加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的思考

李豐 蒙濟(jì)民

摘 要：強(qiáng)化建設(shè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制機(jī)制非常關(guān)鍵，可以有效保證國有資產(chǎn)是安全且完整的。所以，本文分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制現(xiàn)有的問題，給出針對性的解決辦法，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展經(jīng)濟(jì)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制機(jī)制

一、前言

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理對于公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度而言十分關(guān)鍵，可以全面分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，這樣醫(yī)院有著很穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。會(huì)計(jì)信息是很真實(shí)的，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支也很合法，所以便于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作效率。另外，財(cái)務(wù)報(bào)告也非常真實(shí)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)是很安全的，讓公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)進(jìn)步很快，科學(xué)技術(shù)也在持續(xù)發(fā)展，企業(yè)內(nèi)部的控制水平是很全新的，目前會(huì)計(jì)的相關(guān)法律非?？粗仄髽I(yè)內(nèi)部控制制度建設(shè)的關(guān)鍵作用，主要體現(xiàn)在不守法經(jīng)營。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的概念

（一）內(nèi)部控制機(jī)制的內(nèi)涵

醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制自成系統(tǒng)，構(gòu)成部分為各種管理要素，里面的內(nèi)部控制系統(tǒng)最為關(guān)鍵，利用制定好所有的內(nèi)部管理制度，具體有管理崗位的措施、權(quán)責(zé)分配和每個(gè)人需要承擔(dān)怎樣的義務(wù)等，還健全了對應(yīng)相關(guān)的監(jiān)督與考核體系，包括內(nèi)部自己的評(píng)價(jià)指標(biāo)。建立內(nèi)部控制機(jī)制是根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)的，有了不同的體制制度，可以很好地避免財(cái)務(wù)失誤，針對各項(xiàng)隱患，及時(shí)做好消除工作，確保醫(yī)院資產(chǎn)是安全的。

（二）內(nèi)部控制機(jī)制遵循的相關(guān)原則

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制機(jī)制需要遵守的原則如下：首先，內(nèi)部財(cái)務(wù)機(jī)制的制度內(nèi)容匹配國家相關(guān)法規(guī)要求及財(cái)務(wù)現(xiàn)狀;其次，建立內(nèi)部控制機(jī)制要結(jié)合公立醫(yī)院自身的現(xiàn)實(shí)進(jìn)步狀態(tài)，需要及時(shí)限制醫(yī)院全部的管理財(cái)務(wù)人員;財(cái)務(wù)制度具體內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)院中不同科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與業(yè)務(wù)范圍，控制業(yè)務(wù)里面的重要部分;最后，醫(yī)院里面安排每個(gè)崗位科學(xué)合理，權(quán)責(zé)一致，分工明確，每個(gè)崗位彼此是互相約束的關(guān)系，同時(shí)內(nèi)部的管理制度緊跟時(shí)代發(fā)展不停改進(jìn)完善。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)存在的問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)人員不夠重視

公立醫(yī)院里面盡管有內(nèi)部控制機(jī)制，但并沒有合理要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，這樣的話，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理效率不高，另外，領(lǐng)導(dǎo)人員不夠重視建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制，沒有做好一個(gè)帶頭模范功能，每次發(fā)出命令很不明確，缺乏號(hào)召，這樣非常不利于公立醫(yī)院的進(jìn)步。醫(yī)院里面有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的決策是給領(lǐng)導(dǎo)者設(shè)置的，所以醫(yī)院的工作效率一直無法提高，不利于醫(yī)院發(fā)展，同時(shí)也不利于提高管理財(cái)務(wù)的工作效率，并且會(huì)越來越負(fù)面。醫(yī)院慢慢發(fā)展時(shí)，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來說，沒有科學(xué)有效地實(shí)施監(jiān)控，也沒有對應(yīng)相關(guān)的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，這樣的話醫(yī)院將會(huì)一直不完善地進(jìn)步。慢慢建立內(nèi)部控制制度時(shí)，需要具備對應(yīng)的評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制，如果沒有對應(yīng)相關(guān)的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系的話，公立醫(yī)院將會(huì)一直不健全地發(fā)展。

（二）成本控制體系不完善

控制醫(yī)院成本時(shí)的體系也很不健全，內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)與控制環(huán)節(jié)十分不科學(xué)，導(dǎo)致控制成本時(shí)問題比較大，情況嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)失去不少財(cái)務(wù)資金，十分不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。慢慢運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)院內(nèi)部的管理制度時(shí)，內(nèi)控管理上或多或少有著不少問題。第一，內(nèi)控管理時(shí)，沒有有效的監(jiān)督體系，對大部分公立醫(yī)院來書，監(jiān)督時(shí)沒有起到科學(xué)合理的管理作用，就像內(nèi)部審計(jì)沒有做到相對獨(dú)立。其次，醫(yī)院管理人員還沒有深度認(rèn)識(shí)到醫(yī)院，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)嚴(yán)重缺乏，醫(yī)院的管理氣氛不好，內(nèi)部管理制度就很不規(guī)范了。最后，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)不足，醫(yī)院沒有完善的風(fēng)險(xiǎn)分析意識(shí)，發(fā)展將一直處于負(fù)面狀態(tài)。

