預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理干預分析

孫玉晶

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

當產(chǎn)婦在陰道分娩胎兒后24 h內(nèi)，其出血量超過500 mL時，即被稱之為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩期的嚴重并發(fā)癥，若是未能得到及時治療，則會引起產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克反應，當病情嚴重時甚至會導致產(chǎn)婦的死亡[1]。本研究則是對陰道分娩產(chǎn)婦實行預見性護理所起到的干預效果進行探究和分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018.04-2019.01期間所接納實行陰道分娩的患者9例，采用隨機分組法將其分為對照組4例（年齡（27.31±1.36）歲）以及觀察組5例（年齡（26.14±1.67）歲），兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均對本次研究知曉并簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知曉且批準研究。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護理，包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、健康宣教、預防并發(fā)癥等；觀察組采用預見性護理，具體如下：①產(chǎn)前預見性護理：于產(chǎn)婦預產(chǎn)期前7d給予其常規(guī)檢查，包括婦科檢查以及產(chǎn)科檢查等。評估產(chǎn)婦心理狀況并針對不良情緒患者進行心理疏導。采用溫和、熱情的語氣同產(chǎn)婦及其家屬進行交流溝通，向其介紹陰道分娩的相關內(nèi)容，包括整體流程、可能產(chǎn)生的不是以及相關注意事項，讓其做好心理準備。②產(chǎn)時預見性護理：在第一產(chǎn)程時對產(chǎn)婦各項體征進行嚴密監(jiān)測，包括胎心、生命體征以及分娩反應，同產(chǎn)婦積極進行溝通交流，通過分享趣事等方式來轉移產(chǎn)婦的注意力；在第二產(chǎn)程時對其進行拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法的運用指導，以此起到對患者疼痛起到緩解的效果，做好產(chǎn)婦用力的指導工作，觀察并保護會陰部位形成軟產(chǎn)道損傷；在第三產(chǎn)程時指導患者用力的同時對其子宮實行按摩，以此順利娩出胎盤，胎盤娩出后需要詳細觀察是否完全娩出，并檢查軟產(chǎn)道是否存在損傷狀況，若是存在則立即實行縫合[2]。③產(chǎn)后預見性護理：在產(chǎn)后的2h內(nèi)對產(chǎn)婦做好常規(guī)護理，并嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征、瞳孔以及情緒的相關變化等，若是其出現(xiàn)諸如煩躁不安、面色蒼白時需重點進行觀察和救治。同時正確指導并協(xié)助其進行膀胱排空、宮底按摩等操作，以此促進血塊排出；向產(chǎn)婦進行早期吮吸對產(chǎn)后出血的預防起到的意義，并指導其進行新生兒的早期母乳吮吸。

1.3 觀察標準 對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況比較 觀察組5例患者中并無產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血狀況，產(chǎn)后出血發(fā)生率為0%，對照組4例患者中，產(chǎn)后出血患者數(shù)為3例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為75%；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率數(shù)據(jù)相比較，χ2=120.000，P=0.001，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床導致產(chǎn)婦死亡率上升的一項重要且危險的因素，因此臨床在進行產(chǎn)婦的分娩流程時，有必要積極預防產(chǎn)婦發(fā)生該現(xiàn)象。以此保障產(chǎn)婦的生命安全。而相關研究則顯示預見性護理能夠有效實現(xiàn)該效果[3]。

預見性護理是近年來臨床護理所提出的一項新型護理理念，該護理方式在進行運用時，所注重強調的內(nèi)容即為產(chǎn)前的各項綜合評估，例如產(chǎn)婦的心理狀況、生理狀況等內(nèi)容，在評估之后通過結合產(chǎn)婦的個體化差異，來對其實行具有針對性的圍生期護理方案的制定，以此起到預防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血狀況。而通常產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于不良心理狀況的影響會導致其兒茶酚胺分泌過多，造成其產(chǎn)后發(fā)生宮縮乏力或是出血狀況的發(fā)生，因此在其臨產(chǎn)前對其實行心理疏導、積極鼓勵，并通過注意力的轉移和健康教育等方式，能夠在一定程度上緩解其不良情緒，以此降低因宮縮乏力導致的出血狀況，保障了產(chǎn)婦的生命安全[4]。

此次研究結果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，說明預見性護理能夠明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況的發(fā)生幾率，在一定程度上保障了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生存質量，避免了因產(chǎn)后出血對其造成的二次傷害。

綜上所述，預見性護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中具有較高的運用價值，因此值得在臨床上進行推廣運用。