白蛋白靜脈滴注聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察

曾凡連，杜珊珊，楊慧君

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342400

新生兒黃疸是新生兒由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致膽紅素水平升高，從而引起皮膚、黏膜及鞏膜黃染的一種疾病，發(fā)病率較高，有生理性和病理性之分。生理性黃疸引起的膽紅素水平升高是暫時(shí)的，一般在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消失，而病理性黃疸是為出生后1天出現(xiàn)，且血清紅膽素以每日升高超過5 mg/dl的趨勢發(fā)展，持續(xù)時(shí)間長易反復(fù)出現(xiàn)，如若救治不及時(shí)，還會(huì)引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)新生兒身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。本文分析白蛋白靜脈滴注聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2017年9月-2018年9月我院新生兒黃疸患兒60例，選取的患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組中，男孩17例，女孩13例；年齡3 d-11 d，平均（5.87±1.54）d。對(duì)照組中，男孩14例，女孩16例；年齡2 d-15 d，平均（6.04±1.97）d。比較兩組患兒性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療，采用間斷療法，光療時(shí)新生兒全身暴露，用黑色眼罩和黑色遮布遮住眼睛和會(huì)陰/睪丸，照射波長為425-475 nm，燈管長為20-25 cm，距離床面位置為39 cm左右，12 h/次，同時(shí)給予茵梔黃（生產(chǎn)廠家：山東魯南厚普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030028，3 g/袋），口服，1 g/次，3次/d，治療2-4 d。實(shí)驗(yàn)組采用白蛋白靜脈滴注聯(lián)合藍(lán)光照射治療，藍(lán)光照射與對(duì)照組步驟相同，在此基礎(chǔ)上，將白蛋白溶于10%的20 mL葡萄糖溶液中，靜脈滴注，劑量為1 g/kg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄治療前后血清總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、非結(jié)合膽紅素（IBIL）和治療總有效率。療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒的黃疸臨床癥狀及體征消失，血清總膽紅素≤85 μmol/L；有效：患兒的黃疸臨床癥狀及體征改善，85 μmol/L；≤血清總膽紅素≤220 μmol/L；無效：患兒的黃疸臨床癥狀及體征未消失甚至有加重趨勢。總有效率=（痊愈+有效）/總患兒例數(shù)＊100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（Mean±SD）表示計(jì)量資料，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清總膽紅素比較 實(shí)驗(yàn)組治療前血清總膽紅素（TBIL）為（207.89±11.23）μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBIL）為（22.54±2.65）μmol/L；非結(jié)合膽紅素（DBIL）為（187.65±8.99）μmol/L；治療后血清總膽紅素（TBIL）為（116.47±8.15）μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBIL）為（7.34±0.68）μmol/L；非結(jié)合膽紅素（DBIL）為（108.54±5.51）μmol/L。對(duì)照組治療前血清總膽紅素（TBIL）為（210.35±11.21）μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBIL）為（21.32±3.31）μmol/L；非結(jié)合膽紅素（DBIL）為（187.24±9.12）μmol/L；治療后血清總膽紅素（TBIL）為（153.14±9.32）μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBIL）為（8.83±1.34）μmol/L；非結(jié)合膽紅素（DBIL）為（109.25±5.48）μmol/L。治療后實(shí)驗(yàn)組血清總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、非結(jié)合膽紅素（IBIL）明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療后，痊愈19例，有效10例，無效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組治療后，痊愈15例，有效11例，無效4例，總有效率為86.67%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸有生理性與病理性之分，通常病理性黃疸病癥較嚴(yán)重，若不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，將會(huì)導(dǎo)致新生兒病情加重，甚至造成生命危險(xiǎn)。由于膽紅素能夠吸收藍(lán)光，當(dāng)用藍(lán)光照射時(shí)，膽紅素分解增強(qiáng)，促使體新生兒體內(nèi)膽紅素恢復(fù)正常。白蛋白是膽紅素的載體，當(dāng)其作用于人體時(shí)，能夠使膽紅素與之結(jié)合，從而降低血清中游離的膽紅素水平[3]。白蛋白與藍(lán)光照射聯(lián)合治療能夠快速降低血清中膽紅素濃度，幫助新生兒改善黃疸癥狀。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療的實(shí)驗(yàn)組治療后實(shí)驗(yàn)組血清總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、非結(jié)合膽紅素（IBIL）明顯低于采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療的對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明白蛋白靜脈滴注聯(lián)合藍(lán)光照射能夠明顯降低新生兒膽紅素水平，改善患兒臨床癥狀。