試論中學(xué)體育課堂踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的預(yù)防

呂存忠

溫州市第二十三中學(xué) 浙江溫州 325000

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷在體育運(yùn)動(dòng)中最為常見(jiàn)。在人體下肢結(jié)構(gòu)中，踝關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的重要而又薄弱的部位，其負(fù)荷量最大，跑跳是所有運(yùn)動(dòng)員不可缺少的動(dòng)作，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的突發(fā)性，難以預(yù)防，使人在極短時(shí)間以?xún)?nèi)突然降低或失去運(yùn)動(dòng)能力，在體育教學(xué)、訓(xùn)練時(shí)尤為多見(jiàn)。本文從生物力學(xué)角度對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行分析。

一、踝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特點(diǎn)

踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨上部的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊前后軟且薄弱，兩側(cè)有下列韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶為一強(qiáng)韌的三角韌帶，起于內(nèi)踝，呈扇形向下分別止于足舟、距骨、跟骨；關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶有距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶，起于外踝，止于距骨和跟骨，較薄弱。由于外踝低于內(nèi)踝，內(nèi)側(cè)韌帶又較堅(jiān)韌，故踝部多因過(guò)度內(nèi)翻使外側(cè)的韌帶損傷。

內(nèi)翻、外翻為足的特殊運(yùn)動(dòng)形式，足的內(nèi)側(cè)緣提起，外側(cè)緣下降，足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)時(shí)，稱(chēng)為是內(nèi)翻；反之，我們稱(chēng)之為外翻，足的運(yùn)動(dòng)通常是踝關(guān)節(jié)與距下關(guān)節(jié)的協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果，可繞額狀軸使足在踝關(guān)節(jié)處作背屈與跖屈的運(yùn)動(dòng)。足與小腿之間在正常位置時(shí)成直角，足背向上方運(yùn)動(dòng)，小腿前部與足背之間的角度減少時(shí)，稱(chēng)為背屈；跖屈則相反。在跑跳練習(xí)中，運(yùn)動(dòng)員離開(kāi)地面的騰空階段，足就處于距屈內(nèi)翻位。如果落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜，或踩在他人的足上、球上或高低不平的地面上，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷，輕者距腓前韌帶損傷，重者跟腓韌帶相繼損傷。如果落地姿勢(shì)不正確，身體重心向內(nèi)側(cè)偏移，使踝關(guān)節(jié)突然外翻，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)踝三角韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷，嚴(yán)重者可發(fā)生韌帶斷裂或傘腓腓下聯(lián)合韌帶損傷和撕脫骨折，以致脛腓下關(guān)節(jié)分享，距骨向外移位。有人統(tǒng)計(jì)，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷約占急診運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷病例的16%，而籃球運(yùn)動(dòng)員92%人的曾有過(guò)再次以上的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，59%殘留有各種后遺癥。

二、踝關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)分析

（一）踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式

踝關(guān)節(jié)中，足與小腿正常位置時(shí)成直角，運(yùn)動(dòng)時(shí)小腿與足背之間的角度增大稱(chēng)為趾屈(屈)，反之則為背屈(伸)。在正常位置中，踝關(guān)節(jié)通過(guò)周?chē)g帶的加強(qiáng)是不易于側(cè)向運(yùn)動(dòng)

而易于屈伸運(yùn)動(dòng)的。在運(yùn)動(dòng)中，足的內(nèi)側(cè)緣被提起，足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱(chēng)為內(nèi)翻。反之，當(dāng)足的外側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向外側(cè)的時(shí)候則稱(chēng)為外翻。嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，這兩種方式從屬于距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)這一組聯(lián)合關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式，只是內(nèi)、外翻常與踝關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，即內(nèi)翻常常伴隨著屈與內(nèi)收，外翻常伴隨著伸與外展。

（二）踝關(guān)節(jié)的基本力學(xué)特性

正常步態(tài)時(shí)，踝關(guān)節(jié)的反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但踝關(guān)節(jié)的負(fù)重面積大，故經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的力應(yīng)低于髖或膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)作為人體下肢三大關(guān)節(jié)的一個(gè)末端關(guān)節(jié)，在跑，跳運(yùn)動(dòng)中起到了重要作用。踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接關(guān)系到完成動(dòng)作時(shí)支撐整個(gè)身體的穩(wěn)定性，包括決定上肢環(huán)節(jié)作用的效率以及它參與工作的早晚，如果踝關(guān)節(jié)具有足夠的力量，便可提前參與運(yùn)動(dòng)，從而縮短整個(gè)動(dòng)作完成的時(shí)間，提高動(dòng)作的速率，有材料表明，羽毛球運(yùn)動(dòng)員在蹬地過(guò)程中踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度雖然很大(34°-38°)，但小腿三頭肌的收縮幅度卻很小，在緩沖階段只被拉長(zhǎng)3-4 cm，而蹬伸階段其長(zhǎng)度幾乎不變，因此，在起跳蹬伸與緩沖階段時(shí)，踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是由小腿三頭肌肌鍵的彈性形變與復(fù)原進(jìn)行的。它可以在騰空之前的制動(dòng)階段，通過(guò)肌腿的形變而儲(chǔ)備能量，它能儲(chǔ)存制動(dòng)階段人體能量損失的75%-90%踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)功能的生物力學(xué)特點(diǎn)，決定它在跑、跳運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的特殊性和艱難性。

三、踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

（一）首先在思想上要引起足夠的重視

無(wú)論是運(yùn)動(dòng)員還是教練員要有安全意識(shí)，思想上不能麻痹，時(shí)刻要有安全保護(hù)意識(shí)，應(yīng)該建立嚴(yán)格的踝關(guān)節(jié)損傷事故登記制度，便于及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類(lèi)似事故的發(fā)生。

（二）其次，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和基本技術(shù)訓(xùn)練

要有正確的跑、跳、擲的姿勢(shì)，熟練地掌握技術(shù)動(dòng)作，針對(duì)專(zhuān)項(xiàng)特點(diǎn)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，消除引起扭傷的各種因素。同時(shí)也應(yīng)該懂得一些生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)保健的知識(shí)，懂得和掌握運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和傷后處理。

（三）最后，要對(duì)上體育課的學(xué)生提出如下建議

1.運(yùn)動(dòng)前充分做準(zhǔn)備活動(dòng)，使踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開(kāi)之后再做激烈運(yùn)動(dòng)。

2.運(yùn)動(dòng)前要檢查場(chǎng)地、設(shè)施，符合安全要求。

3.重視技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范化訓(xùn)練。

4.不帶傷過(guò)早投入訓(xùn)練。

5.重視訓(xùn)練后的放松活動(dòng)。

6.增強(qiáng)自我的保護(hù)意識(shí)。

7.注意踝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾腻憻?，增?qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)損傷是體育運(yùn)動(dòng)中最為常見(jiàn)的損傷之一，國(guó)內(nèi)外的研究很多，其重視程度也越來(lái)越高，不正確地使用踝關(guān)節(jié)，都能造成不同程度的損傷。同時(shí)，在了解人體的結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍及基本的力學(xué)原理之后，應(yīng)增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)，如仰臥位作屈伸活動(dòng)，可以使踝關(guān)節(jié)在激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)付大量負(fù)荷，且避免受到損傷，踝關(guān)節(jié)的靜力牽拉練習(xí)可以增加踝后關(guān)節(jié)囊的長(zhǎng)度，有利于踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，以及足背負(fù)重練習(xí)用以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的背伸能力防止踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的損傷等。