（三）財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系不合理

公立醫(yī)院沒有完善的評(píng)價(jià)體系，每個(gè)階段中，評(píng)價(jià)體系都沒有正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，部分公立醫(yī)院即便里面安排了內(nèi)部審計(jì)部門，但管理?xiàng)l件十分局限，管理效率低下，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)，無法公正評(píng)價(jià)控制結(jié)果，不有效落實(shí)相關(guān)建議，那么醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作和醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況不匹配。醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展時(shí)，財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制很不規(guī)范，評(píng)價(jià)體系也十分不合理。內(nèi)部控制制度是企業(yè)管理時(shí)，企業(yè)人力與物質(zhì)資源都需要合理地運(yùn)行，經(jīng)濟(jì)要完善發(fā)展，醫(yī)院需要符合對應(yīng)的相關(guān)制度，管理企業(yè)的一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，管理時(shí)，醫(yī)院可以逐步完善發(fā)展。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的措施

（一）重視建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制

領(lǐng)導(dǎo)非常重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)自己應(yīng)該發(fā)揮較好的模范功能，同時(shí)給出合理建設(shè)，這樣可以優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作。領(lǐng)導(dǎo)需要意識(shí)到建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制很關(guān)鍵，要發(fā)揮好榜樣作用，宣傳財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的價(jià)值意義，更好地優(yōu)化建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制，應(yīng)用內(nèi)部控制機(jī)制會(huì)越來越有效率。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)控制內(nèi)部，醫(yī)院發(fā)展時(shí)，增強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)，慢慢提高內(nèi)控意識(shí)，增強(qiáng)管理醫(yī)院人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外，醫(yī)院有不少問題出現(xiàn)時(shí)，管理企業(yè)人員需要具備較強(qiáng)的內(nèi)控管理意識(shí)，其中具體有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)。那么公立醫(yī)院運(yùn)行時(shí)，不僅具備一定的內(nèi)部控制意識(shí)，還能讓醫(yī)院更好地發(fā)展，讓企業(yè)積極運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制流程

醫(yī)院里面的內(nèi)部控制機(jī)制環(huán)節(jié)應(yīng)該完善全面，一方面和醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作息息相關(guān)，一方面和多種控制制度密切關(guān)聯(lián)，有利于更好地進(jìn)行內(nèi)部控制。領(lǐng)導(dǎo)需要合理認(rèn)識(shí)不同崗位的工作人員職責(zé)，工作人員因?yàn)橛芯唧w的權(quán)限范圍，就可以有效落實(shí)相關(guān)工作。醫(yī)院還需要合理安排輪崗制度，這樣才會(huì)很好地進(jìn)行制衡，就不怎么影響醫(yī)院開展財(cái)務(wù)工作了，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督和審批工作，讓內(nèi)部控制體系穩(wěn)步改進(jìn)。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)指導(dǎo)期間里面的財(cái)務(wù)工作，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制、深入控制、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控。這樣醫(yī)院發(fā)展時(shí)，針對發(fā)展時(shí)出現(xiàn)的所有問題，管理者需要強(qiáng)化控制，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控。以此為前提，管理者需要有正確的思想觀念，同時(shí)全面掌握醫(yī)院的發(fā)展情況，判斷醫(yī)院的整體運(yùn)行狀況，這樣醫(yī)院會(huì)更好地發(fā)展。醫(yī)院的氣氛良好，強(qiáng)化控制活動(dòng)、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，公立醫(yī)院會(huì)進(jìn)入不少新鮮血液，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

（三）建立完善的業(yè)務(wù)活動(dòng)體系

合理的業(yè)務(wù)活動(dòng)體系讓工作人員根據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行各項(xiàng)工作，這樣內(nèi)部控制機(jī)制會(huì)很規(guī)范合理，顯著提升工作效率。另外，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作需要很真實(shí)，相關(guān)人員認(rèn)真分析會(huì)計(jì)資料，接著認(rèn)真審核會(huì)計(jì)信息，最大限度避免財(cái)務(wù)問題。同時(shí)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬簿與法律息息相關(guān)，以法律條文為基礎(chǔ)，合理制定賬冊，有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)合理執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作科學(xué)有效性，顯著提升醫(yī)院的工作效率，同時(shí)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)作用，這樣醫(yī)院發(fā)展時(shí)，有效避免運(yùn)行問題，領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，醫(yī)院活動(dòng)被監(jiān)管時(shí)，完成審計(jì)。職能不斷強(qiáng)化，規(guī)范了醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，發(fā)展前景廣闊，以此為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的財(cái)務(wù)氣氛。在這樣的背景下，醫(yī)院發(fā)展情況良好。同時(shí)，管理者分析醫(yī)院業(yè)務(wù)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況，評(píng)價(jià)信息披露，評(píng)價(jià)時(shí)，醫(yī)院管理工作慢慢開始順利開展。另外，規(guī)定內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督時(shí)，也相應(yīng)規(guī)定工作人員的工作內(nèi)容和職責(zé)，因?yàn)獒t(yī)院始終是需要發(fā)展的，領(lǐng)導(dǎo)需要編制相關(guān)審計(jì)工作制度，不僅要有效落實(shí)制度，審計(jì)人員還要做好監(jiān)督工作，基于監(jiān)督的前提，不斷總結(jié)工作時(shí)發(fā)現(xiàn)的所有問題，總結(jié)時(shí)持續(xù)改進(jìn)完善醫(yī)院的內(nèi)部制度。

五、結(jié)束語

我們由上文可知，需要合理強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，只有制度有效，才能顯著提高會(huì)計(jì)信息和管理信息的水平，崗位和部門需要互相限制約束。顯著提升國有資產(chǎn)的安全程度，同時(shí)穩(wěn)步加強(qiáng)公立醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，十分有利于醫(yī)院自身的進(jìn)步發(fā)展。公立醫(yī)院需要不斷完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的考評(píng)和監(jiān)督體系，有效落實(shí)內(nèi)部控制計(jì)劃，使內(nèi)部控制機(jī)制的質(zhì)量越來越高。

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