傳染病醫(yī)學(xué)史上的中國(guó)抗疫路徑

新冠肺炎疫情已經(jīng)在全球肆虐一年多，何時(shí)結(jié)束，依然是個(gè)未知數(shù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，截至6月20日，全球新冠肺炎確診病例已超1.7億，死亡人數(shù)超380萬(wàn)。這意味著，全球幾乎每45個(gè)人中就有一個(gè)是新冠肺炎確診患者，而死亡人數(shù)將近格魯吉亞整個(gè)國(guó)家的人口數(shù)。

這對(duì)人類來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)浩劫，然而這樣的浩劫在人類發(fā)展史上卻并不少見：1918年-1919年的西班牙大流感，感染了5億人，死亡人數(shù)超2 500萬(wàn)；1347年-1353年，歐洲鼠疫大流行，奪走了2 500萬(wàn)人的性命，占當(dāng)時(shí)歐洲總?cè)丝诘?/3；死亡率達(dá)30%的天花，據(jù)《DK醫(yī)學(xué)史》記載，到20世紀(jì)末，全球死于天花的總?cè)藬?shù)有3億；此外，還有致死率高、傳染性強(qiáng)的瘧疾、霍亂等，數(shù)以億計(jì)的人類因傳染病死亡。

傳染病曾是人類第一大死因

包括病毒、細(xì)菌在內(nèi)的微生物在地球上已經(jīng)存在了超過(guò)36億年，而人類在地球上的生存時(shí)間不過(guò)幾百萬(wàn)年。由于微生物無(wú)處不在，人類與這些微生物的共存與抗?fàn)幰矎奈赐Ｖ?。中?guó)有文字記載以來(lái)，共發(fā)生了1 700余次傳染病，平均每2-3年就會(huì)有一次。漢代王充在《論衡·命義》里寫道：“瘟氣疫癘，千戶滅門。”

古代，人類并不知道這些傳染病的真正致病原因，因此防疫之戰(zhàn)被動(dòng)而慘烈。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)史研究中心主任張大慶在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，在沒(méi)有抗生素和疫苗之前，傳染病是人類的第一大死因，“人類與微生物共同演化具有漫長(zhǎng)的歷史，但真正發(fā)現(xiàn)微生物以及認(rèn)識(shí)到其與傳染病的關(guān)系則時(shí)間很短，至今才150多年，對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)更短，在電子顯微鏡下見到病毒還不足90年”。

張大慶說(shuō)，中醫(yī)在古代主要是治傳染病，因?yàn)楫?dāng)時(shí)威脅老百姓生命健康的病主要是傳染病，《傷寒雜病論》《溫病條辨》等許多中醫(yī)名典也都是在大疫之后形成的。

新中國(guó)成立初期，我國(guó)人均預(yù)期壽命不足35歲。張大慶表示，人均預(yù)期壽命這么低，主要是由于新生嬰兒的死亡率高，拉低了整個(gè)人群的人均壽命。造成嬰兒死亡的主要原因，則是新生兒破傷風(fēng)等。當(dāng)時(shí)，我國(guó)嬰兒的死亡率高達(dá)200‰，相當(dāng)于每5個(gè)新生嬰兒中有1個(gè)會(huì)夭折。同一時(shí)期，美國(guó)的嬰兒死亡率約60‰，印度、埃及等國(guó)的數(shù)據(jù)也低于我國(guó)。

張大慶說(shuō)：“當(dāng)時(shí)，12歲之前夭折的小孩都不會(huì)專門下葬，因?yàn)樘Ｒ娏恕Ｒ虼艘矔?huì)給小孩起一些很隨意的名字，如狗剩，鐵蛋兒……就是希望他們可以平安地活下來(lái)?！贝送?，當(dāng)時(shí)孕產(chǎn)婦因難產(chǎn)和產(chǎn)后感染的死亡率也高達(dá)1 500/10萬(wàn)。

人均預(yù)期壽命增長(zhǎng)的“中國(guó)速度”

今年4月29日，國(guó)家衛(wèi)健委召開了“中國(guó)共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”發(fā)布會(huì)，公布了一組數(shù)據(jù)：2020年，嬰兒死亡率為5.4‰，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為16.9/10萬(wàn)。相對(duì)于新中國(guó)成立初期，嬰兒死亡率下降了194.6‰，孕產(chǎn)婦死亡率也下降了1 483.1/10萬(wàn)。2019年，我國(guó)的人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲。

