尋常痤瘡的綜合治療及護(hù)理

崔桂玉

南京市溧水區(qū)永陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211200

痤瘡屬于一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病，患病率較高，高達(dá)70%-80%，且以青壯年為主，痤瘡的發(fā)生對于青壯年患者影響甚大，在心理和社交上均帶來了嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)將2017年1月-2017年12月來我社區(qū)就診的191例患者的就診情況及護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2017年12月來我社區(qū)就診的191例尋常型痤瘡患者，男性101例，占52.88%，女性90例，占47.12%，；其年齡13歲-31歲，平均年齡（24.5±2.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在為患者治療前囑患者應(yīng)用溫水將面部徹底清潔，應(yīng)用離子噴霧機(jī)在面部應(yīng)用5 min，目的是為了將面部毛孔打開，便于清理[2]，之后應(yīng)用粉刺針挑破囊腫和膿瘡，并使用粉刺針的擠壓器將里面的皮脂栓和膿液等徹底擠出，待清理后飲用調(diào)配好的中藥敷在面部患處，中藥面膜的主要成分是：蘆薈精華、薄荷、冰片等，其作用是消炎止痛，時(shí)間約20 min，再將面部的中藥清洗干凈，并使用紅藍(lán)光治療儀進(jìn)行照射，時(shí)間約20 min，每周一次，2個(gè)月后復(fù)診，評估治療效果。同時(shí)給予患者中西藥口服。191例患者經(jīng)過治療后，治愈181例，占94.24%。

1.2.2 護(hù)理問題 痤瘡患者常見的護(hù)理問題：①心理問題，患者的滿臉痘痘，怕留疤，往往心理壓力過大，產(chǎn)生很多負(fù)面情緒，容易造成患者自閉。②不注意休息，青少年愛熬夜，在晚上23點(diǎn)前很少睡覺，使身體得不到正確的新陳代謝。③不注意飲食，愛吃零食、夜宵，愛吃糖分過多的食品，辛辣食物等，這些均可以引發(fā)青春痘。

1.2.3 護(hù)理方法 ①心理護(hù)理：痤瘡一般發(fā)生在青春期，會(huì)對患者身心健康帶到嚴(yán)重影響，此時(shí)，給予患者心理護(hù)理十分必要?；颊咴诰驮\的時(shí)候很關(guān)心治療的效果，尤其是女性，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵(lì)開導(dǎo)患者，耐心的向患者講解關(guān)于痤瘡的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。②用藥指導(dǎo)：0.05%的維A酸乳膏是治療痤瘡的有效藥物，囑患者每日睡前涂抹一次，并告知該藥物的一些注意事項(xiàng)，以免加重皮膚干燥。同時(shí)切忌服氯、溴、碘類化合物以及皮質(zhì)類固醇激素等藥物。③皮膚護(hù)理：首先，進(jìn)行臉部清洗時(shí)，應(yīng)使用溫水洗臉，洗臉?biāo)^冷過熱對皮膚均有一定的刺激，可應(yīng)用酸性或者中性皂洗臉，洗完臉之后按照皮膚的紋路進(jìn)行按摩，促進(jìn)面部血液循環(huán)。痤瘡患者不適宜應(yīng)用含糖皮質(zhì)激素較高護(hù)膚品，治療期間盡可能的不應(yīng)用任何的化妝水和保養(yǎng)品，因?yàn)檫@些本身就可能會(huì)引起青春痘的發(fā)生。④生活護(hù)理：痤瘡患者應(yīng)忌食高糖類食物這些均可以轉(zhuǎn)化為脂肪進(jìn)而經(jīng)過皮膚排出，同時(shí)也可以使機(jī)體糖代謝紊亂，加重細(xì)菌生長。忌食高脂肪食物，例如奶油蛋糕、肥肉等，這些容易使皮膚的皮脂分泌增加。忌食刺激性食物，例如辣椒、白酒等，這些可以增加皮脂腺分泌，加快痤瘡丙酸桿菌的生長速度，增加粉刺。在保證合理飲食的同時(shí)，應(yīng)防止便秘，多食粗纖維的食物，多喝水，可促進(jìn)炎癥消退。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療以及護(hù)理效果，主要分為四個(gè)等級，即優(yōu)、良、可以及差，隨后計(jì)算優(yōu)良率。

2 結(jié)果

治療后，優(yōu)的人數(shù)有96例，良的人數(shù)有53例，可的人數(shù)有23例，差的人數(shù)有19例，優(yōu)良率為90.1%。

3 討論

尋常型痤瘡是多發(fā)性疾病，雖不危及生命，但如果治療和護(hù)理不當(dāng)，會(huì)留下永久性的疤痕[3]。目前，治療痤瘡的方法很多，若單純的藥物治療具有局限性，綜合治療越來越得到醫(yī)生和患者的重視[4]。痤瘡內(nèi)皮脂的去向問題，皮脂一般情況下是不能通過完全吸收的或者說吸收特別少，目前還沒有研究證實(shí)皮脂完全被吸收的依據(jù)[5,6]。還有就是真皮和表皮乳頭層損傷的面積較大時(shí)，只能夠應(yīng)用肉芽進(jìn)行組織修復(fù)，進(jìn)而形成了疤痕[7]。疤痕一旦形成，應(yīng)用藥物是不能完全消除的，目前也沒有依據(jù)證實(shí)[8]如何徹底消除疤痕。實(shí)踐證明，采取綜合治療并加以心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等，可以促進(jìn)痤瘡的好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。