復(fù)雜膀胱結(jié)石接受前列腺電切聯(lián)合鈥激光的臨床治療效果評(píng)價(jià)

向田能

瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 古藺 646500

復(fù)雜膀胱結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，其發(fā)病率也在逐漸上升，發(fā)病患者多為男性，大部分患者均伴有尿道狹窄、前列腺增生等疾病[1]。復(fù)雜膀胱結(jié)石患者治療中的主要方式為手術(shù)治療，隨著臨床治療技術(shù)的不斷提升，治療安全性、準(zhǔn)確性也在不斷提升，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也在不斷降低。前列腺電切聯(lián)合鈥激光是復(fù)雜膀胱結(jié)石患者治療中應(yīng)用較廣的一種[2]。將我院2017年4月-2018年4月收治的復(fù)雜膀胱結(jié)石患者中隨機(jī)抽取的30例作為研究對(duì)象，探究復(fù)雜膀胱結(jié)石患者治療中前列腺電切聯(lián)合鈥激光的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月-2018年4月收治的復(fù)雜膀胱結(jié)石患者中隨機(jī)抽取的30例作為研究對(duì)象，患者均為男性，年齡48-79歲，平均年齡（59.3±2.1）歲；單發(fā)性結(jié)石患者17例，多發(fā)性結(jié)石患者13例；膀胱結(jié)石直徑1-4.5厘米，平均結(jié)石直徑（2.6±0.6）厘米；患者均符合復(fù)雜性膀胱結(jié)石的診斷要求[3]；患者均無(wú)凝血功能異常等手術(shù)禁忌癥；患者臨床資料均較為完整，患者及家屬對(duì)本次研究目的、要求以及參與注意事項(xiàng)等均完全知曉且自愿配合；本次研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)并獲得研究批準(zhǔn)。

1.2 方法 患者實(shí)施前列腺電切術(shù)治療中使用的器械為日本奧林巴斯等離子電切鏡，鈥激光治療中使用美國(guó)科醫(yī)人60W鈥激光設(shè)備，另使用Ellik沖洗器配合治療；患者手術(shù)前均需進(jìn)行常規(guī)檢查，排除患者存在手術(shù)禁忌情況，了解患者的血壓、心率、凝血功能等基礎(chǔ)情況。通過(guò)B超對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)行檢查，使用CT對(duì)患者盆腔部位進(jìn)行全面掃差，確定結(jié)石位置、結(jié)石大小以及結(jié)石數(shù)量，手術(shù)前通過(guò)藥物進(jìn)行感染預(yù)防，避免手術(shù)中或者手術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥影響患者手術(shù)的治療質(zhì)量?；颊呤中g(shù)中實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，取截石位，將等離子電切鏡通過(guò)尿道插入患者膀胱內(nèi)，使用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行充分沖洗，沖洗完成后觀察患者膀胱內(nèi)結(jié)石數(shù)量、大小以及位置，另將550 μm光纖通過(guò)電切鏡電機(jī)孔通道置入，鈥激光治療中參數(shù)為2-3 J/10-15 Hz，功率設(shè)置為20-45 W，使用鈥激光將結(jié)石進(jìn)行擊碎，確保結(jié)石直徑均小于3毫米，碎石完成后使用Ellik沖洗器將碎石沖出，手術(shù)后放置16F導(dǎo)尿管，并根據(jù)患者情況選擇相適合的藥物進(jìn)行抗感染治療，針對(duì)合并前列腺增生的患者配合前列腺電切術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)30例患者碎石效果，手術(shù)中危險(xiǎn)情況的發(fā)生率，手術(shù)碎石時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，另使用生活質(zhì)量（QOL）測(cè)量與評(píng)價(jià)表對(duì)患者手術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分；統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)后尿流率（Qmax）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（Mean±SD）表示計(jì)量資料，通過(guò)t檢測(cè)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中30例復(fù)雜膀胱結(jié)石患者碎石治療均一次成功，手術(shù)中均未出現(xiàn)水中毒、膀胱穿孔等危險(xiǎn)情況；手術(shù)碎石時(shí)間統(tǒng)計(jì)為25-90分鐘，平均碎石時(shí)間為（43.6±15.2）分鐘；患者手術(shù)后住院時(shí)間為3-7天，平均住院時(shí)間為（5.6±2.3）天；患者手術(shù)后Qmax為（18.21±2.33）mL/s，QOL評(píng)分為（1.55±0.69）分；手術(shù)后有1例患者出現(xiàn)持續(xù)血尿情況，1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染情況，經(jīng)對(duì)癥治療后均完全緩解，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；所有患者手術(shù)后1年內(nèi)隨訪均未出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

3 討論

前列腺電切聯(lián)合鈥激光在復(fù)雜膀胱結(jié)石患者治療中的應(yīng)用與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比對(duì)患者膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察更加清晰全面，手術(shù)治療過(guò)程中進(jìn)行循環(huán)沖水能夠有效提升手術(shù)操作速度，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠避免合并感染的發(fā)生[4]?；颊呤中g(shù)治療完成后可能出現(xiàn)持續(xù)血尿情況，可通過(guò)針對(duì)性的止血以及膀胱沖水進(jìn)行緩解控制，確?；颊甙螂變?nèi)粘膜的恢復(fù)。本次研究中，30例患者均一次碎石成功，碎石時(shí)間為（43.6±15.2）分鐘，患者手術(shù)后Qmax為（18.21±2.33）mL/s，QOL評(píng)分為（1.55±0.69）分；平均住院時(shí)間為（5.6±2.3）天；術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥及不良情況?？梢?jiàn)，復(fù)雜膀胱結(jié)石患者實(shí)施前列腺電切聯(lián)合鈥激光治療能夠有效提升治療效果，提升碎石成功率，縮短碎石時(shí)間?；颊邔?shí)施手術(shù)過(guò)程中需要做好抗感染預(yù)防，確保手術(shù)的安全性。

綜上可知，復(fù)雜膀胱結(jié)石患者治療中實(shí)施前列腺電切聯(lián)合鈥激光治療能夠有效提升碎石治療效果，優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，提升手術(shù)康復(fù)速度，提升整體治療效果，值得推廣應(yīng)用。