國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司司長(zhǎng)宋莉說(shuō)，我國(guó)婦幼健康核心指標(biāo)已經(jīng)位居全球中高收入國(guó)家前列。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家人民健康水平的主要指標(biāo)，這三大指標(biāo)也是一個(gè)國(guó)家文明程度的重要標(biāo)志。

我國(guó)嬰兒死亡率等婦幼健康核心指標(biāo)從新中國(guó)成立初至2020年，僅用70年左右時(shí)間，就躋身全球中高收入國(guó)家前列，人均預(yù)期壽命也大幅提高，張大慶說(shuō)，這樣的速度在世界上比較罕見。

新中國(guó)成立后，我國(guó)大力推廣疫苗接種，防控傳染病。以我國(guó)已經(jīng)宣布消除的天花為例，1950年，我國(guó)開始在全國(guó)免費(fèi)為新生兒接種天花疫苗，要求嬰兒在出生6個(gè)月內(nèi)即應(yīng)初次接種天花疫苗，滿6歲、12歲、18歲再各接種一次。據(jù)《中國(guó)疫苗百年紀(jì)實(shí)》記載，到1953年，全國(guó)已有5.6億人次接種了天花疫苗，大部分地區(qū)接種率達(dá)90%以上，天花發(fā)病病例隨即大幅下降，全國(guó)各大城市已不再有天花病例。1961年，在幾乎沒(méi)有外援的情況下，我國(guó)消滅了天花，比全球消滅天花的時(shí)間早16年。

20世紀(jì)50年代，我國(guó)生產(chǎn)牛痘疫苗（用于預(yù)防天花），需要把牛放在育皰室里育皰，育皰室里要做到無(wú)菌，牛是活的，當(dāng)時(shí)條件差，為了保證育皰室里無(wú)菌，不能讓牛的大便和小便污染環(huán)境，就得人工接著。《中國(guó)疫苗百年紀(jì)實(shí)》里記載：牛接種痘后會(huì)發(fā)燒，要水喝，而且隨喝隨尿，隨尿就得隨接，“如果圖省事給牛喝的水少了，痘皰就會(huì)長(zhǎng)得干癟。只有隨時(shí)給牛喂水喝，痘皰才長(zhǎng)得豐滿，才能保證質(zhì)量，提高產(chǎn)量”。

原成都生物研究所干擾室主任、研究員錢汶光回憶：“就在里面看著，看到它翹尾巴就馬上去接，夜晚也不能睡覺，因?yàn)槟悴恢浪裁磿r(shí)候大小便?！?/p>

在改進(jìn)牛痘技術(shù)方面，中國(guó)工程院院士趙鎧當(dāng)時(shí)剛大學(xué)畢業(yè)，閱讀國(guó)外文獻(xiàn)后，通過(guò)研發(fā)試驗(yàn)，歷經(jīng)挫折，用3年的時(shí)間，成功在雞胚上培育出牛痘苗，200個(gè)雞胚的痘苗產(chǎn)量相當(dāng)于一頭牛，且是無(wú)菌痘苗，更加安全，還大大節(jié)約了成本。此后不久，中國(guó)科技工作者又研制出了耐熱液體痘苗，這種痘苗的耐熱和穩(wěn)定性要優(yōu)于普通甘油豆苗，延長(zhǎng)了疫苗的保存期，滿足了廣大農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)和氣候炎熱又無(wú)冷藏設(shè)備地區(qū)的接種需要。

新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)防疫工作取得了顯著成效，除了我國(guó)科技工作者的貢獻(xiàn)以及社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)外，還與當(dāng)時(shí)整個(gè)世界的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相關(guān)。青霉素在二戰(zhàn)期間開始廣泛使用，傳染病人數(shù)得到了有效控制，卡介苗、牛痘等眾多疫苗也已經(jīng)研發(fā)成功。這些可以參考和利用的醫(yī)學(xué)成果也為我國(guó)的防疫事業(yè)提供了支持。

防控新冠肺炎疫情體現(xiàn)了中國(guó)良好的社會(huì)治理能力

張大慶告訴記者，執(zhí)行傳染病的防治策略十分考驗(yàn)一個(gè)國(guó)家的社會(huì)治理能力，因?yàn)樾枰獧?quán)衡防治疾病和經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民眾自由、社會(huì)穩(wěn)定等多方面的關(guān)系。在此次新冠肺炎疫情防控過(guò)程中，中國(guó)共產(chǎn)黨的社會(huì)治理能力經(jīng)受住了檢驗(yàn)，取得了全球矚目的防治成果。

