屏對患者進(jìn)行收費。在此功能上是實現(xiàn)信息化的，在發(fā)藥后患者不需要處方簽去排隊繳費，一旦有發(fā)藥狀態(tài)已執(zhí)行記錄時費用自動扣除，這是實現(xiàn)非常自動化的過程，更加方便患者。

1.4醫(yī)技管理系統(tǒng)模塊? 醫(yī)技管理系統(tǒng)主要是對各項項目的治療、配藥管理和房間管理，是針對醫(yī)生發(fā)出的有關(guān)醫(yī)技項目的醫(yī)囑進(jìn)行管理，對需要輸液的藥品在藥房發(fā)給治療室后進(jìn)行配置給患者過程的記錄，其中還包括住宿床位的一些基本維護(hù)。

通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要流程有分為四步，首先門診管理員在患者管理處為首次看病患者填寫基本信息、刷新的就診卡和給患者掛號到相應(yīng)的科室，然后在業(yè)務(wù)管理模塊為患者交預(yù)交金;然后患者到相應(yīng)科室后對應(yīng)信息醫(yī)生刷患者就診卡給患者下診斷，然后再開處方后發(fā)送醫(yī)囑，例如藥品、檢驗和檢查等;然后配藥人員登錄進(jìn)入門診配藥管理系統(tǒng)為該患者刷卡后發(fā)放藥品給患者;最后針對已經(jīng)在配藥管理系統(tǒng)發(fā)過的液體類藥品在登入醫(yī)技管理系統(tǒng)后在治療室為患者配藥和房間管理，也可以進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技項目的執(zhí)行。

2 系統(tǒng)實現(xiàn)

通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要包括門診收費管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、門診配藥管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)等通用模塊。門診收費管理系統(tǒng)包括患者管理、業(yè)務(wù)管理和費用管理三個子模塊，內(nèi)容包括為患者注冊、掛號、收費及費用結(jié)算等;門診醫(yī)生工作站主要分為病歷診斷和醫(yī)囑管理模塊，內(nèi)容主要是為患者下診斷然后開處方;門診配藥管理系統(tǒng)主要模塊是發(fā)藥管理，內(nèi)容是對醫(yī)囑發(fā)過來對應(yīng)的藥品進(jìn)行發(fā)藥。醫(yī)技管理系統(tǒng)主要包含輸液管理和床位管理兩個子模塊，它們的主要內(nèi)容就是針對門診配藥過來的藥品進(jìn)行配置和對應(yīng)患者進(jìn)行床位的相關(guān)維護(hù)等[4]。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)功能圖設(shè)計。

2.1界面設(shè)計? 界面設(shè)計是為了滿足軟件專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的需求而產(chǎn)生的對軟件的使用界面進(jìn)行美化、優(yōu)化、規(guī)范化的設(shè)計分支。界面可從視覺、觸覺、感覺和情感等方面進(jìn)行設(shè)計。醫(yī)院里面的工作人員需要管理員給每個工作人員單獨的用戶名和密碼然后進(jìn)行登錄，普通用戶是沒有注冊的權(quán)限的，避免出現(xiàn)之間的相關(guān)責(zé)任承擔(dān)問題。

本文設(shè)計的系統(tǒng)公共模塊主要分為四個模塊，對應(yīng)四個用戶界面，分別是門診收費管理系、門診醫(yī)生工作、門診配藥管理系統(tǒng)以及醫(yī)技管理系統(tǒng)。這個公共模塊是以綠色為主，區(qū)域之間劃分非常簡潔明了，讓人能夠一目了然，能夠簡單看清楚界面框架整體層次含義。

2.2數(shù)據(jù)庫設(shè)計? 數(shù)據(jù)庫設(shè)計（Database Design）是指在一個指定的應(yīng)用環(huán)境里，構(gòu)建最優(yōu)的數(shù)據(jù)庫模式。它也同時在建立數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫模式及其應(yīng)用系統(tǒng)，能夠有效地存儲數(shù)據(jù)，不斷滿足各種用戶的應(yīng)用需求[5]。通過對很多醫(yī)院的通用模塊進(jìn)行分析，知道針對于設(shè)計而言的實體有醫(yī)生、患者、病情、科室、藥品、就診卡，數(shù)據(jù)庫概念模型。

通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)分為六個表：就診卡信息表、現(xiàn)金掛號表、醫(yī)生基本信息表、病情診斷表、處方信息表和病情診斷表。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表整體結(jié)構(gòu)。

3 總結(jié)

本文研究的模塊化醫(yī)療信息化系統(tǒng)設(shè)計主要針對用戶使用的需求情況來配置醫(yī)院信息系統(tǒng)，不是針對某一家醫(yī)院而專門定制，模塊化的醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計使得不同的醫(yī)院都可以使用通用化的系統(tǒng)設(shè)計，隨著經(jīng)驗的不斷積累，針對此功能進(jìn)行不斷完善和修改，通用化的程度會不斷的提高，醫(yī)院里的用戶可以進(jìn)行簡單、高效和舒適的操作，更加的方便給用戶進(jìn)行使用。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)功能模塊主要有門診收費管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、門診配藥管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)四個通用模塊。這四大功能模塊里面又各自包含很多子模塊以及子菜單。隨著競爭不斷的增加和社會技術(shù)的高速發(fā)展，該通用模塊的使用性能會不斷的改進(jìn)，會逐漸讓用戶使用滿意、舒適和快捷。

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收稿日期：2018-10-12;修回日期：2018-10-22

編輯/錢洪飛