手術(shù)宣教情境演練在護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用

徐春岳

衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000

近年來(lái)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已被廣泛運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)中。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)質(zhì)是將知識(shí)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)移到課前完成，而將知識(shí)的內(nèi)化及應(yīng)用移至課堂內(nèi)完成。翻轉(zhuǎn)課堂的核心要求是學(xué)生必須成為學(xué)習(xí)的主體，而不能僅僅是知識(shí)的被動(dòng)接受者。這就要求學(xué)生在每次課前自學(xué)下次課的相關(guān)知識(shí)，為在課堂內(nèi)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題作好充分的準(zhǔn)備。但由于目前高職院校的學(xué)生多數(shù)缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，因此翻轉(zhuǎn)課堂常常很難有效實(shí)施。

而情境模擬教學(xué)則能從教學(xué)需要出發(fā)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景或氛圍，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在模擬的情境中去感受真實(shí)臨床工作中的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)做好課前學(xué)習(xí)與準(zhǔn)備，推動(dòng)翻轉(zhuǎn)課堂的有效實(shí)施。

為了充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果，我校將情境模擬教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)的《外科護(hù)理》課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，得到了學(xué)生們很好的響應(yīng)，取得了寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在此與同行們分享。

1 實(shí)施方法

以一個(gè)2018級(jí)五年制一貫制高職護(hù)理專業(yè)班級(jí)（共40名學(xué)生，男生4人，女生36人；年齡均在18歲-20歲之間）為實(shí)施對(duì)象。將該班級(jí)40名學(xué)生分成10組，每組4人。擬在這個(gè)班級(jí)的《外科護(hù)理》課程的各類外科?？萍膊〉氖中g(shù)宣教護(hù)理教學(xué)中實(shí)施情境模擬式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

選取外科臨床各個(gè)?？频牡湫图膊∽鳛榍榫衬M式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的病例。具體選用的病例包括：顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺腫瘤、食道癌、腹外疝、胃癌、大腸癌、門脈高壓癥、膽石癥、大隱靜脈曲張、前列腺增生癥共10個(gè)代表性外科疾病。以該10個(gè)代表性外科病例的手術(shù)宣教護(hù)理作為情境模擬教學(xué)內(nèi)容。

開(kāi)學(xué)前，教師將這10種疾病分別設(shè)計(jì)成情境模擬教學(xué)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目均包含該疾病的具體案例、擬施手術(shù)、患者的個(gè)性特點(diǎn)、患者及家屬可能會(huì)問(wèn)的問(wèn)題、情境演練所需物品以及場(chǎng)景布置要求等。在學(xué)期初，將上述10個(gè)項(xiàng)目隨機(jī)分配給10個(gè)小組，讓每組學(xué)生各自早做準(zhǔn)備。

按照教學(xué)進(jìn)程，當(dāng)學(xué)習(xí)到某個(gè)疾病時(shí)，相關(guān)小組就必須將已準(zhǔn)備好的演練項(xiàng)目在全班同學(xué)面前表演展示。每個(gè)項(xiàng)目的演練時(shí)間為10-15分鐘，隨后全班同學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)討論約30分鐘。教師在整個(gè)過(guò)程中做好組織、引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)總結(jié)工作。最后，由表演組外的其他9個(gè)組和教師共同打分，教師和每個(gè)打分組打的最高分均為10分，總分滿分為100分，此分?jǐn)?shù)作為表演組同學(xué)的平時(shí)成績(jī)的一部分。

2 實(shí)施效果

在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，全班每個(gè)組表現(xiàn)均很積極，在輪到表演之前都花了大量的時(shí)間去做充分準(zhǔn)備。為了能達(dá)到演練效果的逼真，每組同學(xué)都會(huì)提前2-3周先自學(xué)相關(guān)的疾病知識(shí)，根據(jù)自己所扮演的病人或家屬或護(hù)士的不同角色，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，進(jìn)行多次的排練和討論，學(xué)習(xí)熱情空前高漲。在課堂內(nèi)表演時(shí)，多數(shù)同學(xué)都能真正進(jìn)入角色，充分運(yùn)用各種道具，營(yíng)造氛圍，盡可能逼真地模擬實(shí)際臨床的工作情境。觀看的同學(xué)也都饒有興趣地認(rèn)真觀賞，課堂現(xiàn)場(chǎng)時(shí)時(shí)爆發(fā)出一陣陣歡笑聲。

在期末階段，向該班同學(xué)發(fā)放開(kāi)放性調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)同學(xué)們對(duì)情境模擬式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)作出評(píng)價(jià)。學(xué)生們的答復(fù)一致認(rèn)為情境模擬式翻轉(zhuǎn)課堂大大激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，課前能積極主動(dòng)準(zhǔn)備，課內(nèi)盡心努力展現(xiàn)，外護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)融入到了生動(dòng)有趣的情境演練之中，感覺(jué)自己真正成了課堂的主人。

3 討論

我校在外科護(hù)理課程的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程中，一直采用情境模擬演練方式，取得了很好的教學(xué)效果。但其他以“理論”為主的教學(xué)內(nèi)容則較少應(yīng)用情境模擬教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性常很難調(diào)動(dòng)。雖然近四年來(lái)，我校外護(hù)教學(xué)一直致力于翻轉(zhuǎn)課堂的探索實(shí)踐，但對(duì)一些學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)的學(xué)生，仍然收效甚微。特別是近年來(lái)以初中畢業(yè)為起點(diǎn)的五年制一貫制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，由于其學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，課前不準(zhǔn)備，課內(nèi)不認(rèn)真聽(tīng)講、不愿參與互動(dòng)，課后又不復(fù)習(xí)等原因，使教與學(xué)脫節(jié)，翻轉(zhuǎn)課堂無(wú)法有效開(kāi)展。而此次情境模擬演練之所以能促成翻轉(zhuǎn)課堂的良好開(kāi)展，得到學(xué)生們?nèi)绱说捻憫?yīng)和支持，其主要原因是改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，將“要你學(xué)”轉(zhuǎn)變成了“我要學(xué)”。

其實(shí)很多學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)“差”，有很大一部分原因與他（她）們對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的抵觸有關(guān)。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式，拘泥于由教師“講”、“演”，學(xué)生“聽(tīng)”、“練”，學(xué)生的“學(xué)”是完全被動(dòng)的，不能有效調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因此很難達(dá)成翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)目標(biāo)。而情境模擬創(chuàng)設(shè)仿真的演練場(chǎng)景，由護(hù)生進(jìn)行角色扮演，從現(xiàn)場(chǎng)情境中獲得實(shí)踐體驗(yàn)，促使護(hù)生從以往“死記硬背”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q實(shí)際問(wèn)題為中心，充分激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力[1]。為了能在課堂情境演練中有更好的表現(xiàn)，護(hù)生會(huì)自覺(jué)地做好課前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，促成了翻轉(zhuǎn)課堂“以學(xué)為主”的主旨回歸[2]。

情境模擬教學(xué)以案例引導(dǎo)學(xué)生“進(jìn)入”臨床環(huán)境，促進(jìn)了翻轉(zhuǎn)課堂的討論探究式學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)與能力，使學(xué)生能在“表演”中掌握書本知識(shí)[3]，有利于培養(yǎng)學(xué)生的正向情感[4]，學(xué)會(huì)換位思考，為將來(lái)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下基礎(chǔ)。