新冠肺炎疫情是百年來(lái)全球最嚴(yán)重的傳染病大流行，面對(duì)嚴(yán)重威脅人民生命健康的傳染病，中國(guó)共產(chǎn)黨不惜一切代價(jià)保護(hù)人民生命安全。2020年，武漢疫情暴發(fā)后，中國(guó)政府果斷關(guān)閉離漢離鄂通道，實(shí)施史無(wú)前例的嚴(yán)格管控。作出這一決策，需要巨大的政治勇氣，需要果敢的歷史擔(dān)當(dāng)。疫情發(fā)生以來(lái)，從出生僅30多個(gè)小時(shí)的嬰兒到100多歲的老人，從在華外國(guó)留學(xué)生到來(lái)華外國(guó)人員，每一個(gè)生命都得到全力護(hù)佑，人的生命、人的價(jià)值、人的尊嚴(yán)得到悉心呵護(hù)。

面對(duì)此次疫情大考，社會(huì)主義國(guó)家集中力量辦大事、辦急事、辦難事的制度優(yōu)勢(shì)得到了充分體現(xiàn)。眾所周知，疫苗是對(duì)抗傳染病的有力武器，通常情況下，疫苗從開始研發(fā)到完成三期臨床試驗(yàn)平均需要8-10年，而此次新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，我國(guó)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物98天成功研制出新冠病毒滅活疫苗，并成為全球首家獲得臨床批件的新冠病毒疫苗。

6月11日，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局二級(jí)巡視員崔鋼在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，目前，中國(guó)新冠疫苗接種劑次和覆蓋人群數(shù)量均居全球首位。截至6月20日，中國(guó)已經(jīng)全民免費(fèi)接種新冠疫苗超10億劑次。

張大慶說(shuō)，良好的社會(huì)治理能力還體現(xiàn)在可以及時(shí)糾錯(cuò)，比如工作中也有個(gè)別落實(shí)不細(xì)不實(shí)等問(wèn)題。這次百年未遇的新冠肺炎疫情，防治工作十分復(fù)雜，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)少，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)政府在探索中不斷改進(jìn)防治方案，兼顧了整體性和靈活性。

免費(fèi)接種疫苗只是其中一項(xiàng)，此外，中國(guó)還有多項(xiàng)新冠肺炎疫情防控措施并行推進(jìn)。疫情發(fā)生以來(lái)，確診和疑似患者均實(shí)行先救治后結(jié)算，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。

2020年上半年，我國(guó)疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，全國(guó)確診新冠肺炎住院患者結(jié)算人數(shù)5.8萬(wàn)人次，總醫(yī)療費(fèi)用13.5億元，確診患者人均醫(yī)療費(fèi)用約2.3萬(wàn)元。其中，重癥患者人均治療費(fèi)用超過(guò)15萬(wàn)元，一些危重癥患者治療費(fèi)用幾十萬(wàn)元甚至上百萬(wàn)元，全部由國(guó)家承擔(dān)。

在抗疫過(guò)程中，我國(guó)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)也邁入了新階段。2021年5月13日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局正式掛牌，這意味著疾控機(jī)構(gòu)職能從簡(jiǎn)單預(yù)防控制疾病，向全面維護(hù)和促進(jìn)全人群健康轉(zhuǎn)變，新機(jī)構(gòu)將承擔(dān)制定傳染病防控政策等五大職能。

抗疫斗爭(zhēng)偉大實(shí)踐再次證明，中國(guó)特色社會(huì)主義制度所具有的顯著優(yōu)勢(shì)，是抵御風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)、提高國(guó)家治理效能的根本保證。當(dāng)前，疫情仍在全球蔓延，造成近期廣州疫情暴發(fā)的德爾塔毒株正在成為全球主要流行的新冠病毒變異毒株，我國(guó)仍需全面做好外防輸入、內(nèi)防反彈工作，堅(jiān)持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步織密疫情防控網(wǎng)，鞏固好來(lái)之不易的疫情防控成果。

（來(lái)源：《中國(guó)青年報(bào)》 劉昶榮/文）