阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果比較

薛欣杰 勞慧珊 王洋 孫洪波 郭芹芹

[摘要]目的 比較阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的120例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為A與B組，每組各60例。A組患者采取阿立哌唑治療，B組患者采取利培酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療前的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評分以及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后各評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評分以及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（8.33%）低于B組（18.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿立哌唑與利培酮在精神分裂癥患者的治療中均具有一定價值，可明顯緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)病情穩(wěn)定，但阿立哌唑安全性更高，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，為預(yù)后提供保障。

[關(guān)鍵詞]對照觀察;利培酮;精神分裂癥;阿立哌唑

[中圖分類號] R749.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0052-03

[Abstract] Objective To compare the effect of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 120 patients with schizophrenia treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the subjects. According to the random number table method， they were divided into group A and group B， with 60 cases in each group. In group A， patients were treated with aripiprazole， and in group B， patients were provided with risperidone. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared. Results There were no statistical difference in the total effectiveness rate between the two groups （P>0.05）. There were no statistical difference in the positive symptoms， negative symptoms， general psychopathology or total scores before treatment between the two groups （P>0.05）. After treatment， scores of each index were lower compared with those before treatment （P<0.05）. And there were no statistical difference in the positive symptoms， negative symptoms， general psychopathology or total scores after treatment between the two groups （P>0.05）. The total incidence of adverse reactions in group A was 8.33%， which was lower than that of group B accounting for 18.33%， with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Aripiprazole and risperidone both have certain value in the treatment of patients with schizophrenia. They can greatly alleviate the related symptoms and promote the stable condition. However， aripiprazole is safer which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions， thus providing a guarantee for prognosis.

[Key words] Control observation; Risperidone; Schizophrenia; Aripiprazole

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，主要指患者思維、感知覺、行為及情感等各方面異常以及精神活動不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作，同時提高家庭及社會的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥患者意識清晰，智能基本正常，若未及時采取有效治療，隨著病情不斷發(fā)展，極易導(dǎo)致認(rèn)知功能受損[1]。加之病程較長，并具有反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重者最終可能出現(xiàn)精神殘疾，直接威脅其身心健康，明顯增加治療難度。臨床上通常采取抗精神病藥物進(jìn)行治療，但其種類繁多，如何選擇安全有效的治療方式成為難題[2-3]。本研究旨在探討阿立哌唑和利培酮在精神分裂癥患者治療中的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的120例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為A與B組，每組各60例。A組中，男31例，女29例;年齡21～64歲，平均（37.5±3.2）歲;病程3個月～4年，平均（1.3±0.4）年。B組中，男32例，女28例;年齡22～65歲，平均（38.1±3.3）歲;病程4個月～4年，平均（1.5±0.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情同意書。②均符合《精神與行為障礙分類》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③資料齊全，依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護人員安排進(jìn)行治療[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體疾病者。②對藥物過敏者。③有酒精或者藥物依賴史。④資料不全，無法配合研究者[5]。

1.2方法

A組給予阿立哌唑（5 mg，成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041501），起始劑量10 mg/d，連續(xù)用藥2周后可根據(jù)患者具體病情調(diào)整劑量，最大劑量不可超過30 mg。B組給予利培酮（1 mg，常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050410），起始劑量為1 mg/次，2次/d，隨后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，最大劑量不得超過6 mg/d。所有患者均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患者分別于治療前、后3個月進(jìn)行陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分，并對比兩組的治療效果。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者3個月內(nèi)相關(guān)癥狀穩(wěn)定，經(jīng)PANSS評分結(jié)果顯示降低70.00%以上為顯效;患者3個月內(nèi)相關(guān)癥狀基本穩(wěn)定，經(jīng)PANSS評分結(jié)果顯示降低35.00%以上為有效;患者3個月內(nèi)相關(guān)癥狀無變化，經(jīng)PANSS評分結(jié)果顯示降低不足35.00%，甚至病情惡化.為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。②PANSS評分標(biāo)準(zhǔn)包括陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理以及總分，總分為100分，分值越高說明患者癥狀越明顯[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

兩組患者治療的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者PANSS評分的比較

兩組患者治療前的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評分以及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的各評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評分以及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有失眠、體重增加以及頭痛等，其中A組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.33%，明顯低于B組的18.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷進(jìn)步，人們工作及生活壓力的不斷提高，我國精神分裂癥發(fā)病率日趨增長，已成為威脅人們身心健康的主要疾病。精神分裂癥患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、易激惹、焦慮以及記憶障礙等，直接降低生活質(zhì)量[8-9]。若能夠盡早發(fā)現(xiàn)并采取有效治療，可穩(wěn)定病情，保障患者身心安全。

臨床上主要采取藥物進(jìn)行治療，其中阿立哌唑與利培酮被廣泛應(yīng)用于臨床，但專業(yè)人士對其治療效果具有較大爭議，因此，本研究選擇精神分裂癥患者作為研究對象，分別采取阿立哌唑與利培酮進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者治療后的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療前的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評分以及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后各評分均低于治療前（P<0.05），但組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示兩種藥物在精神分裂癥患者的治療中均具有一定價值，治療后可明顯緩解精神癥狀，降低陽性及陰性癥狀評分，同時穩(wěn)定病情，為預(yù)后提供保障。阿立哌唑不僅屬于突觸前自身受體的激動劑，同時屬于突觸后多巴胺受體的阻滯劑，并具有α1-腎上腺素能受體的拮抗作用，可有效穩(wěn)定機體多巴胺系統(tǒng)功能[10-11]。另外阿立哌唑與D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體的親和能力較高，因此對D2及5-HT1A受體具有一定刺激效果，同時可成為5-HT2A受體的拮抗劑，最終發(fā)揮出緩解相關(guān)癥狀的效果，由于阿立哌唑能夠保證多巴胺的正常生理能力，從而降低不良反應(yīng)，避免對機體內(nèi)分泌及運動能力造成影響[12-13]。本研究結(jié)果顯示，A組的不良反應(yīng)發(fā)總生率（8.33%）低于B組（18.33%）（P<0.05），提示A組安全性更高，明顯避免不良反應(yīng)發(fā)生，保障患者身心健康。利培酮是選擇性的單胺能拮抗劑，屬于較強的5-HT2A與較弱的多巴胺D2受體拮抗劑，雖然仍然具有抗精神疾病的功效，并有效控制病情，但長期用藥后可能產(chǎn)生體重增加等不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后，應(yīng)受到臨床廣泛關(guān)注[14-15]。

綜上所述，阿立哌唑與利培酮在精神分裂癥患者治療中均具有重要作用，有效緩解患者陽性及陰性癥狀，明顯控制病情發(fā)展，其中阿立哌唑可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者用藥安全，為預(yù)后提供保障。

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（收稿日期：2018-06-13 ?本文編輯：閆 ?佩）